Студије око лијечења Лупрон или Провенге у односу на метастатски рак простате , започињање терапије у ранијој фази резултирале су значајним побољшањем антиканцерогених ефеката. Слично томе, студије које оцјењују ефикасност покретања Такотера у ранијој фази показују исто.
Почетак Такотера на ранијој сцени
Такотере је прошао кроз хемотерапију за напредни хормонски отпорни рак простате већ више од десет година.
То је одобрила ФДА 2004. године, након што је доказано да продужи опстанак. Пре одобрења од стране ФДА од Такотере, једини доступни хемотерапеутски агенси (Новантроне, Емцит и Велбан) су били граничне вриједности. На пример, Новантрон може смањити бол и побољшати квалитет живота. Међутим, то није утицало на преживљавање. Такотере је одобрила ФДА након што су два велика рандомизирана испитивања потврдила предност преживљавања, међутим, количина побољшања преживљавања била је релативно мала, само у реда од неколико мјесеци.
Већ годинама стручњаци се питају о оптималном времену коришћења Такотере-а. Да ли треба започети након развијања отпорности на Лупрон или би било ефикасније почети пре појаве хормонске отпорности? Пошто су оригиналне студије које су довеле до одобравања ФДА-а од Такотере-а процениле његову ефикасност код мушкараца који су већ били Лупрон-отпорни, општа политика коју су усвојили лекари била је да задрже Такотере док Лупрон не постане неефикасан.
Доктори би могли разјаснити како следи: "Пошто Такотере има разне нежељене ефекте, а такође, пошто нема доказа да је ранији третман ефикаснији, препоручићемо само покретање Такотере након што Лупрон престане да ради".
Познато је да већина мушкараца са метастатским раком простате развија хормонску отпорност.
Стога, пошто је ранији третман често ефикаснији, било би логично размишљати о нападу на болест пре него што се ћелије отпорне на хормоне умножавају даље и мутирају у клонове који су отпорни на третман. У 2014. и 2015. години објављени су резултати два клиничка испитивања која су тестирала ову претпоставку.
Резултати недавних студија
Прва студија ЦХААРТЕД (Хемо-хормонална терапија насупрот Андроген Аблатион Рандомизованом суђењу за опсежну болест код рака простате), представљена је на годишњем састанку Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО) и објављен у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине у 2015. години Показао да је код мушкараца са новооткривеним хормон осетљивим карциномом, код пацијената који су већ развили метастазе, додатак четири месеца Такотереа започет је заједно са Лупроном значајно побољшан опстанак у поређењу са мушкарцима који су сами започели Лупрон, а потом су започели Такотере када Лупрон је престао да ради. У овој студији преживљавање мушкараца који су лечени са Такотереом у исто време са Лупроном било је 18 месеци дуже од мушкараца који су првобитно били лечени Лупроном.
Резултати другог, сличног суђења, названог СТАМПЕДЕ (Системска терапија у напредовању или метастатски рак простате): Евалуација суђења за ефикасност дроге, представљени су на састанку АСЦО 2015.
У овој студији готово 3000 ново-дијагностикованих, хормонско осјетљивих мушкараца, пола мушкараца су добили одмах Такотере плус Лупрон. Њихов опстанак је упоређивао са другом половином, који су првобитно били лечени Лупроном. Као иу студији ЦХААРТЕД, ова друга група је третирана са Такотереом након што је Лупрон престао да ради. И опет, исто као и код ЦХААРТЕД суђења, мушкарци који су започели Такотере прије отпорности хормона живели су значајно дуже.
Дакле, иако је раније Такотере сада новооснована норма, у свакодневном управљању пацијентима са раком простате, начин на који су одабране друге врсте нових третмана (као што су Зитига, Кстанди, Ксофиго и Јевтана) истрошени, секвенцијални образац.
Употреба лекова ван секвенце или у комбинацији често се намршти. Заједнички приступ подразумева "Увек је то учињено на тај начин."
Лекари користе ово претјерано конзервативно размишљање из више разлога и не вреднују увек приступе третмана изван кутије. Међутим, поготово сада када је толико нових и ефикасних агената одобрена од стране ФДА, коришћење третмана на педантни секвенцијалан начин не може максимално повећати потенцијал ових нових алатки за заштиту од рака.