Како кодови здравствене процедуре утичу на здравствену заштиту
Кад год имате обављену медицинску процедуру или услугу здравствене заштите, она је кодирана у вашем медицинском запису за праћење и наплату. ЦПТ кодови и ХЦПЦС кодови су повезани системи медицинског кодирања који су потребни за пружаоце и осигураваче да електронско шаљу информације. Погледајте како се користе и шта они подразумевају за вашу здравствену заштиту.
Који су ЦПТ кодови?
Кодови ЦПТ (Цоммон Процедурал Тецхнологи) су бројеви додијељени сваком задатку и услуги коју лекар може пружити пацијенту који укључује медицинске, хируршке и дијагностичке услуге.
Они се користе од осигуравача како би одредили износ накнаде коју ће стручњак добити од осигуравача за ту услугу. Пошто сви користе исте шифре који значе исту ствар, они обезбеђују јединственост.
ЦПТ код изгледа као петоцифрени нумерички код без децималних знакова, мада неки имају четири броја и једно слово. Неке се често користе као 99213 или 99214 (за опште прегледе).
ЦПТ кодови су развијени, одржавани и заштићени од стране АМА (Америцан Медицал Ассоциатион). Као пракса промјене здравствене заштите, развијају се нови кодови за нове услуге, постојећи кодови се могу ревидирати, а старе, неупотребљене шифре се одбацују. Хиљаде кодова је у употреби и ажурира се годишње.
Јединственост у разумевању тога шта је услуга и количина различитих стручњака који се надокнађују не мора нужно бити иста. То је одређено уговором између појединачних добављача и осигуравача.
На примјер, доктор А може обавити физичку проверу (99396) и надокнадити 100 УСД од стране ваше осигурање. Ако сте отишли код доктора Б, његово надокнаду од стране ваше осигурање за исти преглед, код 99396, може бити само 90 долара.
Како су ХЦПЦС кодови повезани са ЦПС кодовима?
ХЦПЦС означава систем кодирања код здравља.
Они су кодови који користе и одржавају центри за Медицаре и Медицаид услуге и користе се за прикупљање налога Медицаре, Медицаид и многе друге плаћатеље трећих страна. Ако користите Медицаре, видећете ХЦПЦС кодове у вашој папирологији.
Постоје два нивоа кодова. Кодови нивоа И заснивају се на ЦПТ кодовима (они су у основи идентични) и користе се за услуге и процедуре које обично пружају лекари. Ниво ИИ код обухвата здравствене услуге и процедуре које не пружају лекари. Примери предмета који се наводе код ИИ нивоа су медицинска опрема, набавке и услуге хитне помоћи. ХЦПЦС ниво ИИ кодови почињу словом и имају четири броја. Они могу имати модификаторе који су или двије слова или слово и број.
Примери ЦПТ кодова
- 99214 се може користити за посету у канцеларији
- 99397 се може користити за превентивни испит ако имате више од 65 година
- 90658 означава грип
- 90716 се може користити за вакцину против пилеће вакцине (варицелла)
- 12002 се може користити за брушење реза од једног инча на руци пацијента
Неки ЦПТ кодови су у пакету . То јест, они се користе у комбинацији једни са другима, тако да заправо описују низ аспеката неге.
Упаривање ЦПТ кодова са услугама које они представљају
Ваше интересовање за ове кодове обично се односи на вашу љекарску и осигурање .
Кодови ХЦПЦС нивоа ИИ могу се пронаћи онлине, али кодови нивоа И и ЦПТ кодови су заштићени ауторским правима од стране АМА. АМА наплаћује накнаде за коришћење ЦПТ кодова и приступ пуним листама, што значи да нећете наћи свеобухватну листу онлине бесплатно. Да би их постали приступачнији пацијентима, АМА пружа средство за претраживање појединачних ЦПТ кодова које можете наћи на рачунима вашег доктора или ЕОБ-у (процјене користи).
Ако имате папирологију која има ЦПТ или ХЦПЦС код на њој и желите да схватите шта тај код представља, то можете урадити на више начина:
- Да претражите ЦПТ код на веб локацији Америцан Медицал Ассоциатион. Морате се регистровати (бесплатно) и ограничили сте се на пет претраживања дневно. Ово омогућава пацијентима да претражују ЦПТ код или користе кључну реч да виде шта би ЦПТ код могао бити.
- Обратите се лекару и замолите их да вам помогну да ускладите ЦПТ кодове и услуге.
- Обратите се особи на рачуну свог плаћника и замолите их да вам помогну.
- Запамтите да су неки кодови могу бити повезани, али се могу подићи на исти начин.
- Листе кодова ХЦПЦС нивоа ИИ могу се пронаћи на веб страници ЦМС-а и извршавањем веб претраживања за више корисника који су корисници.
Где пронаћи ЦПТ кодове у вашој медицинској документацији и папирологији
ЦПТ и ХЦПЦС кодови се налазе и користе у различитим папирологијама и документацији док прелазите кроз било које искуство у здравственој заштити. Кодови се могу користити за одређивање свега од дијагнозе до трошкова ваше здравствене заштите.
- Док напуштате лекарски састанак или се испуштате из болнице или другог медицинског објекта, добићете папирологију која укључује нумерички преглед услуга које вам је пружио. Пет знакова су обично ЦПТ кодови или ХЦПЦС кодови (ако користите Медицаре). Постоје и други кодови на том папирологији. Неке могу бити ИЦД кодови , који могу имати бројеве или слова и обично имају децималне тачке.
- Када добијете рачун од доктора, пре или након што је послат код вашег плаћника (осигурање или Медицаре), он ће имати листу услуга. Поред сваке услуге биће 5-цифрени код. То је ЦПТ код или ХЦПЦС код.
- Када добијете ЕОБ, Објашњење користи , од свог плаћника (осигурање, Медицаре или други), он ће показати колико је сваке услуге плаћено у наше име. Као и докторски рачун, свака услуга ће бити усклађена са својим ЦПТ или ХЦПЦС кодом.
Како провајдери и осигуравачи користе ЦПТ и ХЦПЦС кодове
- ЦПТ и ХЦПЦС кодови директно утичу на приходе провајдера. Као такви, они су врло конкретни о томе како се кодирање врши и обично запошљавају професионалне медицинске кодере или услуге кодирања како би се обезбедило да су процедуре правилно кодиране.
- Канцеларија вашег лекара обично почиње процес кодирања. Ако користе формуларе за прикупљање папира, они ће примијетити на који ЦПТ кодови се односе на вашу посјету. Уколико током ваше посете користе електронски медицински картон, биће забележен у том систему.
- Након што напустите лекарску канцеларију, ваше податке прегледају медицински кодери и убице како би додијелили исправне шифре. Ваши подаци потом иду на наплату да предају списак услуга које сте добили осигуранику или платитељу. Доктори и установе обично користе електронска средства за чување и преношење ових информација, мада се и даље могу обављати путем поште или факса.
- Ваш здравствени план или платитељ, као што је Медицаре, затим користите шифре за обраду захтева и одредите колико ћете надокнадити свог доктора.
- Аналитичари државне и федералне владе користе податке од кодирања како би пратили трендове у медицинској заштити и одредили њихов буџет за Медицаре и Медицаид.
- Компаније здравственог осигурања и владини статистичари користе податке о кодирању како би предвидјели будуће трошкове здравствене заштите за пацијенте у својим системима.
Реч од
Бити информисан пацијент је део осигурања да добијете најбољу медицинску негу. Када видите нешто што не разумијете у вашем медицинском запису или рачуну, о томе разговарајте са својим здравственим радом или осигураватељем. Имате право да преузмете активну улогу у обезбеђивању ваше здравствене заштите.
> Извори:
> ЦПТ® процес: како код постаје код. АМА. хттпс://ввв.ама-ассн.орг/працтице-манагемент/цпт%Ц2%АЕ-процесс-хов-цоде-бецомес-цоде.
> ХЦПЦС_Цодинг_Куестионс. ЦМС.гов центри за услуге Медицаре и Медицаид. хттпс://ввв.цмс.гов/Медицаре/Цодинг/МедХЦПЦСГенИнфо/ХЦПЦС_Цодинг_Куестионс.хтмл. Објављено 22. јула 2013.