Изгледа као да - али питања остају
Чланак који се појавио у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине крајем аугуста 2014. подигао је могућност новог пробијања у лијечењу срчане инсуфицијенције . У чланку су описани резултати истраживања ПАРАДИГМ-ХФ, у којој су пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом третирани новим истраживачким лијеком. Лек, који је развио Новартис, је толико новији да још није именован - у овом тренутку се зове ЛЦЗ696.
ЛЦЗ696 се заправо састоји од два лијека повезана - валсартана (који је широко коришћен АРБ инхибитор) и новог агенса, сацубитрил. Сахубитрил делује инхибирањем ензима неприлизина , и као резултат повећава се концентрација натриуретичких пептида у крви. Како натриуретички пептиди могу бити корисни у срчаним попуштањима, истраживачи су претпоставили да ЛЦЗ696 може побољшати исход пацијената са овим условима. Резултати истраживања ПАРАДИГМ-ХФ указују на то да су истраживачи били у праву.
У овој студији, преко 8000 пацијената са срчаном инсуфицијенцијом су рандомизоване да примају ЛЦЗ696 или стандардну терапију која користи АЦЕ инхибитор еналаприл. Код пацијената који су узимали ЛЦЗ696, након просечно 27 месеци ризик од хоспитализације за срчану инсуфицијенцију и ризик од смрти оба су смањени за око 20%. Овај ниво побољшања, у односу на оно што се тренутно сматра добром терапијом за срчану инсуфицијенцију, заиста је изванредан.
Зашто је ова студија важна
Резултати ПАРАДИГМ-ХФ су важни из најмање два разлога. Прво, предлаже се да нови лек ЛЦЗ696 треба понудити нову наду за многе пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом - када га одобри ФДА.
И друго, ова студија отвара потпуно нову путању за лечење срчане инсуфицијенције.
Сходно томе, можемо очекивати да се развију додатни лекови који, као и ЛЦЗ696, инхибирају енприл неприлизин.
Када ће Вилл ЛЦЗ696 бити доступан?
Нови лек се не може прописати све док не прође ригорозан преглед од стране ФДА. Под претпоставком да све иде глатко с овим прегледом, најраније можемо очекивати да ће се лек за одобрење користити за 2015. годину.
Постоје ли потенцијални проблеми са ЛЦЗ696?
Тренутно су суђења ПАРАДИГМ-ХФ славили као нови пробој у лечењу срчане инсуфицијенције. И сви се надамо да ће то бити случај. Међутим, постоје најмање три разлога да задржимо наш ентузијазам за тренутак.
Прво, "нова открића" се објављују стално након клиничких испитивања са новим лековима. И док се понекад испоставља да је стварно дошло до истинске пробојности, типичније се дешава да нови третман може пружити маргиналну корист и можда је мање пробој, него што се првобитно појавио.
Друго, прије више од десет година, лек који се зове несиритид (Натрецор) такође је био наглашен као пробој у лечењу срчане инсуфицијенције. Ово је релевантно јер несиритид није само индиректно повећао нивое натриуретичких пептида као што ЛЦЗ696 ради; несиритид је био натриуретички пептид.
Било је потребно неколико година и више клиничких испитивања да би се показало да несиритид има заправо маргиналну корист (ако постоји) у лечењу срчаног удара. Ова историја вероватно би требало да утиче на мало ентузијазма који се сада изражава за ЛЦЗ696.
И треће. . .
Неприлизин има неколико функција поред смањења нивоа натриуретичких пептида, а неке од ових функција су корисне. Конкретно, неприлизин може помоћи у спречавању одређених болести повезаних са акумулацијом нежељених протеина у телу, као што су Алцхајмерова болест и амилоидоза , а чак и карцином простате . Дакле, инхибиција неприлизина можда није универзално добра ствар.
Овде можете прочитати више о овом потенцијалном проблему.
- Ево ажурирања ЛЦЗ696 (сада се зове Ентресто), који је одобрила ФДА у јулу 2015. године.
Извори:
МцМурраи ЈЈВ, Пацкер М, Десаи АС, ет ал. Инхибиција ангиотензин-неприлизина против еналаприла код срчане инсуфицијенције. Н Енгл Ј Мед 2014; ДОИ: 10.156 / НЕЈМоа1409077.
Јессуп М. Неприлизин инхибиција - нова терапија за срчану инсуфицијенцију. Н Енгл Ј Мед 2014; ДОИ: 10.1056 / НЕЈМе1409898.
Наливаева НН, Белиаев НД, ИА Зхуравин, ИА, ет ал. Алзхеимерова амилоидна деградирајућа пептидаза, Неприлизин: Можемо ли је контролисати? Интернатионал Јоурнал оф Алзхеимер'с Волуме Волуме 2012 (2012), члан ИД 383796. Доступно на: хттп://дк.дои.орг/10.1155/2012/383796 (приступљено 9/2/2014).