Симптоми и компликације срчане инсуфицијенције

Ако имате срчану инсуфицијенцију , важно је да знате које врсте симптома можете доживети. Обраћајући пажњу на своје симптоме, можете помоћи лекару да оптимизује своју терапију како да задржи симптоме у лежишту и да смањи ваше шансе да има неке од озбиљнијих компликација срчане инсуфицијенције.

Већина симптома узрокованих срчаном инсуфицијенцијом може се поделити у три опште категорије:

• Симптоми због преоптерећења флуида и загушења
• Симптоми због смањене срчане пумпе
• Симптоми због срчаних аритмија

Преоптерећење флуида и загушење плућа

Прекомерно оптерећење и загушење плућа нажалост су честе код људи с срчаним попуштањем и најчешћи су разлози због којих људи са срчаним попуштањем развијају симптоме.

Код срчане инсуфицијенције, пумпање срца је мање ефикасно него нормално. Да би компензовали ову смањену способност пумпања тело покушава да задржи сол и воду. Акумулација натријума и воде може иницијално побољшати функцију срца, макар маргинално - али евентуално акумулација течности постаје прекомерна и доводи до неколико врста симптома. Ови укључују:

• Добијање на тежини. Задржавање соли и течности може проузроковати значајно и брзо повећање телесне тежине. Зато лекари траже од људи који имају срчану инсуфицијенцију да прате њихову тежину сваког дана - брза акумулација вишка тежине течности може бити важан знак да срчана инсуфицијенција губи контролу и да је потребно прилагодити лекове или дијету.

• Едема. Едем или оток је чест са срчаном инсуфицијенцијом. Прекомерна течност има тенденцију да удари у доње екстремитете, а често се искуси и глежањ или едем ноге. Овај едем може постати прилично изражен и непријатан. Поред тога, асцити могу доћи код људи који имају десну страну срчане инсуфицијенције . То је акумулација течности у абдоминалној шупљини и може бити изузетно непријатно. Осим тога, често му прате и други проблеми, укључујући абнормалну функцију јетре и тешке гастроинтестиналне поремећаје.

• Загушење плућа. Код срчане инсуфицијенције, акумулација соли и течности тела производи повећане притиске у срчаним коморама . Повишени срчани притисак доводи до тога да се неки од оних вишка течности акумулирају у плућима. Резултат је загушење плућа.
  
  Пошто је загушеност плућа толико честа, често ћете чути термин "конгестивна срчана инсуфицијенција" која се користи као виртуални синоним за срчану инсуфицијенцију. Ова загушеност плућа обично узрокује тешкоће у дисању које могу произвести неколико различитих симптома, укључујући:
  • Диспнеа на напрезање. Диспнеа , или краткотрајна даха, је врло честа код људи који имају срчану инсуфицијенцију. Најчешће, диспнеја се јавља са напорима. Код особе са срчаном инсуфицијенцијом, и функција срца и стање акумулације течности имају тенденцију воска и смањивања времена. Како се ове промене јављају, количина напора неопходних за производњу диспнеа варира. Дакле, особе са срчаном инсуфицијенцијом треба обратити пажњу на количину активности коју могу обављати прије појаве диспнеја и пријавити погоршање овог симптома својим лекарима.
    
    Значајно, диспнеја на напрезање често прати или претходе суху кашаљ, а кашаљ са напрезањем може бити знак да се загушење плућа погоршава.
  • Ортхопнеа. Ортхопнеа је диспнеа која се јавља док се лежи равно. Овај симптом такође тежи воску и вани, у зависности од тежине срчане инсуфицијенције. Потребно је више јастука за спавање је класичан знак да се загушење плућа може погоршати.
  • Пароксизмална ноћна диспнеја (ПНД). ПНД је диспнеја још један класичан симптом погоршања срчане инсуфицијенције. Људи са ПНД-ом су се изненада пробудили од дубоког сна, осећајући се изузетно кратким дахом.
  • Бендопнеа. Бендопнеа је симптом који се јавља код особа са срчаном инсуфицијенцијом, који је описан тек последњих година. То се односи на диспнеју која се јавља када се савијете.
  • Акутни плућни едем . Акутни плућни едем је узрокован изненадном, брзом конгестијом плућа која производи екстремну диспнеју и кашаљ. Плућни едем је хитна медицинска помоћ. Код људи са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, овај догађај често је узрокован изненадном промјеном стања срца, иако се може појавити и код неких људи ако унесу превелику количину соли.

Симптоми узроковани преоптерећењем течности и загушћењем плућа могу бити изузетно онемогућени. На срећу, доктори обично имају неколико ефикасних лечења за разумно добро управљање овим симптомима.

Смањивање срчане пумпе

Главни задатак срца је да пумпа крв у све органе тела. Код људи с срчаним попуштањем, ова активност пумпе се обично смањује у најмању руку у неком степену.

У већини случајева, симптоми узроковани слабом срчаном пумпом (који се такође назива смањеном продукцијом срца) доживљавају се релативно касно у току срчане инсуфицијенције, када је срчани мишић постао изузетно слаб.

Најистакнутији симптоми узроковани овом смањеном могућношћу пумпања су:

• Екстремна слабост и умор
• Слабост мишића и губитак мишића
• Летаргија и инаниција
• Екстремни губитак тежине

Очигледно, симптоми попут овог нису компатибилни са дугим животом. Осим ако се функција срца не може побољшати, или уколико се не може користити трансплантација срца или помоћни уређај за вентрикуларну помоћ , када особа са срчаном инсуфицијенцијом развије овакве симптоме, смрт обично следи релативно брзо.

Срчане аритмије

Срчана инсуфицијенција је најчешће повезана са поремећајима срчаног ритма , нарочито атријалне фибрилације , ПАЦ-ова и ПВЦ-а . Ове аритмије обично производе симптоме, укључујући:

• Палпитатионс
• Епизоде мршавости
• Синкопа (губитак свести)

Осим изазивања симптома, аритмије повезане са срчаном инсуфицијенцијом могу довести до озбиљних или опасних компликација.

Компликације

Ако срчана инсуфицијенција постане озбиљна, може доћи до неколико тешких компликација. Најчешћи од њих су:

• Плућне компликације. Људи са срчаном инсуфицијенцијом који имају продужено или тешко загушење плућа могу развити компликације плућа, нарочито пнеумонију и плућну емболу . Због тога што је њихово дисање већ угрожено самим срчаним оболењем, ове плућне компликације могу бити посебно опасне у особи са срчаном инсуфицијенцијом. Осим тога, људи који су поновили епизоде ​​акутног плућног едема могу једноставно доћи до тачке где акутна епизода изазива смрт прије него што се добије медицинска помоћ.
• Удар. Удар је чест код људи с срчаним попуштањем, делом због тога што проток крви може постати релативно "споро", а дијелом зато што крвни удари који се формирају у срцу могу путовати до мозга и узроковати смрт мозга. Ови интракардни крвни угрушци често настају због атријалне фибрилације, али се такође могу формирати једноставно због удруживања крви у масивно дилатираним срчаним коморама.
• Неуспех органа. Смањивање деловања срчане пумпе може опљачкати разне органе потребног крвног притиска, а може доћи и до квара органа. Поред неуролошких дефицита често виђених код особа са срчаном инсуфицијенцијом, може доћи до отказа бубрега, а чести су и тешки гастроинтестинални поремећаји. Ови проблеми, очигледно, доприносе губитку тежине, летаргији и слабости узрокованих низим срчаним изливом.
• Напрасна смрт. Изненађена смрт је узнемирујућа уобичајена код особа с срчаним попуштањем. Најчешће су ове изненадне смрти узроковане срчаним аритмијама ( вентрикуларном тахикардијом или вентрикуларном фибрилацијом ) и стога се потенцијално могу спречити (на примјер, помоћу имплантабилног дефибрилатора ).
  
  Међутим, изненадна смрт може се десити и код особа са тешким срчаним попуштањем само зато што истрошени истрошени срчани мишић не одазива на електрични сигнал срца - доктори догађаја често називају "електромеханичка дисоцијација".

Свака од ових компликација може довести до много лошије дугорочне инвалидности или смрти код особе које живе са срчаном инсуфицијенцијом. Један од главних разлога да обратите пажњу на промене у вашим симптомима, ако имате срчану инсуфицијенцију, јесте осигурати да сте ви и ваш лекар упозорени на евентуалне промјене у вашем срчаном стању. Далеко је лакше и ефикасније да стабилизују симптоме срчане инсуфицијенције у раној фази пре него што напредују до тешког, евентуално неповратног стања.

> Извори:

> Аллен ЛА, Гхеоргхиаде М, Реид КЈ, и др. Идентификација болесника хоспитализованих са срчаним неуспехом у ризику због неповољне будућег квалитета живота. Цирц Кардиоваск Куал ресултс 2011; 4: 389.

> Поцоцк СЈ, Арити ЦА, Мцмурраи ЈЈ, ет ал. Предвиђање преживљавања у срчаној неспособности: оцена ризика базирана на 39 372 пацијената из 30 студија. Еур Хеарт Ј 2013; 34: 1404.

> Ианци ЦВ, Јессуп М, Бозкурт Б, и др. 2013 Аццф / Аха смерница за управљање срчаним неуспехом: Екецутиве Суммари: Извештај америчке фондације за колеџ кардиологију / Америчка радна група за удруживање срца о практичним упутствима. Тираж 2013; 128: 1810.