Дијастолна дисфункција односи се на немогућност срчаног мишића да се нормално опушта након сваког откуцаја срца. Пошто је током ове фазе релаксације (назван "дијастолом"), срчане коморе (главне пумпне коморе ) испуњавају крв у припреми за следећи откуцај срца, дијастолна дисфункција може нарушити срчано пуњење.
Ово оштећено пуњење може ограничити количину крви коју срце може пумпати са сваким откуцајом срца и може повећати притиске унутар срца.
Тешка дијастоличка дисфункција може довести до дијастолног срчана инсуфицијенција.
Преглед симптома
Сама дијастолна дисфункција најчешће не производи никакве симптоме. Може доћи до општег, прогресивног смањења толеранције вежби. Међутим, многи људи са дијастоличком дисфункцијом не примећују овај симптом било због тога што воде релативно седентарним животом (што је један од фактора ризика за дијастолну дисфункцију) или подсвесно смањују њихову вјежбу како би компензирали њихов опадајући капацитет да се изврше.
Али, када се дијастолна срчана инсуфицијенција укључи, значајни симптоми су чести. Док су симптоми који се јављају са дијастолним срчаним попуштањем слични симптомима које људи доживљавају, који имају било који други облик срчане инсуфицијенције , плућни симптоми - узроковани загушћењем плућа - често су посебно истакнути код оних са дијастолним срчаним попуштањем.
Озбиљна диспнеја (недостатак ваздуха), често праћена кашљем и брзим дисањем, типична је манифестација дијастолног срчана инсуфицијенција.
Штавише, симптоми често могу бити искориштени у дискретним епизодама које могу настати прилично изненада и без икаквог упозорења.
Ова врста изненадног почетка се сасвим разликује од узорка који се типично види код људи са "уобичајеним" врстама срчане инсуфицијенције код којих је почетак диспнеа тенденција постепеног наступања током периода од неколико сати или дана.
Изненадне, тешке тешкоће у дисању уобичајене дијастолним срчаном инсуфицијенцијом називају се епизоде "флеш плућног едема ".
Ове епизоде блиставог едема плућа могу се покренути другим здравственим стањима, укључујући атријалну фибрилацију и друге врсте тахикардија (хитни срчани ритмови), периоди хипертензије (високи крвни притисак, нарочито систолни елевација крвног притиска ) и епизоде срчане исхемије .
Свако од ових здравствених стања може узроковати даље погоршање срчане дијастолијске функције и може потиснути особу са значајном дијастоличком дисфункцијом преко ивице. Такође, док су епизоде блиставог плућног едема сматране знаком дијастолног срчана инсуфицијенција, људи са овим поремећајем могу често доживети мање озбиљне и постепене поремећаје диспнеја.
Како је дијагностикован
Дијастолна срчана инсуфицијенција дијагностикује се када особа има епизода срчане инсуфицијенције, а накнадна евалуација показује да је систоличка функција срца (тј. Његова способност избацивања крви са јаком пумпом) нормална.
Да би то рекли на други начин, они имају срчану инсуфицијенцију упркос томе што имају нормални ејекциони део левог вентрикула . Последњих година кардиолози су препознали да до 50% људи који траже медицинску помоћ за епизоде акутне загушености плућа испостављају да имају дијастолни срчани поремећај.
Дијастолну дисфункцију може дијагностиковати ехокардиограмом који може да процени карактеристике дијастолне релаксације и степен " крутости " леве коморе. Ехокардиограм понекад може открити и узрок дијастоличке дисфункције код одређених људи.
На примјер, ехокардиограм може открити згушњену лијевом вентрикуларном мишићу (тј. Вентрикуларну хипертрофију) повезану са хипертензијом и хипертрофичном кардиомиопатијом . Такође може открити присуство аортне стенозе или рестриктивне кардиомиопатије . (Сви ови услови могу изазвати дијастолну дисфункцију.)
Међутим, код многих особа са дијастолном дисфункцијом, ехокардиографија неће показати друге абнормалности да објасни зашто је стање присутно.
Код ових пацијената није могуће приписати специфичан узрок дијастоличкој дисфункцији.
Колико је дијастолна дисфункција уобичајена?
Дијастолна дисфункција је далеко чешћа него што су мислили кардиолози. Неке ехокардиографске студије откриле су дијастолну дисфункцију код 15 процената појединаца млађих од 50 година и чак 50 процената људи старијих од 70 година.
Дијастолна дисфункција је у великој мјери и поремећај жена. До 75 процената особа са дијагностиком дијастолног срчана инсуфицијенција су женски.
Дијастолна срчана инсуфицијенција дијагностикује се када особа са дијастолном дисфункцијом развије епизоду плућне конгестије која је довољно јака да произведе симптоме. Ако се једном епизода дијастолног срчана инсуфицијенција деси једном, врло је вјероватно да ће се поновити, нарочито ако је третман подоптималан.
Реч од
Последњих година, кардиолози су дошли да препознају значај дијастолне дисфункције и да је то далеко преовлађујуће стање него што је претходно било остварено. Изузетно је важно да свако са дијастолном дисфункцијом озбиљно узме ово стање и сарађује са својим доктором како би осмислио оптималну стратегију за постизање доброг и здравог исхода.
> Извори:
> Андерсен МЈ, Борлауг БА. Срчана инсуфицијенција са очуваном фракцијом избацивања: тренутна разумевања и изазови. Цурр Цардиол Реп 2014; 16: 501.
> Паулус ВЈ, Тсцхопе Ц, Сандерсон ЈЕ, и сар. Како дијагностиковање дијастолног срчана инсуфицијенција: консензусна изјава о дијагнози срчане неспособности с нормалном лијевом вентрикуларном избјељном фракцијом због срчане инсуфицијенције и асоцијација ехокардиографије Европског друштва за кардиологију. Еур Хеарт Ј 2007; 28: 2539.