Дифузна идиопатска скелетна хиперостоза, која се обично назива ДИСХ, је болест коју карактерише калцификација (депозиција калцијума) и осисификација (стварање кости) у меким ткивима, првенствено уходе и лигаменте . Прво је идентификовао и описао Форестиер и Ротес-Куерол 1950. године, болест је тада названа "сенилна анкилозна хиперостоза". Такође се назива Форестиерова болест.
Код ДИСХ-а, аксијални костур је обично укључен, посебно грудничку кичму . Али, када су истраживачи схватили да болест није ограничена на кичму и да може утицати на периферне зглобове, они су га поново назвали Диффусе Идиопатхиц Скелетал Хиперостосис.
Симптоми и карактеристике ДИСХ-а
Карактеристично, ДИСХ укључује производњу остеофита дуж десне стране торакалне кичме (са размаком интервертебралног диска непромењеног) и оксификацију предњег уздужног лигамента. Калцификација и осисификација задњег уздужног лигамента могу се такође десити у ДИСХ-у, као и у ентузијазним подручјима, укључујући перипателарне лигаменте, плантарне фасције, Ахилове тетиве, олекранон (део улне изван лактобранског зглоба) и још много тога.
Дијагностиковање ДИСХ-а
Коначна дијагноза ДИСХ-а се заснива на радиографским налазима, укључујући:
- Присуство грубих, течних остеофита на десној страни торакалне кичме, који повезују најмање четири суседна пршљена - ороксификација предњег уздужног лигамента
- Очувана висина међувербног диска у укљученом региону
- Одсуство аникилозе апофизне зглобове , сакроилиацне ерозије зглобова , склерозе или интра-артикуларне фузије. Апопиозни зглоб је тачка у којој се две или више костију придружују кичми.
Вероватна дијагноза ДИСХ-а заснива се на континуираној калцификацији, оссифицатиону или оба антеролатералног региона од најмање два суседна тела вретена и кортикалних ентхесопатија пете, олекранона и пателе.
Такође, периферне ентесопатије могу бити индикативне за рани ДИСХ, који се касније може развити у потпуно разнесен ДИСХ који је евидентан радиографски.
Преваленца и статистика везана за ДИСХ
ДИСХ је чешћи код мушкараца него жена. Преваленца ДИСХ-а варира и заснива се на старости, етничкој припадности, као и на географској локацији. Према Келлеијевом уџбенику реуматологије , студије на бази болести су пријавиле преваленцију ДИСХ-а код мушкараца старијих од 50 година старости од око 25% у односу на жене преко 50 година на 15%. Јевреји старији од 40 година живјели у Јерусалиму имали су већу преваленцију, док је мања преваленција међу онима у Кореји (чак ни 9% старијих људи). Благи ДИСХ је пронађен у људским остацима који трају од 4000 година. У људским остацима из 6. до 8. вијека, преваленција је била већа код мушкараца у поређењу са женама, што износи око 3,7%.
Узрок ДИСХ и повезаних услова
Узрок ДИСХ-а није познат, али постоје одређени фактори који су повезани са условима. Људи са ДИСХ-ом често имају остеоартритис . ДИСХ је такође повезан са:
- Метаболички синдром
- Дијабетес мелитус (не-инсулин зависни)
- Гојазност
- Високи омјер обима струка
- Хипертензија
- Хиперинсулинемија
- Дислипидемија
- Повишени нивои хормона раста
- Повишен фактор раста сличан инсулину
- Хиперурикемија
- Употреба ретиноида (супстанци витамина А)
Генетска предиспозиција
Симптоми повезани са ДИСХ
Нема знакова и симптома који су посебно повезани са ДИСХ-ом. Међутим, већина болесника са ДИСХ-ом доживљава јутарњу крутост, дорсолумбарски бол и смањује опсег покрета. Може бити екстремни бол великих и малих периферних зглобова, као и периферних анестези (пета, Ахилова тетива, рамена, патела, олекранона). Бол у аксијалном скелету може се приписати све три регије кичме и костостерналним и стерноклавикуларним зглобовима.
Третирање ДИСХ-а
Лечење ДИСХ-а је усмерено на ублажавање болова и крутости, успоравање прогресије болести, доводјење метаболичких поремећаја под контролу и спречавање компликација. Лака вежба, топлота, лекови за бол и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) се обично користе за управљање последицама ДИСХ-а.
Извори:
Келлеијев уџбеник за реуматологију. Девето издање. Поглавље 102. Пролиферативне болести костију. Реувен Мадер.
Пример за реуматске болести. Тринаести издање. Мање уобичајене артропатије. Страница 480. Петер А. Меркел. доктор медицине