Преурањени вентрикуларни комплекси или ПВЦ-ови су међу најчешћим срчаним аритмијама . Нажалост, њихов медицински значај - а самим тим и њихово лечење - често је збуњујућим многим лекарима и пацијентима.
Ако имате ПВЦ, ваш третман треба зависити од одговора на два питања:
Прво, да ли имате основну болест срца?
И друго, колико су озбиљни симптоми произведени од ПВЦ-а?
Сами ПВЦ-а су ријетко опасни. Иако су статистички ПВЦ-ови повезани са повећаним ризиком умирања, тај повећани ризик је углавном због присуства основних болести срца и фактора ризика за срчану болест . Сами ПВЦ-ови, уопште, сматрају се да су углавном бенигни.
Први циљ лечења - Смањивање срчаног ризика
Будући да су ПВЦ-ови често повезани са основним срчаним обољењима, ваш доктор треба да изврши процену срца када их први пут открије.
Уколико се испостави да имате срчано обољење, адекватан третман вашег срчног стања често ће елиминисати или смањити фреквенцију ПВЦ-а. Ово је посебно тачно ако имате болест коронарне артерије (ЦАД) или срчану инсуфицијенцију .
У неким ретким појединцима, за сада се сматра да су изузетно чести ПВЦ-ови одговорни за производњу кардиомиопатије (слаб срчани мишић).
Дакле, ако се необјашњива кардиомиопатија налази у присуству врло честих ПВЦ-а, може бити корисно да третира ПВЦ-ове да види да ли се кардиомиопатија побољшава.
Ако ваш доктор мисли да је ваше срце здраво, то је врло добра ствар. Међутим, ПВЦ-ови су такође повезани са неколико фактора ризика за ЦАД, нарочито хипертензију .
Дакле, ви и ваш лекар треба да извршите детаљну процену свих ваших фактора ризика за срце и покренете агресиван програм да бисте их добили под контролу. Поред тога што смањује ризик за ЦАД, овај напор такође може смањити ваше ПВЦ-ове.
Други циљ лечења - Смањите симптоме
Срећом, већина људи са ПВЦ-ом не осећа их уопште. Међутим, неки од њих перципирају своје ПВЦ-ове као палпитације , које обично описују као "прескакање" или "ударање" које се могу разликовати од благо надражујућег до изузетно узнемирујућег.
Дакле, поред евалуације срчаних обољења, понекад је неопходно размотрити нешто о самим ПВЦ-ом, како би смањили симптоме.
Лечење ПВЦ-а би било лако ако бисмо имали антиаритмичке лекове (лекове који третирају срчане аритмије) који су били сигурни и ефикасни у отклањању ПВЦ-а. Нажалост, то није случај. Дакле, одлучивање да ли се лијечити ПВЦ-ово и како их третирати, често је теже него што мислите.
Ако ваши ПВЦ-ови не изазивају симптоме, или ако палпитације које доживљавате нису тешко за вас, најбоље је да их оставите на миру.
Међутим, ако ваши ПВЦ-ови изазивају палпитације довољне да поремете ваш живот, онда бисте ви и ваш лекар требало да разговарате о могућностима лијечења ПВЦ-а.
Прво, требало би да покушате елиминисати кофеин из ваше дијете. У људима који су осетљиви на њега, кофеин може повећати учесталост ПВЦ-а. Иста ствар односи се на дуванске производе и алкохол - такође их елиминишу из ваше дијете.
Такође постоје докази да редовна вежба може да смањи палпитације. Дакле, ако сте релативно седентарни, разговарајте са својим доктором о започињању програма вежбања.
Ако сте направили ове врсте промена у животу и још увек су узнемирени симптомима ПВЦ-а, ви и ваш доктор можда желите да размотрите суђење лијечењу лијековима.
Ако се определите за терапију лековима, обично је добра идеја да започнете суђење бета блокаторима - лековима који праве ефекат адреналина. Бета блокатори нису тако ефикасни као "прави" антиаритмички лекови у елиминацији ПВЦ-а, али су углавном сигурни и обично добро подносе. Иако сами ПВЦ могу смањити, бета блокатори раде боље при смањењу симптома ПВЦ-а.
Снажнији антиаритмички лекови су често разумно ефикасни у сузбијању ПВЦ-а. Међутим, ови лекови су склони да изазову значајне проблеме. Главни међу њима је тенденција да изазову "проаритмију" - односно заправо изазивају аритмије које могу бити много опасније од ПВЦ-а. Проаритмија је посебно вероватно код људи који имају основну болест срца, али се то може десити свима. Поред тога, сваки антиаритмички лек има свој јединствени профил токсичности који чини ову класу дрога међу најотакнутијим коришћењем у медицини.
На крају, код пацијената чији ПВЦ-ови су изузетно узнемирујући и не могу се безбедно третирати променама у начину живота или лековима, могуће је да их електрофизиолог третира са аблацијом - електрично мапира локацију која производи ПВЦ-е и изазива га уз помоћ специјалног срчани катетер.
Реч од
Будући да сами ПВЦ-ови обично нису опасни, агресивност која се примјењује на њихову терапију треба заснивати скоро потпуно на томе колико ПВЦ-а ометају ваш живот. Иако је сретно што ПВЦ-а обично узрокују само минималне симптоме, та чињеница не помаже много ако сте један од несрећних неколико чије су ПВЦ-ови веома муке. У том случају ћете морати да нађете лекара који ће вам помоћи и саветовати, који вам може помоћи да прођете кроз све опције лечења и израдите стратегију која вам одговара.
> Извори:
> Иококава М, Гоод Е, Цравфорд Т, и др. Опоравак од леве вентрикуларне дисфункције после аблације честих презервативних вентрикуларних комплекса. Хеарт Рхитхм 2013; 10: 172.
> Зипови, ДП, Цамм, АЈ, Борггрефе, М, и сар. АЦЦ / АХА / ЕСЦ 2006 Смернице за управљање пацијентима са вентрикуларним аритмијама и превенцији изненадне смрти срца Извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчког удружења за срчано удруживање и Европског удружења за кардиологију Комитета за праксе (Писање Комитет за развој смерница за управљање пацијентима са вентрикуларним аритмијама и превенцији изненадне срчане смрти). Ј Ам Цолл Цардиол 2006; 48: 1064.
> Зуцхинали П, Рибеиро ПА, Пиментел М, и сар. Ефекат кофеина на вентрикуларну аритмију: систематски преглед и мета-анализа експерименталних и клиничких студија. Еуропаце 2016; 18: 257.