Преглед Ходгкиновог лимфома
Лимфом је рак који се развија у групи бијелих крвних зрнара званих лимфоцити. Ваше тело се ослања на неколико различитих врста лимфоцита ради различитих послова у имунолошком систему. Ови лимфоцити су ћелије које одрастају у фазама, као да су полупречници постали жабе. И, пошто се рак може развити у различитим врстама лимфоцита иу различитим фазама њиховог развоја, могуће је и различити типови лимфома.
Ходгкин лимфом (ХЛ) и нон-Ходгкин лимфом (НХЛ) су две главне категорије лимфома . ХЛ се такође зове Ходгкинова болест, а ова два имена описују само једну болест - не постоји Хоџкинова болест која није лимфом. Доктор по имену Тхомас Ходгкин први пут открио ХЛ у 1800-тим, а лимфом носи његово име до данашњег дана.
Ходгкин лимфом: рак лимфних чворова
ХЛ обично почиње у лимфним чворовима , као и код већине лимфома.
-
Суочавање и проналажење подршке када имате Ходгкинове болести
-
Плодност и трудноћа приликом живљења с Ходгкиновим лимфомом
Сваки од нас има стотине лимфних чворова, који су мали, у облику зуба у облику зуба, који помажу да надгледају телесну течност звану лимфом.
Шта је лимф? Па, ако замислите да ставите крв кроз микроскопски филтер, крвне ћелије и велики протеини остају у сита док течност пролази. Та течност је слична лимфама. Ћелије у лимфи су друга прича. Белих крвних зрнаца тела стиже до лимфног система како би обављали послове за имунолошки систем. Белих ћелија циркулише у лимфи, а многи од њих живе у лимфним чворовима.
Лимфни чворови се стратешки налазе дуж мреже канала попуњених лимфом, који служе као имунолошка постројења или контролни пунктови.
Сваки лимфни чвор филтрира течност коју прими од лимфних судова који одводе одређену територију тела.
Понекад људи постају свесни лимфних чворова као удубљења испод коже, или тзв. Отечених жлезда које могу настати због инфекције. Већину времена, здрави или неодговарајући лимфни чворови остају непримећени. Поред тога, неки лимфни чворови налазе се дубоко унутар тела, у близини срца, између плућа или дубоко унутар стомака, одводећи и филтрира лимфне течности из унутрашњих органа и ткива. На овим локацијама, можда их не примећује већ неко време, чак и ако су отекле или се развијају у масу.
Откуцање нодуса од Ходгкиновог лимфома је вероватније да се појављује у горњем дијелу тијела, у лимфним чворовима врата, подлактицама или унутар грудног коша.
Шта узрокује Ходгкин лимфом?
Научници не знају шта специфично узрокује Ходгкинов лимфом. Постоје неки познати фактори ризика, али присуство фактора ризика на било који начин не осигурава развој ХЛ-а, нити је фактор ризика нужно узрок када се ХЛ развија.
Такви фактори ризика укључују вирус који узрокује моно или мононуклеозу, који се зове Епстеин-Бар вирус. Породична историја је такође фактор ризика, али није познато како и зашто; то јест, можда постоје дељени гени који чине чланове породице више подложни ХЛ-у, или можда људи из исте породице имају слична дечја обољења која их доводе у опасност за ХЛ. Ослабљени имуни систем такође повећава ризик од ХЛ. Такав поремећај имунитета може доћи од ХИВ / АИДС-а, различитих других болести или од лекова који се користе за сузбијање имунолошког одговора.
Ко добија Ходгкин лимфом?
Ходгкинов лимфом је мање познат од НХЛ у целини, чинећи само око 10 процената свих случајева лимфома. Може се десити и код дјеце и одраслих, а постоје двије вршне старосне групе:
- Адолесценти и млади узраста од 15 до 40 година
- Старији одрасли старији од 55 година
Дакле, иако је ХЛ релативно ретка, ако се чини да људи у својим двадесетим годинама чешће дијагнозе, а то је вјероватно последица прве групе старости.
Како се разликује од не-Ходгкиновог лимфома?
Свака особа са ХЛ вероватно ће имати своју причу. Уопштено гледано, међутим, Ходгкинов лимфом је много мања, мање различита група лимфома него НХЛ. ХЛ се јавља у Б ћелијама или Б-лимфоцитима, као и код многих врста НХЛ. Међутим, за разлику од НХЛ-а, ХЛ има само пет традиционално признатих подтипова (више о овом доле); НХЛ их има доста.
ХЛ и НХЛ се такође разликују по томе како се појављују и шире кроз различите лимфне чворове. ХЛ је много већа вероватноћа да се започне и шири на постепен, уредан начин - од лимфног чвора до лимфног чвора. Само ретко и касније у болести, ХЛ нападне крвоток и постаје све распрострањенији. У многим случајевима НХЛ-а, претпоставља се да је у покрету могуће укључити више чворова у различитим деловима тела, док се не докаже другачије.
Симптоми Ходгкиновог лимфома
Људи са ХЛ могу развити различите симптоме, али најчешћи сценарио код дијагнозе је проширење лимфних чворова и ништа друго.
Лимфни чворови могу се увећати у врату, пазуху или препуху, што изазива безболну грудвицу или унутар грудног коша.
Мање уобичајено, особе са ХЛ-ом могу имати губитак тежине, грозницу , свраб или дно зноја ноћу, колективно названи Б симптоми .
Врло риједак, али карактеристичан симптом ХЛ је бол повезан с конзумацијом алкохолних пића. Научници не знају тачно зашто се то догоди, али то може бити због ширења посуда унутар укључених лимфних чворова као одговора на алкохол.
Дијагноза Ходгкиновог лимфома
Увећани лимфни чвор који не нестаје никад не треба занемарити. Међутим, узроци проширења лимфних чворова су многобројни , а многи од њих нису канцерозни. Ако је осумњичени лимфни чвор релативно нов, често постоји период чекања како би се осигурало да није из нуле из неког другог разлога. Лимфни чворови су много већи од инфекција и других узрока него од лимфома.
Лимпх Ноде Биопсија
Када се сумња на ХЛ, лимфни чворови могу бити биопсирани. Биопсија је поступак у којем се узорак ткива узима из лимфног чвора или других делова тела и упућује у лабораторију ради тестирања и евалуације. У зависности од локације лимфног чвора, поступак може бити врло једноставан или нешто више укључен, али у оба случаја се генерално сматра мања операција. Случајеви могу бити у амбулантном хируршком центру или у болничкој операционој сали.
У експлозивној биопсији добијате ињекцију локалне анестетике, тако да у току процедуре не осећате бол. Кожа изнад сумњивог лимфног чвора (с) отвара се са малим резом, а један од лимфних чворова или неколико њих се извадите. Пресек се затим затвори. Биопсија траје око 30 до 45 минута, а можете се вратити кући убрзо након процедуре.
Алтернативно, када су лимфни чворови или друге сумњиве локације дубоко унутар тела, поступак биопсије може обухватити скенирање тела и сликање како би усмерио иглу до тачне површине сумњиве ткива. Лекар може користити иглу за приступ узорку, који се узима и шаље патологу за тестирање.
Фина аспирација игле је поступак који се понекад ради, нарочито као први корак када постоји забринутост да чвор у врату може бити укључен у рак главе и врата. Фина аспирација игле, међутим, не пружа добар узорак као ексцизионисана биопсија за иницијалну дијагнозу ХЛ-а.
Понекад су друге локације попут коштане сржи биопсије, али ово обично није део рутинске евалуације за рани ХЛ.
Тестови крви
Тестови крви као што су комплетна крвна слика или ЦБЦ укључују аутоматизован бројач крвних ћелија различитих типова како би се утврдило да ли су ваши бројки у нормалном или абнормалном опсегу. Налази нису специфични за ХЛ. Понекад се други маркери из крви могу користити за додавање информација које су у складу са прогнозом. И скрининг за одређене вирусне инфекције је такође део иницијалне лабораторијске евалуације.
ПЕТ скенирање и снимање
ПЕТ скенирање током последњих година постало је од виталног значаја за иницијално постављање Ходгкин лимфома. ПЕТ скенирање такође може помоћи при утврђивању разлике између активних тумора и фиброзних подручја која остану у телу након лијечења особе са ХЛ. Смјернице Националне Свеобухватне Ракове Мреже препоручују ПЕТ / ЦТ за почетну процјену и финалну евалуацију одговора код пацијената са ХЛ .
ПЕТ скенирање и ЦТ скенирање су две различите врсте сликања које се често раде заједно, тако да се добијена слика анатомије приказује путем ЦТ-а док се снага ПЕТ-а користи за откривање подручја болести које упаљу. Маса у пределу грудног коша или медијастинум је врло чест налаз у класичном ХЛ на ПЕТ / ЦТ.
Улога ПЕТ-а наставља да се развија и постоји велико интересовање за привремено ПЕТ скенирање, при чему можете видети одговор који добијате на датој терапији пре него што је тај режим чак завршен. У многим случајевима, порота је и даље у најбољем времену ПЕТ скенирања и импликација на промјене у терапији.
Врсте Ходгкиновог лимфома
Постоји пет главних типова ХЛ са којима се може дијагностиковати. Класични Ходгкинов лимфом је старији израз који се описује у групи од четири уобичајена типа која заједно садржи више од 95 процената свих случајева ХЛ у развијеним земљама. Од пет главних типова, само прва четири су класична ХЛ:
Нодуларни склерозни ходгкин лимфом (НСХЛ)
- Најчешћи тип ХЛ; чини 60% до 70% свих ХЛ случајева
- Најчешће код жена и највише погађа млађе људе
- Углавном утиче на чворове у врату или пазуху или у грудима
Микед Целлуларити Ходгкин лимфом (МЦХЛ)
- Још један уобичајени тип ХЛ, који чини 15 до 30 процената дијагноза
- Учесталији у земљама у развоју
- Утиче на људе сваке године
- Већа је вероватноћа да ће абдомен укључити у односу на уобичајену нодуларну склерозирајућу варијанту, а мање је вјероватно да ће укључити чворове у грудима
- Агресивно, али врло издржљиво
Лимпхома дехидратед лимфома Ходгкин (ЛДХЛ)
- Веома ретки облик ХЛ који чини само око 1% случајева
- Гледано код старијих људи и често се дијагностикује у напредној фази; такође чешће код оних који су заражени ХИВ-ом
Лимпхоците Цлассицал Ходгкин Лимпхома (ЛРЦХЛ)
- Унутарњи подтип; чини око 5 до 6 процената дијагноза
- Утјече на људе најчешће у 30-им или 40-тим годинама
- Већина се дијагностикује у раним фазама; Одговор на третман је одличан
- Ретко се налази у више од неколико лимфних чворова; се јавља у горњој половини тела.
То оставља само један облик некласицног ХЛ :
Предоминантни лимфом Ходгкиновог лимфоцита (НЛПХЛ)
- Сада се сматра посебним типом ХЛ који се разликује од других типова горе
- Рачуни за 4 до 5 процената дијагноза
- Микроскопске ћелије су сличне НХЛ-у
- Клиничка болест која је слична типу класичне ХЛ богате лимфоцитима, са укљученим лимфним чворовима типично у врату и пазуху
Који је Прогноза?
Уопште, ХЛ се сматра једним од најранљивијих и излечивих облика рака крви када је ухваћен у раним фазама, а потенцијално се може излечити чак иу каснијим фазама. Међутим, постоје и случајеви који се враћају након лијечења и / или који су тежи за лечење.
Статистика о стопама лечења ХЛ и стопама преживљавања није увек лако разумјети или применити на појединачну особу; па је важно радити са доктором како би разумели опције лечења и прогнозе.
Лечење Ходгкиновог лимфома
Ако вам је дијагностикован ХЛ и питате се о опцијама лечења, разговарајте са својим доктором о вашој бини и шта то значи. Може се препоручити хемотерапија или зрачење, али оно што је исправно за вас зависиће од вашег специфичног ХЛ типа, случаја, старости, вашег укупног здравља и још много тога.
Сазнајте више о лечењу Ходгкиновог лимфома .
Ако се лечите, обавезно се обратите лекару ако приметите нешто ново у вези са вашим стањем или имате нежељене ефекте, од којих се неке могу медицински управљати. Ако имате питање о вашем стању или како се то води, никад не оклевајте да разговарате са својим лекаром или тражите друго мишљење.
Реч од
Требали бисте размислити о заказивању с лијеком ако имате забрињавајуће знаке или симптоме. Понекад је отечени лимфни чвор само отечени лимфни чвор, што је важно имати на уму. Али игнорисање перзистентног отеченог лимфног чвора може значити и пропуштене могућности за рано откривање и брз третман.
Ако сте ви или ваш вољени дијагностикован Ходгкиновим лимфомом, врло је нормално да се осећате збуњено и мало омамљеног. Осмишљавање свих типова лимфома и третмана може бити застрашујући задатак. Када читате, уверите се да се ваши извори конкретно односе на Ходгкин лимфом, а не само на лимфом уопште.
Циљ нам је објаснити ствари засноване на најбољој науци, али увек на једноставном енглеском језику. Проверите често и у свакој фази вашег рака, и користите друге ресурсе за пацијенте као што су Америчко удружење за рак и Друштво за леукемију и лимфом.
Понекад може бити корисно разговарати с неким ко је прошао Ходгкинов лимфом и све то доводи до дијагнозе и лечења. Радионице за преживљавање, конференције, па чак и друштвени медији су одлични начини да се повежете са другима који могу поделити ваше борбе или имати слична искуства и увиде.
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. Који су фактори ризика за Ходгкинову болест?
> Хутцхингс М. Како ПЕТ / ЦТ помаже у одабиру терапије за пацијенте са Ходгкиновим лимфомом? Хематологија Ам Соц Хематол Едуц Програм . 2012; 322-7.
> Товнсенд В, Линцх Д. Ходгкинов лимфом код одраслих. Ланцет . 2012; 380 (9844): 836-47.