Хируршке и пост-хируршке компликације са ИЦД
Док имплантабилни кардиовертер дефибрилатори (ИЦД) су изузетно ефикасни и генерално прилично сигурни, могуће је да доживите компликације са вашим ИЦД системом. Ове компликације МКД спадају у два општа типа: хируршке компликације и пост-хируршке компликације.
Хируршке компликације
Главни ризици везани за хирургију имплантације ИЦД укључују:
- крварење
- инфекција
- пнеумотхорак
- оштећење срца или крвног суда
Општи ризик од било које од ових компликација је око 2 до 3%. Ризик од стварног умирања од поступка имплантације ИЦД-а је веома низак - углавном знатно испод 1%. Већина компликација везаних за хирургију је релативно мала и релативно лако третирана.
Главни изузетак од овог општег "правила" је инфекција. Ако ИЦД постане инфициран, тада цео ИЦД систем (ИЦД генератор и сви води) обицно морају бити уклоњени како би се антибиотици успесно излециле инфекције - а када се инфекција разјасни, потребно је да се имплантира и други ИЦД систем .
Увек ћете бити изложени истим истим хируршким ризицима сваки пут када треба заменити ИЦД генератор (отприлике сваких 6 до 7 година, када се батерија почне истрошити). Ваш ризик од ове операције замене је генерално нижи него код иницијалне операције.
То је зато што замена операције обично захтијева само замјену самог ИЦД генератора, а не ИЦД проводника, што смањује скоро нулу ризик од срушеног плућа и оштећења срца или крвних судова.
Међутим, постоје неки докази да је ризик од инфекције већи код операције замене него код иницијалне операције.
Пост-хируршке компликације
Пост-хируршке компликације ИЦД терапије укључују:
- компликације олова као што је олово "дислодгемент" (кретање извора изван њиховог правилног положаја) или прелом олова који могу довести до губитка ефикасности ИЦД система или неадекватних шокова (погледајте доле)
- кретање ИЦД генератора из свог правилног положаја, што може изазвати бол, ерозију коже или крварење
- неприкладни ударци, који узрокују бол, и могу изазвати психолошку трауму
Најчешће од ових компликација су неадекватни шокови. ИЦД шокови боли. Док су шокови дизајнирани да се испоручују само када се појави животна опасна аритмија, око 20% људи са ИЦД-ом у исто време или другом ће добити шокове из других разлога - такозвани "непримерени" шокови. Ове неодговарајуће шокове могу изазвати било који врло брз срчани ритам, као што је атријална фибрилација , или брзим срчаним стресом који добијате од напорне вјежбе.
Спречавање даље неприкладних шокова зависи од тога шта их узрокује. Ако дође до непримереног шока због атријалне фибрилације или вежбања, у већини случајева лекар може "поново програмирати" ИЦД да смањи шансу за даље неприкладне шокове. Међутим, спречавање неадекватних шокова узрокованих воденим проблемом ИЦД обично захтева хируршку процедуру.
На крају, сложени, имплантабилни електронски уређаји као што су ИЦД и пејсмејкери могу повремено да не функционишу одговарајуће. Ако се то догоди, ИЦД можда неће моћи да испоручује терапију када је то потребно, или може довести до неодговарајућих шокова. ИЦД који не функционише нормално скоро увек треба уклонити и заменити новим уређајем.
Последњих година развијен је субкутани ИЦД, у великој мјери у напорима за смањење компликација срца и крвних судова који се понекад јављају са стандардним ИЦД. Док субкутани ИЦД има свој скуп проблема, рано искуство указује на то да се инциденција опасних компликација може смањити са овим уређајима.
На срећу, велика већина људи који имају ИЦД никада не доживљавају озбиљне компликације са својим уређајима.
Прочитајте више о ИЦД-ови:
- Преглед ИЦД-ова
- Прочитајте шта ћете урадити ако се ваш ИЦД "опозове".
- Прочитајте о прилагођавању животног стила са ИЦД-има.
Извори:
Маисел, ВХ, Моинахан, М, Зуцкерман, БД, ет ал. Пејсмејкер и ИЦД неисправности генератора: анализа годишњих извјештаја о прехрани и лијековима. ЈАМА 2006; 295: 1901.
Елленбоген, КА, Воод, МА, Схепард, РК, ет ал. Детекција и управљање имплантабилним кардиовертер дефибрилатором олова: инциденција и клиничке импликације. Ј. Ам Цолл Цардиол 2003; 41:73.
Маисел, ВХ. Поузданост пацемакер-а и ИЦД-а: мета-анализа уредјаја уређаја. ЈАМА 2006; 295: 1929.
Извори:
Маисел, ВХ, Моинахан, М, Зуцкерман, БД, ет ал. Пејсмејкер и ИЦД неисправности генератора: анализа годишњих извјештаја о прехрани и лијековима. ЈАМА 2006; 295: 1901.
Елленбоген, КА, Воод, МА, Схепард, РК, ет ал. Детекција и управљање имплантабилним кардиовертер дефибрилатором олова: инциденција и клиничке импликације. Ј. Ам Цолл Цардиол 2003; 41:73.
Маисел, ВХ. Поузданост пацемакер-а и ИЦД-а: мета-анализа уредјаја уређаја. ЈАМА 2006; 295: 1929.