Колико су обично секундарни ракови са Ходгкиновом болести?
Ако започнете или сте усред третмана Ходгкиновог лимфома , причање о другом раку може бити последња ствар коју желите да чујете. Пре него што се дискутује о ризику и стопама секундарних карцинома, важно је напоменути да ризик од касних ефеката као што је секундарни карцином обично у великој мјери надмашује предности лијечења. Током последњих пола века укупна 5-годишња стопа преживљавања Ходгкиновог лимфома прошла је са 10% на скоро 90%, а просечна особа са болестом сада може очекивати да се излечи.
Постојање свести о могућности секундарних карцинома постаје још важније за оне који су ушли у оно што је скривено фазу преживљавања "рака". Иако суштински део преживљавања учи да се одмакне од ваше улоге као "пацијенткиња са раком" и да престане да буде дефинисан вашим раком, мораћете да разумете овај могући и значајан дугорочни ризик.
Хајде да разговарамо о томе колико је значајан овај ризик, стопе одређених карцинома повезаних са третманима који се користе за Ходгкинову болест, и што је најважније, погледајте како можете побољшати своје дугорочно здравље након лијечења кроз рано откривање и смањење ризика.
Шта се сматра секундарним раком?
Секундарни рак након Ходгкинове болести дефинисан је као развој другог рака који није повезан са вашим првобитним раком. Ходгкинова болест која се враћа на повратак - се не сматра секундарним канцером, већ повраћањем болести.
Секундарни канцер се понекад може назвати другим примарним раком , наглашавајући да други рак није повезан са првим.
Третмани рака, као што су хемотерапија и зрачна терапија, често могу излечити Ходгкинов лимфом, али истовремено су канцерогени (који узрокују рак) сами. Штета коју ти третмани узрокују ДНК у ћелијама може радити чудесно да ослободи ваше тело ћелија рака, али такође може оштетити генетски материјал у нормалним, здравим ћелијама, понекад иницирати промене које могу довести до развоја ћелија рака.
Секундарни канцери се могу десити месецима и деценијама након првобитног рака.
Колико су обично секундарни ракови после Ходгкиновог лимфома?
Који је ризик од развоја секундарног рака ако сте имали Ходгкинову болест? Одговор ће се разликовати у зависности од конкретног третмана који сте имали, вашег доба у дијагнози и низу других фактора. Иако имамо неке идеје о којима се највероватније јављају ракови и зашто је тешко процијенити тачан ризик за било коју особу. Студије су посматрале групе људи са Ходгкиновим лимфомом током времена, али ови људи су добили различите третмане. Како се очекује да ће један од два мушкарца и једна од три жене развити рак током свог живота чак и без Ходгкинове болести, још је теже одредити тачне ризике.
Док говоримо о ризику и стопама, имајте на уму да су то просек заснован на просечној особи са Ходгкиновом болешћу. Ипак, стварни људи ретко су просечни.
Све у свему, сматра се да ће 20 до 30 процената људи који преживи Ходгкин лимфом развити секундарни канцер. Ризик од једног од ових карцинома (не рака у свим врстама рака) је отприлике 4,6 пута већи од опште популације.
Студија из 2015. године у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине погледала је преко 3900 преживелих Ходгкинове болести у просјеку скоро 20 година.
Просечна старост у време дијагнозе ових људи била је 28. Неки од ових преживјелих су имали хемотерапију, неки су имали зрачење, а око 60 посто је примило оба лека. Од ових људи, 908 људи је развило други рак.
Још једна студија истраживала је људе са Ходгкиновим лимфомом који су били 35 или више година ван терапије. Ризик од другог рака од 30 година био је 33,2% (у поређењу са 9,6% у општој популацији) и 48,5% на 40 година (у поређењу са 19% у општој популацији).
Који третмани подижу ризик од секундарних карцинома?
Као што је горе наведено, знамо да и хемијска терапија и радиотерапија могу оштетити здраве ћелије, али неки третмани су вјероватнији од других да повећају ризик од рака.
Терапија зрачењем у груди за Ходгкинов лимфом дуго је повезана са повећаним ризиком од рака дојке , рака плућа и карцинома штитњаче. Међутим, у прошлости су дозе зрачења и опсег нормалног ткива били много већи. У садашњем времену, терапија зрачењем се мање користи за лечење Ходгкиновог лимфома, мада се и даље често користи за болести ране фазе. Радијација која се тренутно користи је такође испоручена у много прецизнији простор, ограничен на ткива погођена Ходгкиновим лимфомом ( радијацијско поље поља ).
Радиација испоручена испод дијафрагме, за разлику од зрачења у грудима, повећава ризик од рака стомака, панкреаса и карцинома дебелог црева.
Хемотерапија такође узрокује оштећење ћелија, али неке класе лекова за хемотерапију много више могу изазвати оштећења која могу довести до секундарних карцинома. Категорија лекова познатих као средства за алкилацију носи највећи ризик (нарочито процарбазин). Алкилујућа средства најчешће су повезана са повећаним ризиком од не-Ходгкиновог лимфома .
Процарбазин је присутан у режиму БЕАЦОПП хемиотерапије и дакарбазин, други алкилатор је једна од компоненти АБВД хемотерапије .
Да ли ризик од секундарних карцинома повећава или смањује?
Многи напретки су се десили у лечењу Ходгкиновог лимфома током времена. Као што смо већ приметили, неки од најзначајнијих фактора ризика секундарних карцинома долазе од терапије зрачењем и хемотерапије помоћу средстава за алкилацију.
Иако би било логично да ће се ризик од секундарних карцинома смањивати, пошто се употреба лечења најјачих аспеката секундарних карцинома смањује, нема доказа да се то дешава, а неке студије сугеришу чак и мали пораст ризика.
Најчешћи обољења која се јављају након лијечења лимфома Ходгкин
Најчешћи секундарни канцери код људи који су имали Ходгкин лимфом укључују:
- Рак дојке - Рак дојке најчешћи је секундарни рак који се налази код људи који су лечени Ходгкиновим лимфомом. Постоје препоручене смјернице (погледајте доле) за рано откривање рака дојке, што зависи од старости у којој сте били дијагностиковани са Ходгкиновом болестом и врстама терапија које сте примили. На примјер, жене које примају зрачење Ходгкиновом лимфому (зрачење мантилног поља) до груди прије 30 година требају имати годишње МРИ и клиничке испите дојке које почињу са 30 година. Генерално, жене које су лечене за Ходгкин лимфом требале би почети редовно скрининг рака дојке најкасније до 40 година. Имајте на уму да мушкарци могу добити рак дојке превише.
- Не-Ходгкинов лимфом - Као што је већ поменуто, нон-Ходгкин лимфом је најближе везан за хемиотерапијске режиме који укључују средства за алкилацију као што је прокарбазин.
- Рак плућа - Терапија зрачењем у груди за Хоџкиново болести изнад абдомена је прилично уобичајени секундарни рак. Многи истраживачи верују да ће нове технике зрачења довести до мање секундарних карцинома.
- Рак дебелог црева - Постоји повећани ризик од колоректалног карцинома, посебно код оних који су имали зрачење испод дијафрагме уз хемотерапију која укључује процарбазин. Истраживање је у току покушавајући да утврди најбољи начин за приказивање људи који су имали Ходгкин лимфом који су имали оба ова лечења.
- Канцер панкреаса - Рак панкреаса најизраженији је са зрачењем испод дијафрагме.
- Рак желуца - Као и код рака панкреаса, рак желуца је обично повезан са историјом примјене радиотерапије испод дијафрагме.
- Акутна миелоидна леукемија - Леукемија као секундарни рак није тако честа као што је некада мислила, али је ризик још увек повишен код преживелих Ходгкинове болести. као што се мислило у прошлости. Лекови као што је Цитокан (циклофосфамид) носи највећи ризик. Цитокан је један од лекова у БЕАЦОПП хемотерапији.
Други ракови који се повећавају код оних са Ходгкиновим лимфомом
- Меланома
- Миелодиспластични синдром (МДС)
- Рак усана или језика, карцином сланичне жлезде
- Рак јетре
- Анални рак
- Канцер костију и канцери меког ткива
- Рак материце
- Тироидни канцер
- Капосијев сарком
Колико дуго траје ризик од секундарних карцинома?
Није сигурно колико дуго постоји опасност од секундарних карцинома, иако је вероватно да ће ризик остаје повишен до краја живота. Уопште, чини се да највећи ризик од секундарних карцинома дође у трећој деценији након третмана.
Смјернице за скрининг секундарних карцинома
Тренутно постоје смјернице за скрининг за неке секундарне канцере. Ове смернице преживјелих покривају специфичне препоруке засноване на вашим годинама приликом дијагнозе, одређених типова лијечења које сте примили и дужине времена од завршетка лечења. Важно је за све особе које су имале Ходгкинову болест да прегледају ове смернице и разговарају са својим онкологом. Додато овим смерницама треба да буде било који други фактор ризика или породична историја рака коју имате.
Праћење и рана детекција и свесност симптома
Иако постоје неке смернице за рано откривање секундарних карцинома, од кључног је значаја да се истакне да тренутно не постоје тестови за прегледе код многих карцинома који се повећавају код оних који имају Ходгкин лимфом.
На пример, ми немамо начина редовног приказивања људи за не-Ходгкин лимфом, честог рака после лечења. За сада, било би разумно да они који су Ходгкинов лимфом требају бити упознати са симптомима не-Ходгкиновог лимфома и тражити медицинску помоћ ако се појави неки од ових симптома.
За оне врсте рака у којима су смјернице на снази, можете очекивати промјену. Почињемо да разумемо ризике секундарних карцинома, а остало је много истраживања.
Важност редовне медицинске неге након Ходгкиновог лимфома
Осим било каквих праћења које вам је онколог препоручио за рано откривање секундарних карцинома, важно је осигурати да сте у току на "нормалним" скрининг тестовима.
Често када се бавите раком, друга медицинска питања гурне у стражњи горионик (или потпуно са пећи). Скрининг тестови као што је колоноскопија могу бити прескочени. За многе људе, последња ствар коју они желе урадити након завршетка лечења јесте да се направи пробни тест који може открити други рак!
У другом напомену, можда ћете имати оно што може бити рани симптом канцера, али у односу на оно што сте пролазили, ваш симптом можда неће изгледати толико значајно. Људи са раком често науче да живе са одређеним степеном бола или нелагодности, и скоро сви сазнају да живе уморним. Веома је тешко разликовати умор због новог проблема од умора који траје наизглед заувек након третмана карцинома. Слушајте своје тело и верујте својој цревима. Ако нешто изгледа другачије, разговарајте са својим лекаром.
Како можете смањити ризик од другог рака?
Осим тестова скрининга ваш лекар препоручује, усвајање здравих начина живота може смањити ризик од развоја секундарног карцинома. Ово укључује:
- Јело здрава исхрана
- Одржавање здравих тежина
- Избегавање дувана
- Редовно вежбање
- Ограничити конзумирање алкохола
- Након препоручених препорука за одржавање здравља и прегледа
Поред тога, можда ћете желети да проверите ове савете о смањењу ризика од рака дебелог црева , о саветима о смањењу ризика од карцинома плућа ио овим идејама о смањењу ризика од рака дојке .
Реч од
Може бити застрашујуће да сазна да постоји ризик од секундарних карцинома након лијечења Ходгкиновог лимфома, али постоје и многе ствари које можете учинити да смањите ризик. Здрав животни стил може помоћи у смањењу ризика од ових карцинома, као и здравствених стања уобичајених у јавности. Важно је разговарати са онкологом о препорученом прегледу на основу третмана које сте имали. Такође је добра идеја да одмах дође до нових симптома. Ова комбинација смањења ризика и повећања шансе да ћете пронаћи рак у ранијим стадијумима који се могу лечити, може давно направити вашу преживјелу са Ходгкиновим лимфомом добром "новом нормом".
> Извори:
> Кееган, Т., Блеиер, А., Росенерг, А., Ли, К. и М. Голдфарб. Друга примарна малигна неоплазма и опстанак у преживјелима код одраслих и младих одраслих. ЈАМА Онкологија . 2017 20. април (Епуб испред отиска).
> Норвал, Е. и Е. Раубенхеимер. Други малигности у Ходгкиновој болести: преглед литературе и извештај случаја са секундарним Леннертовим лимфомом. Часопис за оралну и максилофацијалну патологију . 2014. 18 (Суппл 1): С90-5.
> Радфорд, Ј. и Д. Лонго. Други ракови након лијечења лимфома Ходгкина - Наставак разлога за забринутост. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2015. 373: 2572-2573.
> Ригтер, Л., Спаандер, М., Моонс, Л. и др. Надгледање колоректалног рака код преживјелих лимфома Ходгкина код повећаног ризика од колоректалног карцинома повезаног са терапијом: студијски дизајн. БМЦ Рак . 2017. 17 (1): 112.
> Сцхаапвелд, М., Алеман, Б., ван Еггермонд, А. и др. Други ризик од рака до 40 година након лијечења Хогкиног лимфома. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2015. 373: 2499-2511.