Имплантабилни уређаји за монитор срца, смањују ризик од изненадне смрти
Имплантабилни дефибрилатор - такође назван имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) - је хируршки имплантиран медицински уређај који прати ваш срчани ритам и аутоматски пружа третман за спасавање ако бисте изненада развили опасне срчане аритмије познате као вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија . ИЦД се препоручује људима за које је познато да имају висок ризик од изненадне смрти од срчаног хапшења .
Како изгледа ИЦД?
Већина ИЦД-а састоји се од малог, танког, титанијумског "генератора" на батерије, који се убацује испод коже тик испод костне кости и два или три "жице" (жице) које су повезане са генератором. Жице пролазе кроз оближње крвне судове и постављене су на одређене локације унутар срца.
Слика на овој страници упоређује величину типичног ИЦД генератора са четвртином.
Недавно је развијен субкутани ИЦД, у којем су и генератор и води постављени под кожу, а не у крвне судове и срце. Ова нова, мање инвазивна врста ИЦД-а има неколико предности и неке недостатке, у поређењу са стандардним ИЦД-ом. Овај чланак специфично обрађује само стандардне ИЦД, али можете прочитати о поткожном ИЦД-у овде.
ИЦД генератор садржи батерију, кондензаторе, рачунар и друге софистициране електронике. Канали преносе мале срчане електричне сигнале (сигнале који контролишу срчани ритам) назад на генератор, где се континуирано анализирају.
Ако је откривена опасна аритмија, ИЦД га одмах третира бодљим пејсингом или шокирањем срца кроз електроде.
Шта ради ИЦД?
Главни задатак ИЦД-а је спречавање изненадне срчане смрти од срчаног удара изазваног вентрикуларном тахикардијом или вентрикуларном фибрилацијом.
ИЦД ће аутоматски открити изненадни почетак ових опасних аритмија, ау року од 10 до 20 секунди аутоматски ће испоручити велики електрични пражњење (то јест, шок) срцу, који зауставља аритмију и омогућава нормалан срчани ритам.
ИЦД су веома ефикасни. Правилно имплантирани, добро функционални ИЦД ће зауставити ове животне опасне аритмије више од 99% времена.
Поред доношења шокова који заустављају срчани застој, ИЦД могу такође функционирати као пејсмејкери. Пејсмејлери користе мала електрична пражњења како би стимулисали срце да побјегне када је срчани притисак сувише спор. (Напомена: аспект пејсмејкера субкутаних ИЦД-ова је веома ограничен - ово је једна од недостатака ових мање инвазивних уређаја.)
Код неких пацијената, функција пејсмејкера ИЦД-а се такође може користити за заустављање епизода вентрикуларне тахикардије (али не и вентрикуларне фибрилације), чиме се избјегава потреба за давање шока. На крају, неки ИЦД-ови такође могу пружити терапију срчане ресинхронизације (ЦРТ) , која може побољшати симптоме код људи који имају срчану инсуфицијенцију .
Сви ИЦД-ови су "програмабилни", што значи да помоћу специјалног програмера који бежично комуницира са ИЦД-ом, лекар може лако променити начин на који уређај функционише у било ком тренутку када се подешавања подешавају.
Међутим, док ИЦД могу да раде све ове различите ствари, њихова основна функција је да спречи изненадну срчану смрт код људи који су под већим ризиком за срчани застој.
Како је ИЦД уметнут?
Операција за имплантацију ИЦД-а се сматра минимално инвазивном, а обично га врши кардиолог, користећи локалну анестезију, у лабораторију за катетрију срца.
Мали рез је направљен испод кости, а водичи се убацују и постављају у срце користећи флоуросцопи (рендгенски "видео") као водич. Затим су проводници прикључени на ИЦД генератор; генератор се поставља испод коже; и рез је затворен.
Када се ИЦД имплантира, лекар може тестирати уређај како би се уверио да ће радити како је пројектован, уколико и када би требало да дође до срчаног хапшења. Ово се постиже стављањем пацијента у лагани сан са краткотрајним седативима, а затим изазивањем аритмије и омогућавањем ИЦД-а да аутоматски детектује и заустави аритмију.
Поступак убацивања обично траје око сат времена или више, ау већини случајева пацијент може ићи кући истог дана.
Шта следи као ИЦД?
Након имплантације ИЦД-а, доктор ће видети болесника за четири до шест недеља како би се уверило да је хируршко место потпуно зацељено. Дугорочно надгледање обично захтева посете у посети два до четири пута годишње. Током свих ових посета, ИЦД се бежично "испита" помоћу програмера. Ово испитивање даје доктору важне информације о томе како ИЦД функционише, статус његове батерије, статус воде и да ли и колико често ИЦД треба да испоручује терапију - терапију пејсинга и шокантну терапију.
Многи модерни ИЦД имају капацитет да бежично пошаљу ову врсту информација доктору из куће, путем Интернета. Ова функција "удаљеног испитивања" омогућава доктору да процени ИЦД особу кад год је то потребно, без потребе пацијента да дође у канцеларију.
Прочитајте више о ИЦД-ови:
Извори:
Руссо АМ, Стаинбацк РФ, Баилеи СР, ет ал. АЦЦФ / ХРС / АХА / АСЕ / ХФСА / СЦАИ / СЦЦТ / СЦМР 2013 Критеријуми за одговарајуће употребе за имплантабилне кардиовертер-дефибрилаторе и терапију срчане ресинхронизације: извештај Америчког колеџа за кардиологију Фондација за одговарајуће коришчење радне групе, Друштво срчаног ритма, Америчко срце Удружење за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције, Друштво за кардиоваскуларну рачунарску томографију и Друштво за кардиоваскуларну магнетну резонанцу. Ј Ам Цолл Цардиол 2013; 61: 1318.