Имплантабилни дефибрилатори (ИЦД) су веома ефикасни у спречавању изненадне срчане смрти од срчаних аритмија . Нажалост, већина од више од 400.000 Американаца који изненада умру сваке године никад не сазнају да је њихов ризик висок - и према томе, никада немају прилику да размотре ИЦД.
Свако ко има значајне болести срца, или има блиске чланове породице који су имали изненадну смрт, требају разговарати с својим доктором о свом ризику од изненадне смрти.
Ако је ризик висок, требало би да разговарате о ИЦД-у.
Да ли имате повећан ризик од изненадне смрти?
Људи који су у већем ризику од изненадне смрти углавном спадају у четири категорије:
1) Људи који имају значајну болест коронарних артерија (ЦАД) . Плакови повезани са ЦАД-ом могу изненада руптурирати, стварајући спектар стања који се зову акутни коронарни синдром (АЦС) .
Један од најтежих исхода АЦС-а је срчани застој. Ово се дешава јер руптура плака може акутно пореметити срчани електрични систем, стварајући изненадну вентрикуларну тахикардију (ВТ ) или вентрикуларну фибрилацију (ВФ) . Процењује се да је код око 30% људи који имају значајан ЦАД, изненадна смрт је први знак да је болест присутна.
Међутим, генерално говорећи, људи који имају ЦАД али који још нису имали инфаркт миокарда (срчани удар) не требају ИЦД. Уместо тога, ови појединци требају предузимати агресивне мјере у контроли фактора ризика за које је познато да убрзају ЦАД и који чине већу вјероватноћу руптуре плака.
Добра медицинска помоћ и ефикасна модификација начина живота могу знатно смањити ризик од изненадне смрти, срчаног удара и ангине .
2) Људи који су већ имали епизоде ВТ или ВФ, нарочито ако је аритмија изазвала срчани застој или губитак свести. Ови људи имају веома висок ризик од другог срчане акције - вероватно од 1 до 5 случајева сваке године - и практично свим њима треба понудити ИЦД.
3) Људи који имају срчану инсуфицијенцију са значајно смањеном ејекторском фракцијом леве коморе. Процењује се да скоро 50% пацијената са тешком срчаном инсуфицијенцијом доживљава срчани застој. Садашње смјернице препоручују да ИЦД треба узети у обзир за људе чије су фракције избацивања смањене на 35% или ниже.
Ово је један од разлога зашто, ако имате срчано обољење готово било које врсте, важно је знати вашу фракцију избацивања.
4) Људи који су наследили срчане мане које чине ВТ или ВФ већу вјероватноћу. Такви услови укључују дугог КТ синдрома , хипертрофичну кардиомиопатију и Бругада синдром . ИЦД-ови могу спречити изненадну смрт у овим наслеђеним условима и треба их снажно размотрити код многих погођених особа. Свако ко има јаку породичну историју изненадне смрти би требало да разговара о својој породичној историји са својим лекаром и да запита да ли би требало урадити било какво специјално тестирање. У већини случајева, једноставни ЕКГ и можда ехокардиограм би били довољни да се искључе најчешћи наследни срчани поремећаји који повећавају ризик од изненадне смрти.
Ако верујете да било која од ове четири категорије може да се односи на вас, потребно је да имате озбиљан разговор са својим доктором о процени ризика од изненадне срчане смрти.
Ако имате ризик од повећања ризика
ИЦД нису за све. Постоје ризици са овим уређајима, као и погодности. Било да га имате - чак и ако је ризик повишен и имате формални "индикатор" за ИЦД - увек је индивидуална одлука. Међутим, пре него што можете чак имати прилику да донесете такву одлуку, морате бити свјесни да је ризик изненадне смрти повишен. Нажалост, многи лекари су (разумљиво) невољни да објасне ову тему својим пацијентима. Дакле, ако сте забринути да бисте можда били под већим ризиком, сами ломите - питајте свог лекара да разговара с вама о томе.
> Извори:
Руссо АМ, Стаинбацк РФ, Баилеи СР, ет ал. АЦЦФ / ХРС / АХА / АСЕ / ХФСА / СЦАИ / СЦЦТ / СЦМР 2013 Критеријуми за одговарајуће употребе за имплантабилне кардиовертер-дефибрилаторе и терапију срчане ресинхронизације: извештај Америчког колеџа за кардиологију Фондација за одговарајуће коришчење радне групе, Друштво срчаног ритма, Америчко срце Удружење за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције, Друштво за кардиоваскуларну рачунарску томографију и Друштво за кардиоваскуларну магнетну резонанцу. Ј Ам Цолл Цардиол 2013; 61: 1318.