Дијагностикује се хиперкалемија када ниво серума калијума мери 5,0 мЕк / Л или више. Може бити узроковано уношењем превеликог калијума, а не излучивањем довољно калијума или цурењем калија из ћелија.
Тестирање може помоћи да се утврди који од ових механизама покреће ваш висок калијум. Само када знате зашто имате хиперкалемију, можете ли је правилно третирати и надам се да ћете спречити поновну појаву.
Тестови крви
Пре него што кренете на пут формалног вредновања, ваш доктор ће желети да се уверите да имате исту хиперкалемију. Често су нивои калијума лажно повећани, ситуација позната као псеудохиперкалемија, због тога како се ваша крв извлачи .
Турнир који се наноси сувише чврсто или сувише дуго, може довести до хемолизе или ерупције црвених крвних зрнаца, у узорак пропушта калијум. Поновљено стискање песнице током венипунктуре може такође узроковати цурење калија из ћелија, повећавајући резултате лабора за чак 1 до 2 мЕк / Л.
Први задатак вашег лекара је да проверите ниво калијума. Ако ваши нивои остају високи, ваш лекар може наредити следеће тестове.
Иницијалне тестове
Отказивање бубрега , било да је акутно или хронично, један је од најчешћих узрока хиперкалемије. Када бубрези не успију, не могу излучити калиј. То може довести до стварања калијума у крви.
Уреа крви урее (БУН) и креатинин мјери колико добро функционирају ваши бубрези и укључени су у састав основног метаболичког панела. Остали тестови у панелу укључују натријум, хлорид, бикарбонат и глукозу. Ове лабораторијске вредности се користе за израчунавање анионског јаза која, уколико је повишена, указује на метаболичку ацидозу.
Акидоза може извући калијум из ћелија и у крв. Високи ниво глукозе, као што се може видети код неконтролисаног дијабетеса , може учинити исто. Низак ниво натријума у случају високог нивоа калијума може предложити хормонално стање познато као хиподалостеронизам.
Комплетна крвна слика такође може бити корисан тест скрининга. Бела крвна слика може бити знак инфекције или упале у телу. Низак ниво хемоглобина и хематокрита одражава анемију. Анемија узрокована распадом црвених крвних зрнаца, позната и као хемолитичка анемија , може ослободити висок ниво калијума у крв.
- БУН
- Креатинин
- Метаболички панел
- Комплетна крвна слика
Специфични тестови
У зависности од ваших симптома и историје лијечења, ваш доктор такође може изабрати да изврши нека од следећих тестова.
- Алдостерон: Алдостерон је хормон који производи надбубрежна жлезда која регулише крвни притисак. Чак и ако су нивои калија високи и нивои натријума су ниски, ниво алдостерона је потребан да би се потврдила дијагноза хипоалдеростеронизма. Хипотензија је такође уобичајена са условима.
- Креатинин фосфокиназа (ЦПК): Високи нивои ЦПК-а указују да је дошло до повреде мишића. Не само да овај ензим излази из мишића, већ може поплавити бубреге, што доводи до отказивања бубрега у ономе што је познато као рабдомиолиза . Калијум такође истиче из мишићног ткива.
- Нивои дигоксина: Дигоксин је један од многих лекова који могу имати нежељени ефекат хиперкалемије. За разлику од бета блокатора који такође могу повећати калијум у серуму, дигоксин има тест крви како би проверио колико је лијекова у вашем крвотоку.
- Испитивања мокраћне киселине и фосфора : Када се ћелије раскидају, поред калијума ослобађају сечне киселине и фосфор. То се може јавити код хемолитичке анемије или бацања болова српастих ћелија. Такође се може десити у синдрому лизирања тумора када се након хемотерапије постиже масиван распад ћелија.
Урински тестови
Једноставна анализа урина тражи крв, глукозу, протеине или инфекције у урину.
Абнормални налази могу указивати на гломерулонефритис, упале бубрега или гломерулонефрозе, не-упалне болести где бубрега пропушта протеин. Може такође показати дијабетес који су неконтролисани.
Могу се провести специфичнији тестови уринирања како би се проверило колико бубрези добро раде. Ако се концентрација урина калијума и натријума у границама очекиваних граница, бубрези нису криви. Не-бубрежни узрок треба истражити. Тестирање на миоглобин урин може потврдити дијагнозу рабдомиолизе.
- Основна анализа урина
- Урин калијум и натријум
- Урин миоглобин
Срчани тестови
Хиперкалемија може изазвати смртно опасне аритмије ако се ниво вашег калијума превише повећава. Електрокардиограм (ЕКГ) је важан дијагностички алат, не само за откривање озбиљних случајева хиперкалемије, већ и за идентификацију врсте аритмије.
ЕКГ мери електричну проводљивост кроз срце, од горње коморе срца, атријума, до доњих комора, вентрикула. Свака линија на ЕКГ из ПКРСТ представља активацију или опоравак друге коморе срчаног мишића.
Како се серумски калијум повећава, ЕКГ промјене постају све теже. Почев од нивоа 5,5 мек / Л и више, вентрикуле можда имају тешкоће опоравка. Ово се може посматрати као врхунац т-таласа на ЕКГ. Атријална активација утиче на 6,5 мЕк / Л, тако да се п-таласи више не могу видети. Код 7.0 мЕк / Л, КРС таласи су проширени, што одговара закашњеној активацији вентрикула.
Срчане аритмије се развијају на 8,0 мЕк / Л. Ово може укључити све од синусне брадикардије до вентрикуларне тахикардије . У најгорем случају, може доћи до асистола, губитка свих електричних импулса. Док ЕКГ не дијагностикује узрок хиперкалемије, она одражава озбиљност стања. Срчане аритмије захтевају хитно лечење.
Диференцијална дијагноза
Људи са цирозом, конгестивном срчаном инсуфицијенцијом и дијабетесом су у већем ризику за развој хиперкалемије. Други хронични услови који могу бити фактор укључују болест амилоидозе и српских ћелија .
Ако су вам прописани лекови као што су АЦЕ инхибитори, блокатори ангиотензин-рецептора, бета-блокатори , циклоспорин, дигоксин, миноксидил, спиронолактон и такролимус, будите свесни да би се ниво вашег калијума могао повећати. Ваш доктор може тражити друге узроке хиперкалемије, као што су бубрежна инсуфицијенција и хипоалостеронизам, као што је горе описано.
> Извори:
> Кехнхардт А, Кемпер МЈ. Патогенеза, дијагноза и управљање хиперкалемијом. Педиатр Непхрол. 2011 Мар; 26 (3): 377-384. дои: 10.1007 / с00467-010-1699-3.
> Левис ЈТ. ЕКГ дијагноза: хиперкалемија. Перм Ј. 2013 Винтер; 17 (1): 69.дои: 10.7812 / ТПП / 12-088
> Левис ЈЛ. Хиперкалемија. Мерцк приручник: професионална верзија. Ажурирано април 2016. хттпс://ввв.мерцкмануалс.цом/профессионал/ендоцрине-анд-метаболиц-дисордерс/елецтролите-дисордерс/хиперкалемиа.
> Моунт ДБ. Узроци и процена хиперкалемије код одраслих. У: Форман ЈП (ед), УпТоДате [Интернет] , Валтхам, МА. Ажурирано фебруар 2018.
> Симон ЛВ, Фаррелл МВ. Хиперкалемија. У: СтатПеарлс [Интернету]. Острво Треасуре (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг. 2018 Јан-.