Хипертензија или висок крвни притисак је један од најчешћих здравствених проблема. Нажалост, хипертензија често иде без дијагнозе. Још горе, када се дијагностикује, често се неадекватно лечи упркос чињеници да је обично није тешко третирати. Дакле, док сви знају о хипертензији, остаје водећи узрок срчаног удара , можданог удара , болести бубрега и других озбиљних здравствених проблема.
Зато што је хипертензија тако честа и последична, важно је да се сваки од њих периодично контролише њихов крвни притисак. А ако имате хипертензију, важно је да блиско сарађује са својим лекаром како бисте пронашли ефикасан третман који ће вам омогућити да избегнете тешке последице и да живите дуг и здравији живот.
Шта је хипертензија и зашто је то тако важно?
Хипертензија је стање у којем је притисак у артеријама довољан да на крају створи оштећење крвних судова, а на крају и органима за које снабдевају крв.
Како срце утиче, покреће крв кроз артерије и органе тела. Притисак настао од срчаног срца помера крв напред и протеже еластичне зидове артерија. Између откуцаја срца, како се опушта срчани мишић, артеријски зидови се враћају у првобитни облик, чиме се крв помиче напред ка ткивима тијела. (Проширење артерија са сваким срчаним утјецајем је оно што нам омогућава да осјетимо "пулс".)
Дакле, крвни притисак унутар артерија - генерише срце срца и еластичне артерије које раде заједно - које одржавају циркулацију крви.
Ако је крвни притисак пренизак (стање под називом хипотензија ), органи тела пате јер не примају довољан проток крви. Али крвни притисак који је хронично превисок (хипертензија) изазива сопствене проблеме. Хипертензија може у великој мери убрзати атеросклерозу , што доводи до болести коронарних артерија и срчаног удара , срчане инсуфицијенције , удара, отказа бубрега , болести периферне артерије и анеуризми аорте .
Због тога је хипертензија главни фактор ризика за превремену инвалидност и смрт, и зашто је дијагностиковање и лечење тако критично важно за добро здравље и дуг живот.
Који су симптоми хипертензије?
Хипертензија је подмукла болест. Већина људи који имају хипертензију никада не развијају никакве симптоме од самог високог крвног притиска, а често се чине и осећају потпуно здравим годинама - све док не изазове непоправљиво оштећење виталног органа. Дакле, први знак хипертензије, нажалост, врло често је изненадни срчани удар или мождани удар - очигледно из плаве боје. Због тога се хипертензија често назива "тихим убицама".
Како се дијагностикује хипертензија?
Хипертензија се дијагностикује када се утврди да је ваш крвни притисак у мировању истрајно повишен.
Важно је правилно мерити крвни притисак како би се избјегло превише дијагностиковање или под-дијагностиковање хипертензије. У данашњој типично болној медицинској канцеларији, превише често се занемарују исправне процедуре за прецизно мерење крвног притиска. Пошто сте ви тај који мора да живи са дијагнозом (или са последицама пропуштене дијагнозе), требало би да имате неку идеју о правом начину дијагностиковања хипертензије.
Мерење крвног притиска изражено је као два броја - систолни и дијастолни притисак у крви - слично: 120ммХг / 80ммХг, или једноставно, 120/80 ("један двадесет више од осамдесет.") Већи број, систолни притисак, представља притисак унутар артерије у тренутку када срце уговара. Мањи број, дијастолни притисак, представља артеријски притисак између срчаних откуцаја, а срце опушта.
Формалне смјернице за мерење крвног притиска прописују да се мјерење мора обавити у тихом, топлом окружењу након што сте сједно држали најмање пет минута. Не би требало да имате кафу или да користите дуван најмање 30 минута. У овим условима треба да се узимају најмање два мерења крвног притиска, најмање 5 минута, и треба их поновити толико пута колико је потребно док се мерења не слажу у оквиру 5 ммХг.
Свако ко је био у канцеларији лекара у последњих неколико година зна колико је мало вероватно да су сви ови услови испуњени. Ипак, пре него што вас лекар обавезује на трајну дијагнозу хипертензије, он или она би се требали осећати обавезним да правилно поставите дијагнозу. И требао би инсистирати на томе да он то ради.
Још један компликујући фактор у дијагностици хипертензије у канцеларији лекара је феномен " хипертензије бијелог капута " - што значи да су нивои крвног притиска повишени у ординацији лекара, али су нормални скоро било које друго вријеме. Већина стручњака сматра да хипертензија бијелог мантила не захтева третман.
Због инхерентних потешкоћа у прављењу дијагнозе хипертензије у ординацији лекара, стручњаци за хипертензију долазе до закључка да најтачнији начин дијагнозе хипертензије уопште није у ординацији лекара, него са амбулантним крвним притиском мониторинг . Акумулаторни докази снажно препоручују овакав приступ и неке недавне медицинске смернице који предвиђају да је амбулантни мониторинг пожељнији за дијагностиковање хипертензије.
Који су фактори ризика за хипертензију?
Хипертензија је врло честа међу свим групама у западним друштвима. Међутим, неки људи су посебно изложени високом ризику да развију хипертензију.
Хипертензија је чешћа и озбиљнија код црних људи и код људи који имају породичну историју хипертензије. Прекомјеран унос соли је важан фактор у развоју хипертензије за многе људе. Узимање високог алкохола (више од два пића дневно) повезано је са хипертензијом. Повећани нивои крвних липида ( холестерол и триглицериди у крви) су повезани са повећаном инциденцом хипертензије. И, наравно, постоји најчешћи фактор ризика - прекомерна тежина или гојазност.
Који су узроци хипертензије?
Узроци хипертензије обично су подељени у две опште категорије: хипертензија која је примарна ("есенцијална хипертензија") и хипертензија која је секундарна према неким основним медицинским проблемима.
Огромна већина особа са хипертензијом има есенцијалну хипертензију , што значи, једноставно, да се не може идентификовати никакав специфичан основни узрок - то се догађа без очигледног разлога. Иако је урађено доста истраживања како би се утврдило стварни узрок (или узроци) есенцијалне хипертензије, до сада је узрок отежан.
Још је неуобичајено да је хипертензија секундарна појединим поремећајима који се могу идентификовати и често се могу третирати и / или реверзибилно. Услови који могу изазвати секундарну хипертензију укључују болест бубрега, апнеју у спавању , коаркуацију аорте, болест крвних судова који снабдевају бубреге, разне поремећаје ендокриних жлезда и употребу оралних контрацептива , пију алкохол, хроничну употребу нестероидних анти- инфламаторних лекова (НСАИД) или антидепресива.
Пажљива медицинска историја, физички преглед и евалуација рутинског рада у крви требало би да одустану од лекара да ли треба предузети даље кораке како би потражили потенцијални узрок секундарне хипертензије .
Који су фази хипертензије?
Када се дијагностикује хипертензија, "стадијум" хипертензије је важан фактор у одређивању врсте терапије на почетку. Фаза хипертензије особе је само још један начин да каже колико је озбиљна - другим речима, колико је крвни притисак висок.
Фазе хипертензије су:
- Стаге 1 хипертензија: систолни притисак 140-159 ммХг или дијастолни притисак 90-99 ммХг
- Ступањ 2 хипертензија: систолни притисак већи од 159ммХг ОР притисак дијастолички већи од 99ммХг
Поред ове две формалне "фазе", доктори ће такође говорити о неформалној фази названој прехипертенсион, у којој је крвни притисак већи од жељеног опсега, али није довољно висок (ипак) да буде означена хипертензија.
За претхертензију се наводи да је присутна ако се систолни притисак пада између 120-139 ммХг или дијастолни притисак између 80-89 ммХг. Будући да људи са прехипертензијом имају висок ризик да постану искрено хипертензивни, морају се пратити крвни притисак најмање сваких 6-12 месеци. Неки лекари чак верују да их треба лечити због хипертензије. У најмању руку треба да усвоје промене у начину живота које ће смањити њихов ризик од развоја хипертензије и кардиоваскуларних болести.
Поред прехипертензије и хипертензије на стадијуму 1 и 2, постоји ретка форма тешке хипертензије звана малигна хипертензија. Малигна хипертензија дијагностикује се када је крвни притисак изузетно висок и прати је доказ акутног оштећења органа због узнемирености крвних судова изложених изненадном високом крвном притиску.
Ова акутна оштећења органа најчешће се манифестују крварењем у мрежњачама очију, крварењем из бубрега, акутним оштећењем срца или можданог удара. Симптоми код људи са малигном хипертензијом су повезани са оштећењем органа или органа. Малигна хипертензија је увек хитна медицинска помоћ и генерално захтева агресивну, интензивну медицинску негу.
Недавно дијагностикован са хипертензијом? Проналажење правог лечења
Ако сте дијагностиковани са хипертензијом, добра вест је да постоји велики број ефикасних терапија које можете изабрати. Лоша вест је да постоји и велики број ефикасних терапија које можете изабрати - што понекад може направити избор "правог" третмана мало компликовано.
Лечење хипертензије увек почиње са исхраном, вежбањем, управљањем тежином и рестрикцијом натријума . У неким случајевима (нарочито код људи са прехипертензијом или хипертензијом на стадијуму 1) ове врсте животних промена су довољне, а терапија лековима можда није потребна.
Међутим, код већине особа са хипертензијом на стадијуму 1, и са свима који имају хипертензију на стадијуму 2, потребна је терапија лековима да довољно смањи крвни притисак.
Због великог броја лекова на рецепт који су одобрени за лечење хипертензије, избор "праве" лекове (или комбинације лекова) за било коју особу са хипертензијом може по свему изгледати мало застрашујући. Међутим, смернице су развијене како би лекари помогли у брзом проналажењу ефикасног, добро толерираног (и обично прилично приступачног) режима лечења за скоро све особе са хипертензијом.
Дакле, ако ви и ваш доктор направите логичан, степ-муд приступ, постоји изврсна шанса да ћете се брзо усредсредити на третман који је исправан за вас.
Ако сте старији од 65 година, можда је ваша хипертензија пре свега систолна хипертензија - односно, ваш систолни крвни притисак је висок, док вам дијастолни крвни притисак остаје у нормалном домету. Ако је тако, ви и ваш лекар треба да предузмете посебне мере предострожности док започнете терапију за вашу хипертензију.
Живети са хипертензијом
Када први пут дијагностикујете хипертензију, можете очекивати да постоји одређени временски период када ћете виђати свог доктора чешће него уобичајено. Требаће вам основно тестирање како бисте потражили основни узрок за вашу хипертензију, а вероватно ћете требати неколико прегледа лекара пре него што се пронађе оптималан режим лечења.
Али, када се тај почетни период заврши, можете очекивати повратак у потпуно нормалан живот. Наравно, можда постоји неколико прилагођавања животног стила на који ћете морати навикнути, али вероватно ће бити промене у животном стилу које сте требали учинити давно.
Добра вест јесте - сада када се ваша хипертензија адекватно третира - да ће "нормалан живот" трајати много дуже и бити знатно здравији него што би иначе могло бити.
Реч од
Хипертензија је веома чест медицински поремећај који често има озбиљне посљедице. Ако научите све што можете о хипертензији, можете да радите са својим лекаром како бисте правовремено поставили исправну дијагнозу и брзо стигли до оптималне терапије која вам је потребна.
> Извори:
> Цхобаниан, АВ, Бакрис, ГЛ, Блацк, ХР, Цусхман, ВЦ. Седми извјештај Заједничког националног комитета за превенцију, откривање, процјену и лијечење високог крвног притиска: извјештај ЈНЦ 7. ЈАМА 2003; 289: 2560.
> Иди АС, Бауман М, Цолеман Кинг СМ, и сар. Ефикасан приступ контроли високог крвног притиска: научни савет Америчког удружења за срце, Америчког колеџа за кардиологију и Центара за контролу и превенцију болести. Хипертензија 2013; доступно на хттп://хипер.ахајоурналс.орг.
> Јамес ПА, Опарил С, Цартер БЛ, ет ал. 2014 Смернице засноване на доказима за управљање високим крвним притиском код одраслих: Извештај чланова већа именовани у Осми Заједнички национални одбор (ЈНЦ 8). ЈАМА 2014; ДОИ: 10.1001 / јама.2013.284427. Доступно на: хттп://јама.јаманетворк.цом/јоурнал.аспк.
> Каплан НМ, Вицтор РГ. Поглавље 8: Хипертензивне кризе. Ин: Капланова клиничка хипертензија, 10. Ед, Липпинцотт, Виллиамс & Вилкинс, Пхиладелпхиа 2010. п.274.
> Манциа Г, Бомбелли М, Брамбилла Г, и др. Дуготрајна прогностичка вредност хипертензије бијелог мантила: увид из > дијагностике > употреба амбулантних и кућних мерења крвног притиска. Хипертензија 2013; 62: 168.
> Миерс, МГ. Амбулантно праћење крвног притиска за рутинску клиничку праксу. Хипертензија 2005; 45: 483.
> Пиердоменицо СД, Цуццурулло Ф. Прогностичка вредност бијелог мантила и маскирана хипертензија дијагностикована амбулантним надзором у првобитно необрађеним субјектима: ажурирана > мета анализа >. Ам Ј Хипертенс 2011; 24:52.