Шта одређује трошкове и шта просечна америчка плаћа
Већина недавних дебата о реформи здравства у САД-у се фокусирала на трошкове здравственог осигурања, што није приступачно за многе Американце.
Међутим, Закон о заштити пацијената и приступачној заштити, који је 23. марта 2010. године потписан у закону, углавном се бави приступом здравственом осигурању и осигурава да ће сви Американци којима је потребно покриће моћи осигурати здравствено осигурање.
Није јасно како ће законодавство утицати на трошкове здравственог осигурања, нарочито премије и трошкове из џепа. Вероватно ће се трошкови наставити повећавати у догледној будућности.
Колико ће вас здравствено осигурање коштати зависи од вашег доба, стања вашег здравља (колико сте здрави или нездрави), у земљи у којој живите, вашим приходима и статусом вашег посла.
Постоји много начина на које можете добити здравствено осигурање, а такође могу утврдити колико ћете платити. Ови укључују:
Здравствено осигурање које пружа послодавац. Већина великих и средњих предузећа у САД пружа здравствено осигурање као користи запосленима. Већина Американаца који имају здравствено осигурање добијају га из компаније за коју раде.
Здравствено осигурање које купујете сами. Ако сте самозапослени или радите за малу компанију која не пружа здравствено осигурање, морате купити осигурање.
Здравствено осигурање које пружа влада. Ако сте старији од 65 година, особе са инвалидитетом или мало или без прихода, можете се квалификовати за здравствено осигурање које плаћа влада, као што су Медицаре и Медицаид.
Шта укључују трошкове здравственог осигурања?
Постоји много ствари које одређују колико ће вас здравствено осигурање коштати сваки мјесец.
Премије
Премија је мјесечна накнада која се исплаћује осигуравајућој компанији или здравственом плану за пружање здравственог осигурања, укључујући плаћање за здравствене услуге, као што су посјете лекара, хоспитализације и лијекови.
Ако имате осигурање везано за посао, ваш послодавац плаћа месечну премију. Највероватније ће ваша компанија захтијевати да платите неки дио месечне премије, која ће бити одбијена од ваше плате. Ако сте самозапослени или купите сопствено здравствено осигурање , плаћате целу месечну премију.
Без обзира да ли имате здравствено осигурање на послу или купујете сопствено осигурање, ваша премија може бити већа или нижа у зависности од врсте плана осигурања коју изаберете. Планови који имају високе трошкове изван џепа (одбитне, сосигурање и копирајме) најчешће имају мање премије, а планови са ниским трошковима из џепа имају веће премије. Такође, здравствени план (као што је ХМО ) који захтева да користите мрежу лекара и болница обично има нижу премију. Такође ћете платити више за здравствено осигурање које покрива чланове ваше породице.
Ако купујете приватно осигурање за себе (или друге чланове породице), премије ће вам бити веће од старијих ако сте самозапослени на "опасном" послу (као што је инструктор лета) или имате хронично здравствено стање (као што су дијабетес типа 2 или високи крвни притисак)
Исклучени лични трошкови
Трошкови из џепа су оно што плаћате за здравствене услуге изнад и изнад ваше месечне премије. У зависности од вашег здравственог плана, ови трошкови могу укључивати годишње одбитне, суосигуравајуће и копирајме за посете лекара и лекове на рецепт.
Одбитна : одбитна је износ који морате годишње платити за трошкове везане за здравље пре него што ваша полиса осигурања почне да плати. Одбитна средства су уобичајена у ППО за здравствене услуге примљене изван мреже ППО. Ако имате Медицаре, највероватније ћете морати да платите одбитак за медицинске услуге и посебну одбитку за лекове под Дио Д Медицаре .
Коосигурање : Нешто здравственог осигурања захтева да платите проценат трошкова покривених здравствених услуга након што сте остварили годишњи одбитак. Ово је познато као цоинсуранце и најчешће је око 20% онога што вам одобрава ваш здравствени план.
На пример, г. Јонес има породични здравствени план са годишњим одбитком од 500 долара и са 20% саосигурања. У фебруару су његова супруга и двоје деце добили прегледе. Господин Јонес је платио лекару за ове услуге, који коштају 510 долара. У марту је једна од деце била болесна, а трошак канцеларијске посјете био је 50 долара. Пошто је годишњи одбитак испуњен, здравствени план платио је лекару 40 долара (80%), а г. Јонес је платио лекару 10 долара (20%).
Копљеваве : Копирај је пуна накнада или износ који ћете можда морати платити за одређену здравствену службу. Копљеви су веома уобичајени у плановима за одржавање његе (као што су ХМО и ППО) и у плановима за дрогу као што је део Д. Медицаре.
На примјер, типична копија износи 20 долара за посјет лекара, 50 долара за хитну посјету и 10 до 40 долара за лекове на рецепт (у зависности од тога да ли је рецепт на генеричном лијечењу или другом производу ).
Шта просечна америчка плата за здравствено осигурање?
Ово је сложено питање за одговор. Више од 85 милиона Американаца добија здравствено осигурање преко владе, укључујући Медицаре, Медицаид, борачке накнаде и војску (како активне, тако и пензионере). Тренутно, више од 45 милиона Американаца нема здравственог осигурања.
Већина Американаца са здравственим осигурањем добија од свог послодавца и више од 26,5 милиона Американаца су покривене индивидуалним плановима који су купљени директно од осигуравајућег друштва.
У извештају (Појединачно здравствено осигурање 2009: свеобухватно истраживање премија, доступности и користи) објављено је у октобру 2009. Амерички план здравственог осигурања (трговинска група која представља здравствене планове) представила је неке информације које пружају осећај за шта здравствено осигурање трошкове политике када их купи појединац.
- Просечна годишња премија износила је 2,985 долара за једну особу и 6,328 долара за породицу.
- Годишња премија се разликовала од државе до државе. На примјер, премија за породични здравствени план у Њујорку износила је 13,296 долара, док је сличан план у Ајови износио 5609 долара.
- Годишње премије за здравствене планове су такође биле различите у зависности од тога да ли је годишњи одбитак био висок или низак. На пример, породични планови без одбитка имали су просечну премију од 12.686 долара сваке године, док су планови са годишњим одбитком од 10.000 долара имао просечну премију од 5380 долара сваке године.