Ако ваше здравствено осигурање долази са једним или више одбитних средстава, на крају ћете платити неколико стотина долара до неколико хиљада долара. Разумевање о томе шта је ово одбитак, како то функционише, када га морате платити, а када не морате да плаћате, то је део мудро коришћења здравственог осигурања.
Шта је здравствено осигурање одбијено?
Ваш одбитак је фиксни износ који морате плаћати сваке године према трошковима рачуна за здравствену заштиту пре него што ваше здравствено осигурање покрене у потпуности и почне да плати (ако сте уписани у Медицаре, одбитак Парт А се заснива на периодима добивања уместо календарске године ).
Како један одбитни рад - пример
Рецимо да ваше здравствено осигурање захтијева годишњи одбитак од 1000 долара, а све не-превентивне услуге се рачунају према одбитном износу.
- У јануару добијате бронхитис.
- Укупан износ = 200 УСД. (Доктор, рецепт.)
- Плаћате 200 долара.
- Ваше здравствено осигурање плаћа $ 0.
- $ 200 се приписује одбитку.
- Преостало је 800 долара пре одбитка.
- У априлу, нађете грудвице у грудима. Комади се испостављају да су бенигни; здрав си.
- Укупни рачун = 4.000 долара. (Лекари, тестови, биопсија.)
- Плаћате 800 долара. (Сада сте упознали свој $ 1000 одбитак.)
- Ви плаћате било какву копију или цоинсуранце ваш здравствени план захтева.
- Ваше здравствено осигурање плаћа остатак рачуна.
- У септембру си сломио руку.
- Укупан рачун = 2.500 долара. (Хитна помоћ, лекар, рендген, лијевање.)
- Плаћате копије и сосигурање, али без одбитка.
- Здравствено осигурање плаћа цијели рачун минус вашу копирајту и сосигурање.
- Следећег јануара, поново ћете започети процес.
У већини здравствених планова, након што сте платили одбитку за годину, завршили сте са одбитном исплатом до следеће године. Сваке године, здравствени план поставља нови одбитак. Понекад је исти износ као и претходна година; понекад се повећава.
Различите врсте одбитка
Неки здравствени планови имају више од једне врсте одбитка.
- Годишња одбојка
Ово је најчешћа врста одбитка и он је описан у претходном примеру.
- Пер-Еписоде Дедуцтибле
За разлику од годишњег одбитка, одбитак по епизоди се дешава сваки пут када добијете одређену врсту услуге. На пример, ваше здравствено осигурање може захтијевати одбитак од 1000 долара сваки пут када сте хоспитализовани (неки планови ће то назвати уместо копија, али величина оптужнице значи да је с потрошачке перспективе слична одбити). Одбитне накнаде за периоде су мање уобичајене од годишњих одбитака, иако као што је већ поменуто, Медицаре део А процењује одбитке на основу периода бенефита, а не календарских година.
- Оут-оф-Нетворк Дедуцтибле
Неки здравствени планови, нарочито ППО , имају један годишњи одбитак за негу коју добијате од љекара у мрежи и виши годишњи одбитак за негу коју добијате од провајдера изван мреже .
На пример, ако ваш здравствени план има годишњи одбитак од 1,000 долара у мрежи и одбитак од 2,000 долара изван мреже, ваш здравствени план ће почети да плаћа вашу здравствену заштиту у мрежи након што сте платили 1000 долара према рачунима у мрежи . Ако сте тада почели да видите специјалиста изван мреже, морали бисте платити 2000 долара ка оној ван-мрежној бризи пре него што би ваш здравствени план почео да плати све за своју негу ван мреже.
1000 долара које сте већ платили као одбитак у мрежи не рачуна се на одбитак који сте извадили из мреже.
У неким здравственим плановима, свака количина коју плаћате према одбитку за ван мреже се рачуна и на одбитак у мрежи. У другим здравственим плановима, два одбитна средства су потпуно одвојена (обратите пажњу да неки планови уопште не покривају заштиту ван мреже, што значи да бисте били одговорни за цео рачун - без ограничења на извлачење - џепни трошкови - осим ако то није хитна ситуација).
- Породична одбијена
Ако ваша политика здравственог осигурања покрива цијелу породицу, вероватно долази са одбитком породице.
Породична одбитна средства функционишу другачије од појединачних одбитака и долазе у различитим врстама као што су уграђени одбитак и укупни одбитак . Сазнајте више у чланку " Како функционише ваша породична одбрана ." Имајте на уму да Закон о приступачној заштити захтева здравствене планове да ограниче укупну потрошњу једне особе у неку џепу (за негу у мрежи) у одређеној години, чак и ако је та особа покривена породичним планом који има одбитак за породицу.
За 2017.год. Горња граница износи 7,150 долара у трошковима изван трошкова за појединачну особу, укључујући и одбитне, копаје и суосигурање. За 2018. то ће бити 7.350 долара. Одбитак који поједина особа може захтевати да плати може бити толико висок колико тај износ, али не и виши.
Када не платите одбитку?
У Сједињеним Америчким Државама, захваљујући Закону о приступачној бриги , не морате плаћати одбитак када добијете превентивне услуге од доктора у мрежи. Ствари као ваш годишњи скрининг мамограм , колоноскопија коју добијате када окренете 50 година старости, а годишња грипа није подложна одбитку. Ваш здравствени план ће платити за те превентивне услуге, чак и ако још увек нисте остварили одбитак.
Неки здравствени планови, посебно неки МЗО , уопште немају одбитак. Међутим, ови планови обично плаћају копије за ствари као што су посете лекара, рецепти, хитне посете и хоспитализације.
Шта не рачунате према одбијању?
Трошкови здравствене заштите који нису покривена корист вашег здравственог плана не рачунају се на одбитак вашег здравственог осигурања, иако сте платили за њих. На пример, ако ваше здравствено осигурање не обухвата ортозне ципеле за ципеле, онда 400 долара које сте платили за пар ортотика који вам је прописао ваш подиатрист не рачуна се на одбитак. Слично томе, уколико ваш здравствени план не покрива не-мрежну негу, сваки износ који плаћате за негу ван мреже неће се рачунати према Вашем одбитном износу.
Ако ваше здравствено осигурање захтијева одбитак по епизоди, као и годишњи одбитак, новац који плаћате према одбитку по епизоди можда неће рачунати према годишњем одбитку.
Ако имате одвојене одбитне доприносе за негу у мрежи и заштиту од мреже, износ који сте већ платили према одбитку у оквиру мреже не рачуна се на одбитак који сте извадили из мреже. У зависности од правила вашег здравственог плана, износ који сте платили према одбитном износу изван мреже можда неће рачунати према одбитку у мрежи.
У већини здравствених планова, трошкови копирања се не рачунају према годишњем одбитку, иако се рачунају према укупним трошковима за годину. Сазнајте више у "Да ли се копирајци рачунају према одбијању здравственог осигурања? "
> Извори:
> Одјел за здравље и социјалне услуге, Закон о заштити пацијената и приступачној заштити; Обавештење о накнадама и накнаду штете од стране ХХС за 2018; Измене и допуне посебних уписних периода и Програма за управљање потрошачима и оријентисаног плана . 22. децембар 2016.
> Медицаре.гов. Речник. Период добробити.
Медицаре.гов. Медицаре 2016 и 2017 коштају на први поглед.