Акумум је ФДА-одобрена скенирање са Медицаре-ом који може постићи рано откривање регенеративног карцинома простате након операције или зрачења. Већ годинама смо успели да откријемо поновну процену рака простате код ПСА , али стандардни скенирање тела и костију није успело да одреди локацију канцера све док ниво ПСА није прекомерно повећан (10 до 30 или више).
Аксум може открити регенеративну болест са нивоима ПСА мањи од 10, а понекад много нижим, што је разлог што је овај скен такав важан развој.
Зашто је Акумин толико важан?
Бити способан да открије рану метастатску болест са скенером нуди две важне терапеутске предности. Прво, знање о томе где се налази рак може помоћи у усмеравању ефикасне терапије на одређено подручје тела и ограничити оштећења на другим подручјима тела. Скен открива где рак није присутан и где није потребно третман.
Други драгоцени допринос који нуди тачан скен даје дубље увид у сам процес болести - откривајући да ли се метастазирао или не, и ако се метастазира, у којој мери.
Рекурентни рак који је сигнализирао пораст ПСА није увек последица метастаза. Понекад се рак остаје близу или у простору која је некада била, тако да ПСА долази од рака који се понавља у простатној жлезди након зрачења или у фосфати простате након операције (фоса је подручје тела гдје се простата налазила прије хируршко уклањање), што је познато као "локално понављање".
ПСА се такође може повећати због рака који се метастазира на лимфне чворове или кости. Ово се назива "системско понављање". Системске рецидије су изузетно опасније од локалних рецидива. Зашто? Метастазе показују да се рак има биолошки капацитет који се шири по телу - процес који на крају доводи до смрти у више од половине пацијената са раком простате.
Стога, познавање локације поновног одговора одговара изузетно важном питању: да ли је рецидивна болест довољно агресивна да метастазира.
Као што смо рекли, капацитет рака за ширење је оно што чини канцер стварно опасним. Ово знање ослобађа лекара да проводи много агресивнији протокол медицинског лечења без резервација везаних за страх од превише третмана. Ако се понављајућа болест локализује на простату или простату фосу, такав приступ агресивног третмана би био неоснован и непотребно токсичан.
Агресивни третмани могу бити повезани са озбиљним нежељеним ефектима. Међутим, врста агресивних третмана о којима говорим су лекови који циркулишу у крви и имају ефекат антиканцерогености у целом телу, од којих су добри примери хемотерапија са Такотере-ом или хормонска терапија са Лупроном и Цасодек-ом .
Како функционише Акум?
Стандардне прегледе костију користе радиоактивне супстанце које се односе на калцијум који се концентришу у подручја кости иритираног од карцинома. Акмин ПЕТ скенирање ради откривање метаболичке активности самог рака .
Акум експлоатише чињеницу да рак простате апсорбује аминокиселине много брзим темпом од нормалних ћелија.
Аксум се састоји од радиоактивног трактора повезаног са амино киселином. С обзиром да ћелије рака апсорбују аминокиселине више него нормалне ћелије, зрачење се концентрише унутар туморских ћелија. Када се пацијент ставља под скенер, локација високих области зрачења сигнализира локацију рака у телу пацијента.
Како су нове информације пружене од стране Акумина?
Скенирање Акумином је одобрен за мушкарце који су развили пораст ПСА након претходног зрачења или операције. Историјски гледано, једноставним скенирањем костију и скенирањем ЦАТ-а захтевани су нивои ПСА у распону од 10 до 50 пре него што је довољно рака присутно да се открије приликом скенирања.
Љепота Акумин ПЕТ скенирања је да пружа могућност откривања малих метастатских лезија у лимфним чворовима са нивоима ПСА у распону од 1 до 10.
Друга могућност примене скенирања аксума, осим његове корисности за одређивање подручја релапса ПСА, односи се на мушкарце који су подвргнути хемо-хормоналном третману за напредну метастатску болест. Након третмана, мушкарци могу постићи оштро смањење ПСА-можда од 100с до 10 или мање. Скенирање Акумом потенцијално може издвојити подручје канцера у организму који показује упорну метаболичку активност, знак да ћелије рака остају одрживе упркос недавном третману са Лупрон и Такотере. Ако се открије релативно ограничен број подручја трајне метаболичке активности, могуће је да такви пацијенти могу имати користи од спот зрачења или других облика лијечења усмерених на резидуалну болест.
Будућа употреба
Иако је скенирање прво одобрено за употребу у постављању релапса ПСА , друге апликације ће се вероватно користити у будућности. Најважније би било постављање мушкараца који су ново дијагностиковани са Глеасоновим резултатима од 8 или више или код мушкараца са повишеним нивоима ПСА изнад 20. Откривање ране метастатске болести у лимфним чворовима код ново-дијагностикованих мушкараца је висок приоритет. Пацијенти који откривају метастатску болест имају већу стопу излечења ако примају агресивну терапију са Такотере-ом и Лупрон-ом. Пацијенти који немају такву метастазу могу напустити агресиван третман и ограничити њихове нежељене ефекте без смањења стопе лечења.
Тумачење скенирања
Тумачење ових нових скенова укључиће криве учења доктора који читају скенере. Ово је случај са било којом новом технологијом. Такође је важно да пацијенти схвате да тип технологије за извођење тих скенирања - тј. Самих скенера - варира од праксе до праксе. Неке праксе имају старију технологију и капацитет за откривање малих метастатских локација биће мање ефикасан.
Схватајући ове ограничавајуће факторе, битно је да пацијенти идентификују центре који користе најсавременију опрему и доживе лекаре који раде већи број скенирања. Ови центри изврсности су вјероватније поуздани да правилно прочитају ове скенере.
Рад у рукама са другим технологијама
Још један разлог зашто је Акум важан пробој, помаже лекарима да експлоатишу пуне способности терапије модулираног зрачења зрачења (ИМРТ). ИМРТ је изузетно прецизна врста технологије зрачења која може да циља на многа подручја тела која су раније била неприступачна за зрачење. ИМРТ је толико прецизан да лекари могу усмерити зрачни зрак с милиметарском прецизношћу и у потпуности избегавати оштећење приближних осјетљивих структура као што је црева, на примјер код болесника са болестима лимфних чворова у абдомену. Један од разлога због којих је Акумин ПЕТ скенирање тако узбудљиво јесте што заправо чини још једну постојећу технологију, ИМРТ, још кориснијом.
Повећана нада за будућност
Дошло је до побољшања скенирања карцинома с Акумумом, што повећава наду да ће ускоро долазити и нови нови типови скенирања. На пример, друге врсте ПЕТ скенирања, посебно оне које се посебно називају ПСМА, циља специфичан молекул који је најчешће присутан на површини ћелија рака простате. Потенцијална предност ПСМА се протеже преко његове корисности за снимање; она има потенцијалну терапијску примену. ПСМА лиганди могу бити повезани са јачим радиоактивним супстанцама које су довољно јаке да убију ћелије рака.
Заједница о раку простате је нестрпљиво очекивала скенирање да идентификују локацију рака простате у телу с типом тачности коју ови ПЕТ скени могу постићи. Ови скени представљају изванредан пробој. Сада када је ФДА одобрила ову технологију, осигуравајућа друштва почињу да истражују начине за пружање покривености. Медицаре је била прва осигуравајућа компанија која је покрива.
Који су претходни пробоји?
Аксум је можда највећи пробој рака простате за 2017. годину, али се можда и питате о најважнијим догађањима током последње три године. Прво, све чешћи темпо нових открића је новији развој, али остали пробоји укључују:
Зашто се провале чешће јављају?
Разлог за убрзавање фреквенције открића је кулминација обимних основних истраживања која доводе до дубљих схватања ћелијске биологије карцинома простате. Прецизније, специфичне генетске мутације које узрокују неконтролисан раст ћелија су разјашњене.
Мутирани гени су оно што чини ћелије рака другачијим од нормалних ћелија. Сада када се ове мутације могу идентификовати, нови лекови се могу дизајнирати како би компензовали абнормално функционалне гене. Размислите о томе како софтверски закрпу може писати рачунарски програмер да би се поправио проблем рачунара.
У претходним годинама, прије нашег доласка у наше данашње разумевање ћелијске биологије, нови лекови су били резултат тешког, пробног и погрешног процеса развоја. Случајно одабрана хемикалија би се давала ћелијама карцинома које расте у посудама Петри. Ако је хемикалија изазвала да ћелије рака умру, биће примењене животињама са раком. Ако се канцер регресира и животиња живи, биће тестирана код људи. Успешна људска испитивања би онда довела до одобравања ФДА и комерцијалне доступности новог лечења.
За разлику од рационално дизајнираних лекова из последњих времена, начин на који су ови лекови откривени помоћу пробних и грешака су често били непознати.