Главно здравствено осигурање је врста здравственог осигурања која покрива трошкове који се односе на тешку болест или хоспитализацију.
Главно медицинско здравствено осигурање је терминологија која је у историји кориштена да опише свеобухватне здравствене планове који су покривали највише потребну његу. Када је имплементиран Закон о приступачној заштити, уместо тога се често користио појам "минимална есенцијална покривеност".
Минимална есенцијална покривеност је оно што морате имати како бисте избјегли казну АЦА-а за незапосленост , а сви главни здравствени планови за здравствено осигурање се сматрају минималним есенцијалним покривањем.
"Реал" здравствено осигурање
Главно медицинско здравствено осигурање у смислу лаика је оно што би људи генерално сматрали "стварним" здравственим осигурањем. Не укључује планове ограничених накнада, планове за зубе / визије, додатке за удеса, краткорочно здравствено осигурање или планове критичне болести, од којих ни једна није регулисана Законом о приступачној заштити.
Главни медицински планови обично имају одређени износ или одбитак , који је пацијент одговоран за плаћање. Када се тај одбитак исплаћује, план обично покрива већину преосталих трошкова неге, у зависности од коосигуравања које плаћа пацијент. Неки планови такође плаћају неке услуге.
Главни медицински планови такође ће ограничити вашу експозицију за услуге у мрежи.
У 2018. години, сви планови који су усклађени са АЦА-ом морају да покрију трошкове изван трошкова у мрежи (за основне здравствене предности) са не више од 7.350 долара за појединца и 14.700 долара за породицу.
Најважнији медицински планови који нису усклађени са АЦА-ом (тј., Бака и деда планова) могу имати веће лимите од џепа, али било би веома необично да чак и ови планови имају неограничене трошкове без трошкова Медицаре , без додатка за Медигап , нема ограничење на трошкове изван џепова, али то није модел који приватно осигурање обично следи).
Главни медицински планови могу бити веома робусни, али укључују и високе одбитне здравствене планове који су усклађени са ХСА и катастрофални планови дефинисани од стране АЦА.
Где можете добити велику здравствену заштиту?
Покривеност коју добијете од свог послодавца је вјероватно велико медицинско здравствено осигурање. Ако радите за великог послодавца, они морају понудити покривеност која обезбеђује минималну вриједност како би се придржавала мандата послодавца АЦА-е. План који обезбеђује минималну вриједност генерално ће се сматрати и главном здравственом заштитом, пошто ће бити прилично свеобухватан.
Сваки план који купите у размени у вашој држави ће се сматрати главном здравственом заштитом. Планови ван-размене су такође главни здравствени планови, уколико су у потпуности усклађени са АЦА-ом (сви нови велики медицински планови морају бити усклађени са АЦА-ом од 2014. године, укључујући оне који се продају изван берзе.Али додатна покривеност, , а краткорочни планови и даље могу бити продати изван берзе, ови планови нису регулисани од стране АЦА и не сматрају се главном здравственом заштитом).
Ако купите покриће у размени у вашој држави, можда ћете имати право на субвенције за премије да бисте надокнадили трошак куповине главног здравственог осигурања.
За 2018. година, субвенција за четворочлану породицу протеже се до прихода домаћинства и износи 98.400 долара (квалификација је ограничена на 400 посто сиромаштва, а овај графикон показује шта то износи у доларима за различите величине породице, на нижем нивоу субвенције нису на располагању уколико су ваши приходи испод нивоа сиромаштва или ако имате право на Медицаид).
Медицаре и већина планова Медицаид такође се сматрају минималним есенцијалним покривањем и могу се тако сматрати главним медицинским плановима (неки људи се квалификују за Медицаид покривање са ограниченом користом - на пример, само обухваћа услуге везане за трудноћу - и то се неће сматрати минималним есенцијална покривеност или велика здравствена заштита).
Баби и старији здравствени планови сматрају се главним здравственим осигурањем, иако се више не могу купити. Али ако и даље имате покривеност под овим плановима, имате минималну есенцијалну покривеност (и главну здравствену заштиту) и не подлежу пеналу АЦА. Дедовски планови могу остати на снази на неодређено време, све док се не битно мењају. Презентовани планови могу остати на снази све до 31. децембра 2018. године, по одлуци држава и осигуравача.
> Извори:
Центри за услуге Медицаре и Медицаид; Центар за информисање потрошача и надзор осигурања. Серија билтена за осигурање стандарда - ИНФОРМАЦИЈЕ - Проширење транзиционе политике кроз календарску годину 2018 . 23. фебруар 2017.
> ХеалтхЦаре.гов. Минимална основна покривеност (МЕЦ).