Када одлучите да предузмете кораке да контролишете своје здравствене трошкове, знате како да читате своје здравствено осигурање, Медицаре или друге папире, назване ЕОБ, Објашњење користи, може бити корисно.
1 -
Основе ЕОБ-а - Објашњење користиПостоје три дела папира који ћете морати упоредити.
- Листа извршених услуга. Ово вам се даје када напустите лекарску канцеларију или место за тестирање.
- Предлог закона који вам љекар или здравствени објекат шаље . То је листа услуга из # 1 горе, и трошкови за сваку услугу.
- Објашњење користи - ЕОБ - које долази од вашег плаћника (осигурања, Медицаре или другог плаћника). Овај чланак описује информације о вашем ЕОБ-у.
Између три дела папира наћи ћете терминологију и кодове који ће вам помоћи да будете сигурни да вам се зарачунавају само услуге које су извршене.
Прво: Прегледаћемо услуге наведене у ЕОБ-у.
Док ваш ЕОБ осигуравача неће изгледати баш као овај, подаци ће бити слични.
Прво ћете приметити мноштво личних података као што су ваши бројеви захтева, бројеви група и још много тога. Ја сам их уклонио овде.
Такође ћете примијетити име провајдера. То је ваш први корисни део информација јер вам говори који од ваших доктора обавезује да их повезујете. Понекад ћете добити више од једног ЕОБ-а за сваки ваш рачун за медицину.
Листе услуга, ЦПТ кодови, износ који се фактурише и одобрава сви ће бити тамо. Разговараћемо о томе шта су то и како их користити у наредних неколико корака.
Друге информације које ћете пронаћи ће бити математика - колико је било наплаћено, колико је осигуравач платио укупно и колико је ваших одбитака примењено.
"Паид то Провидер" значи колико је новца послао лекару.
"Плаћени корисницима" значи да су вам послали чек, а на вама је да платите доктору.
Сада раздвојимо ЕОБ у његове делове.
2 -
Проналажење и поравнање услуга на основу ваше објашњења о користима (ЕОБ)Наћи ћете листу услуга, баш као и на рачуну вашег лекара.
Списак пружених услуга може бити мистерија јер ти услови за услуге могу бити збуњујући.
Као што их можете погледати за рачун вашег лекара, можете их погледати и од ЕОБ-а. Ево како:
Да бисте сазнали шта значи терминологија, користите медицински речник или листу медицинских тестова.
У горе наведеном примеру, могу погледати речи попут:
"Липид Панел" који изгледа као тест за нивое холестерола.
"Рутинска Венипунктура" која само значи сакупљање крви
Можда ћете утврдити да добијете више од једног ЕОБ-а за исту посету доктору. Желите да будете сигурни да ниједна услуга није наведена два пута за исту посету. На пример, можда ћете имати крв у две различите посете, али не бисте га нацртали и напунили два пута истог датума.
Ако имате проблема са постављањем услуга, можете користити ЦПТ кодове.
3 -
Поравнајте ЦПТ кодове између ваших медицинских рачуна и ЕОБ-оваКада упоређујете своје здравствене рачуне са својим ЕОБ, ЦПТ кодови би требали бити идентични.
Када смо погледали рачун свог лекара , идентификовали смо ЦПТ кодове као петоцифрене шифре који описују сваку услугу коју сте добили у нумеричком идентификатору.
Линк овде ако желите да прегледате ЦПТ кодове и како да сазнате које су услуге представљене кодовима.
Користићете ову исту вјежбу за потврду о услугама коју сте добили од свог лијечника, као ио рачуну доктора који сте примили. Требало би да имате могућност да одредите све услуге међу њима.
На крају, последња информација о ЕОБ-у је цена.
4 -
Поглед на трошак услуге и надокнада провајдераОно што твој доктор плаћа, а шта ваше осигурање плати, ретко ће бити исти износ. Можете их упоређивати помоћу ЕОБ-а.
Количина новца коју ваш осигуравач / плаћник плаћа лекару зове се надокнада . Видећете шта је ваш љекар надокнадио ваш плаћеник у категорији "Одобрено", како је наведено горе.
Типично, износ који ваш доктор наплаћује за своје услуге, као што се види на њеном рачуну и на ЕОБ-у, а износ који ваш плаћник надокнађује за ту услугу, као што се види само на ЕОБ-у, су две различите ствари. Надокнада је обично мања од накнаде лекара.
Можете користити ЕОБ да упоредите та два износа. На то ћете научити две ствари:
- Оно што је ваше осигурање платило вашем лекару (надокнадјено) у ваше име. (Не заборавите, плаћајући премије осигурања, платили сте осигурању да то урадите.)
- Износ који је неплаћен биће разлика између износа наплаћеног и одобреног износа. У већини случајева, осим ако вам раније не каже другачији од вашег провајдера, то значи да ће вам разлика бити и опраштена (нећете дуговати разлику) јер она не може да вам се врати како бисте наплатили остало. Постоје изузеци - погледајте билансно фактурисање .
Неки ЕОБ-и, али не сви, показаће вам стање на вашем рачуну. На примјер, ако сте већ платили дио одбитка за годину покривања, то се може појавити на вашем ЕОБ-у.