Свуда где се окрећете, ви сте упозорени да обратите пажњу на ниво холестерола и, у мањој мери, ниво триглицерида. Холестерол и триглицериди су два облика липида или масти која циркулишу у вашем крвотоку. Оба су неопходна за живот.
Холестерол је критичан за изградњу и одржавање кључних делова ћелија, као што су ћелијске мембране, и за израду неколико есенцијалних хормона - укључујући естрогене, прогестероне, витамин Д и стероиде.
Триглицериди, који су ланци високих енергетских масних киселина, пружају велику количину енергије потребне за функционисање ваших ткива. Дакле, не можете живети без икаквих врста липида.
Али када нивои холестерола или триглицерида у крви постану превисоки, ризик од развоја срчаног удара , можданог удара и периферне васкуларне болести је значајно повећан. И зато морате бити забринути због нивоа липида.
Преглед
Постоје два извора холестерола и триглицерида - извора исхране и "ендогених" извора (произведених унутар тела). Дијететски холестерол и триглицериди углавном долазе од конзумирања меса и млечних производа . Ови дијетални липиди се апсорбују кроз цријево, а затим се испоручују кроз крвоток до вашег јетре, гдје се обрађују.
Један од главних послова јетре је да обезбеди да сва ткива вашег тела добијају све холестерол и триглицериде које им треба да функционишу.
Генерално, око осам сати након оброка, ваша јетра узима дијететски холестерол и триглицериде из крвотока. Током времена када липидни исхрани нису доступни, ваша јетра произведе холестерол и триглицериде. У ствари, око 75% холестерола у вашем телу производи јетра.
Твоја јетра тада ставља холестерол и триглицериде, заједно са специјалним протеинима, у мајушне сферичне шпиље , назване липопротеини , које се пуштају у циркулацију. Холестерол и триглицериди се уклањају из липопротеина и испоручују у ћелије свог тела, где год су потребне.
Прекомјерни триглицериди - они који нису потребни за гориво - чувају се у масним ћелијама за каснију употребу. Важно је знати да су многе масне киселине које су похрањене у нашим телима пореклом као дијетални угљени хидрати. Због ограничења колико угљених хидрата можемо да ускладиштимо у нашим телима, било који "додатни" угљени хидрати које једемо претварају се у масне киселине, које се затим пакују као триглицериди и чувају се као масти. (Ово објашњава зашто је лако постати гојазно чак и на малој масти.) Складишне масне киселине се раздвајају од триглицерида и спаљују као гориво током периода поста.
Добар и лош холестерол
Често ћете чути докторе и дијететичаре да разговарају о две различите врсте "холестерола" - холестерола липопротеина ниске густине (ЛДЛ) холестерола (такозваног "лошег" холестерола) и холестерола липопротеина високе густине (ХДЛ) (или "доброг" холестерола). Овакав начин разговора о холестеролу је погодан стенограф, али строго говорећи, није баш тачно.
Строго говорећи, како ће вам сваки добар хемичар рећи, холестерол је само холестерол. Један молекул холестерола је прилично исти као и други. Па зашто доктори говоре о добром и лошем холестеролу?
Одговор је везан за липопротеине.
Липопротеини. Холестерол (и триглицериди) су липиди и зато се не растворе у воденом медију као крв. Да би се липиди транспортовали у крвотоку, а да се не удруже заједно, оне морају бити упаковане у мале честице које се зову липопротеини. Липопротеини су растворљиви у крви и омогућавају лакоћу померања холестерола и триглицерида кроз крвоток.
"Понашање" различитих липопротеина одређује се специфичним врстама протеина (названих аполипопротеини) које се појављују на њиховој површини. Метаболизам липопротеина је сложен, а научници и даље разрађују све детаље. Међутим, већина лекара се бави два главна типа липопротеина: ЛДЛ и ХДЛ.
ЛДЛ холестерол - "лош" холестерол. У већини људи, већина холестерола у крви је упакована у честице ЛДЛ. ЛДЛ холестерол се често назива "лошим" холестеролом.
Повишени нивои ЛДЛ холестерола су снажно повезани са повећаним ризиком од срчаног удара и можданог удара. Многи стручњаци сматрају да када су нивои ЛДЛ холестерола превисоки, ЛДЛ липопротеин тежи да се држи облоге крвних судова, што помаже у стимулацији атеросклерозе . Дакле, повишен ниво ЛДЛ холестерола је главни фактор ризика за болести срца и можданог удара.
Иако нема сумње да повишени ниво ЛДЛ холестерола снажно доприноси ризику од срца, експерти су у посљедњих неколико година започели да се питају да ли смањење нивоа холестерола ЛДЛ-а нужно смањује ризик. Конкретно, иако снижавање нивоа ЛДЛ холестерола помоћу лекова са статином значајно смањује ризик од срца, смањење нивоа ЛДЛ холестерола код већине других врста лијекова није дефинитивно учињено. Због тога су неки експерти започели саслушавање хипотеза о холестеролу и зашто се тренутна упутства о лијечењу холестерола снажно ослањају на употребу статина.
"ХДЛ холестерол - добар" холестерол. Већи нивои нивоа ХДЛ холестерола у крви су повезани са мањим ризиком од срчаних обољења, а супротно, низак ниво ХДЛ холестерола је повезан са повећаним ризиком и због тога се ХДЛ холестерол обично назива "добар "холестерол.
Изгледа да ХДЛ липопротеин "прочишћава" зидове крвних судова и уклања вишак холестерола. Дакле, холестерол који је присутан у ХДЛ-у је у великој мјери вишак холестерола који је управо уклоњен из ћелија и зидова крвних судова и транспортује се до јетре за рециклирање. Што је већи ниво ХДЛ холестерола , претпоставља се да се више холестерола уклања од места где би иначе могло доћи до оштећења.
У последњих неколико година, појам да је ХДЛ холестерол увек "добар" је запаљен , и заправо, сада се чини да је истина мало компликованија од "ХДЛ = добар холестерол". Компаније за лекове напорно раде на изради лекова за повећање нивоа ХДЛ-а, на пример, до сада су ушле у зид од опеке. Неколико лекова који успјешно раде на ХДЛ нивоима нису успјели побољшати резултате срца. Резултати као што су они присиљавају стручњаке да ревидирају своје мишљење о ХДЛ холестеролу.
Узроци високог холестерола
Повишени ниво ЛДЛ холестерола може бити узрокован из неколико фактора, укључујући услове хередности као што је фамилијска хиперхолестеролемија . Најчешће су повећани нивои холестерола повезани са лошом исхраном, гојазношћу, седентарним животним стилом, старошћу, пушењем и полом (жене које имају пременопаузу имају мање нивоа холестерола од мушкараца).
Неколико здравствених стања, укључујући дијабетес , хипотироидизам , болести јетре и хронично отказивање бубрега такође могу повећати ниво холестерола. Неки лекови, нарочито стероиди и прогестерон, могу то учинити исто.
Триглицериди и срчани ризик
Многе клиничке студије показале су да је висок ниво триглицерида у крви - стање звано хипертриглицеридемија - такође повезано са значајно повишеним кардиоваскуларним ризиком. Иако ова асоцијација генерално прихваћају стручњаци, још није договорено да повећани нивои триглицерида представљају директан узрок атеросклерозе, јер се сматра да је ЛДЛ холестерол. Нема опште прихваћене хипотезе о триглицеридима.
Ипак, нема сумње да је хипертриглицеридемија јако повезана са повишеним кардиоваскуларним ризиком. Надаље, високи нивои триглицерида су истакнута карактеристика неколико других стања за које је познато да повећавају ризик од срца. То укључује гојазност, седентарни начин живота, пушење, хипотироидизам - а нарочито метаболички синдром и дијабетес типа 2.
Ова друга веза је нарочито важна. Инсулинска резистенција која карактерише метаболички синдром и дијабетес типа 2 производи општи метаболички профил који значајно повећава ризик од срца. Овај неповољан метаболички профил укључује, поред хипертриглицеридемије, повишене нивое ЦРП-а , високе нивое ЛДЛ холестерола и низак ниво ХДЛ холестерола. (Заправо, уобичајено је да је веза између триглицерида и нивоа ХДЛ холестерола обично "виша", што је већа, а нижа је друга.) Људи са отпорношћу на инсулин имају тенденцију да имају хипертензију и гојазност. Њихов укупан ризик од срчаних обољења и можданог удара је веома висок.
С обзиром на обиље фактора ризика који обично прате високе нивое триглицерида, разумљиво је да истраживачи до сада нису били у стању да издрже колико је повећаног ризика директно узрокована самим хипертриглицеридемијом.
Тестирање
Почевши од 20 година, тестирање на холестерол и триглицериде се препоручује сваких пет година. Ако се утврди да су нивои липида повишени, поновљено испитивање треба вршити годишње.
- Прочитајте о тестирању холестерола и триглицерида .
Када тражити лечење
Одлучујући да ли треба да се лечите за висок ниво холестерола или високих нивоа триглицерида, да ли би то лечење требало да укључи терапију лековима и које лекове би требало да се користе, није увек потпуно једноставна. Ипак, уколико је ваш кардиоваскуларни ризик повишен, прави третман усмјерен на нивоима липида може знатно смањити ваше шансе да дође до срчаног удара, или чак и раније умирања. Дакле, када се ради о лечењу холестерола и триглицерида, важно је да је исправно урадите.
Овде можете прочитати тренутна размишљања о томе када и како треба одабрати третман липида у крви .
Реч од
Повишени нивои ЛДЛ холестерола и триглицерида су снажно повезани са високим ризиком од кардиоваскуларних обољења. Иако остаје нека контроверза око тога колико повећани нивои холестерола и нивои триглицерида директно узрокују болести срца, нема контроверзности о томе: Ако је ваш кардиоваскуларни ризик повишен, потребно је смањити; и даље, мере које предузимате да смањите ниво абнормалних липида такође ће смањити ризик од срца. Дакле, нека експерти расправљају о механизмима помоћу којих су холестерол и триглицериди повезани с срчаним обољењима. Требало би се концентрирати на предузимање корака који су доказани да смањите сопствени, индивидуални ризик.
> Извори:
> Форд, ЕС, Ли, Ц, Зхао, Г, и др. Хипертриглицеридемија и његов фармаколошки третман међу америчким одраслим особама. Арцх Интерн Мед 2009; 169: 572.
> Камен Њ, Робинсон Ј, Лицхтенстеин АХ, и сар. 2013 АЦЦ / АХА смерница о лијечењу холестерола у крви за смањење атеросклеротичног кардиоваскуларног ризика код одраслих: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за срце. Ј Ам Цолл Кардиол 2013.