Вентрикуларна тахикардија је брза кардиолошка аритмија која потиче из срчаних вентрикула. Понекад људи толеришу вентрикуларну тахикардију са минималним симптомима. Али, више типично ова аритмија ствара значајне палпитације , тешку омотеност , синкопу (губитак свести), или чак и срчани застој и изненадну смрт.
Ови симптоми се јављају јер вентрикуларна тахикардија поремећа способност срца да ефикасно пумпа.
Пумпа у срцу се погоршава током вентрикуларне тахикардије из два разлога. Прво, срчана фреквенца током вентрикуларне тахикардије може постати довољно брза (често, већа од 180 или 200 откуцаја у минути) како би смањила ефикасност срца. Друго, вентрикуларна тахикардија може пореметити нормално, уредно, координирано контракцију срчаног мишића. Ова два фактора заједно често чине вентрикуларну тахикардију посебно опасно срчно аритмијом.
Шта узрокује вентрикуларну тахикардију?
Већина времена, вентрикуларна тахикардија се развија као последица срчаног поремећаја који ствара оштећење вентрикуларног мишића - најчешће, болести коронарне артерије (ЦАД) или срчане инсуфицијенције . Окапани и ожиљени срчани мишићи имају тенденцију да произведу мала електрична кола унутар срчаног мишића, кругови који могу изазвати " реентрантну тахикардију ". Дакле, већина времена вентрикуларна тахикардија је врста реентрант тахикардије .
Заправо, ризик од развоја вентрикуларне тахикардије је пропорционалан количини штете коју је преживела вентрикуларни мишић - што више оштећења, то је већи ризик од аритмије.
Најбољи начин процене количине оштећења срчаног мишића је мерење фракције ејекције лијеве коморе.
Што је мања емисија мања, што је веће оштећење мишића и већи ризик од вентрикуларне тахикардије.
Мање је уобичајено, вентрикуларна тахикардија може се јавити код младих људи који изгледају потпуно здрави и који немају ЦАД или срчану инсуфицијенцију. Већину времена ове аритмије изазивају неки урођени или генетски проблеми, укључујући:
- Лонг КТ синдром
- Репетитивна мономорфна вентрикуларна тахикардија (РМВТ)
- Аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија (АРВЦ)
- катехоламин осетљива полиморфна вентрикуларна тахикардија (ЦПВТ)
- Бругада синдром
Како је лијечена вентрикуларна тахикардија?
Акутне епизоде трајне (тј. Продужене) вентрикуларне тахикардије су често медицински хитни случајеви. Уколико се десио срчани застој, одмах се морају предузети стандардне мере кардиопулмоналне реанимације (ЦПР).
Ако је особа која је преживела вентрикуларну тахикардију упозорена и будна и на други начин стабилна, онда се могу предузети и више намерне мере. На пример, аритмија се често може прекинути испоручивањем интравенозних лекова, као што је лидокаин. Или се пацијент може сједити и добити електрични шок за заустављање аритмије, поступак који се назива "кардиоверзија".
Након што је прекинута акутна епизода вентрикуларне тахикардије и срчани ритам је обнављан у нормалу, проблем постаје спречавајући будуће епизоде. Ово је важан корак, јер једном када је особа имала епизоду трајне вентрикуларне тахикардије, шансе да имају другу епизоду током наредне године или два су изузетно високе - и све рекурентне епизоде могу бити опасне по живот.
Први корак у спречавању рекурентне вентрикуларне тахикардије је у потпуности процијенити и лијечити болест срца која се јавља. У већини случајева ово значи примену оптималне терапије за ЦАД или срчане отказе (или обоје).
Нажалост, чак и уз оптималан третман основних болести срца, ризик од поновљене вентрикуларне тахикардије обично остаје висок, па стога и ризик од срчаног хапшења и изненадне смрти - тако да је потребно предузети и друге мјере.
Понекад антиаритмички лекови могу помоћи у спречавању поновљене вентрикуларне тахикардије, али нажалост, ови лекови често не раде довољно добро. Понекад, реентрантско коло које производи вентрикуларну тахикардију може се електрично мапирати, а затим отклонити , али (у различитом контрасту са већином пацијената са суправентрикуларним тахикардијама ) ово је изузетак пре него правило.
Из ових разлога, имплантабилни дефибрилатори треба пажљиво размотрити за већину људи који су преживјели епизоду трајне вентрикуларне тахикардије.
Извори:
Зипови, ДП, Цамм, АЈ, Борггрефе, М, и сар. АЦЦ / АХА / ЕСЦ 2006 Смернице за управљање пацијентима са вентрикуларним аритмијама и превенцији изненадне смрти срца Извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчког удружења за срчано удруживање и Европског удружења за кардиологију Комитета за праксе (Писање Комитет за развој смерница за управљање пацијентима са вентрикуларним аритмијама и превенцији изненадне срчане смрти). Ј Ам Цолл Цардиол 2006; 48: 1064.