Повраћај обично значи да примате новац у отплату за новац који сте већ потрошили или трошак који сте већ имали. То је појам који се користи на разним начинима у пословном и приватном животу, али има другачије значење у здравственој заштити.
Долази из латинског. поново (опет) у (у) бурса (торбица) - враћајући новац у своју торбицу.
Многи од нас су упознати са повраћајима трошкова.
Ми идемо на пословно путовање и плаћамо за наш хотел и оброке помоћу наших личних средстава, а затим достављамо рачуне на рачуноводство када се вратимо како би нас могли надокнадити.
Надокнада здравствене неге лијечницима и болницама
Добављачи здравственог осигурања плаћају осигурање или државни обвезници кроз систем надокнаде. Они пружају медицинске услуге пацијенту и потом поднесу надокнаду за те услуге код осигуравајућег друштва или државне агенције. Није пацијент који плаћа из џепа и добија надокнаду, то је доктор који пружа услугу и чека на надокнаду.
Ако бисте требали питати вашег доктора о распореду њених накнада, ви бисте видели шта она обично зарачунава за своје услуге. Али тај износ је обично далеко виши од онога што јој је надокнађивао осигуравач или Медицаре . Ако ваш лекар прихвати ваше осигурање за услуге, то значи да она прихвата распоред исплате свог плаћника.
Она не очекује од вас да платите више за услуге, осим ако вас унапред обавештава о тој чињеници. Обрачунавање за додатни износ, уколико сте раније обавијештени, назива се " билансно фактурисање " и није легално.
Ова разлика између наведеног курса за медицинске услуге и онога што их надокнађује осигуравач или Медицаре даје вам простор за преговоре ако нисте осигурани за медицинску процедуру коју желите.
Можете да потражите процедуру по ЦПТ коду како бисте видели колико је Медицаре надокнадио вашег доктора или болнице да то изведе. Приватно осигуравајуће предузеће преговара о својим распоредима за надокнаду са пружаоцима и болницама.
Чак и код здравственог осигурања, можда ћете морати платити накнаду за медицинску процедуру, или ћете можда морати платити џеп за процедуре које нису обухваћене вашим осигурањем.
Неки лекари неће узимати пацијенте чије осигурање или Медицаре их не надопуњују довољно. Ово може проузроковати недостатак провајдера у неким подручјима и отежати проналажење доктора који ће прихватити ваше покривање.
Аранжман за повраћај здравља (ХРА)
Аранжмани за надокнаду здравственог осигурања (ХРА) су користи за здравље запослених који нуде неки послодавци у Сједињеним Државама. Они надокнађују запослене за своје здравствене трошкове. Они нису понуђени као једина корист, већ морају бити део групног здравственог осигурања. ХРА финансира послодавац, а послодавац добија пореску олакшицу, а запосленик се не опорезује на новац као приход. ХРА може бити предност ако здравствени план има високу одбитку , омогућавајући запосленима да се надокнађују за трошкове који настају прије него што се достигне одбитни износ.