Усаглашеност са субвенцијом углавном се заснива на приходима, али може постати компликована
Премиум порески кредити - такође познати као субвенције - су главна компонента "приступачног" дела Закона о приступачној бриги. У већини случајева, они су доступни домаћинствима са ниским и средњим приходима који купују сопствено здравствено осигурање и осигуравају да су премије унутар границе које се сматрају приступачним.
Али у стварности, то је мало компликованије од тога.
Можете користити општи калкулатор субвенција или калкулатор субвенције који је доступан на Хеалтхцаре.гов или на веб локацији за размјену ваше државе, али увијек постоје питања о томе ко је квалификован и ко није, и како се калкулатори субвенција излажу својим резултатима.
Прихватљивост од прихода
Иако је доходак главни фактор у одређивању подобности, постоје и други фактори који се узимају у обзир. Морате бити легално присутни у САД како бисте купили покриће кроз субвенционисану размену или не.
Да бисте се квалификовали за субвенцију, не можете имати приступ здравственом плану под покровитељством послодавца који обезбеђује минималну вредност и сматра се приступачним. У 2016. години "приступачна" је дефинисана као покривеност која не кошта више од 9,66 одсто прихода домаћинства (то ће се незнатно повећати, на 9,69 одсто у 2017. години).
Али важно је схватити да се овај пријеносни тест односи само на премију запосленог.
Ако је покриће породице доступно кроз план који спонзорира послодавац, премија која се одбија на платном списку за целу породицу, НИЈЕ узета у обзир приликом утврђивања да ли је план који је под покровитељством послодавца приступачан или не.
Према томе, ако је премија запосленог мања од 9,66 одсто прихода, а ако је план послодавца доступан остатку породице, сматра се да цела породица има приступ здравственом осигурању "доступно" од стране послодавца (и према томе ниједна од њих имају право на субвенције у размени), упркос чињеници да премија за цијелу породицу може бити знатно изнад 9,66 посто прихода.
Доњи праг за субвенције варира од стране државе
Када је АЦА написана, план је био да се у свакој држави повећава до 80% нивоа сиромаштва почев од 2014. године, а субвенција за премије почиње на том прагу и проширити до 400 посто сиромаштва. У суштини, сви са приходима од нуле до 400 посто сиромаштва имају приступ приступачној здравственој заштити.
Али када је Врховни суд донео одлуку у 2012. години да би се државе могле одрећи ширења Медицаида, то је изазвало проблеме. У АЦА није било одредби да се субвенција подигне испод 100 процената нивоа сиромаштва, а то је ипак случај (случајно, то је у суштини била неусклађеност која је омогућила да нижи праг за подобност субвенција буде 100 посто сиромаштва - умјесто 138% сиромаштва у државама које на крају нису прошириле Медицаид).
Од јула 2016. године постоји 19 држава у којима експанзија Медицаида још увијек није ступила на снагу. Проширење је ступило на снагу у Луизијани у јуну 2016. године, али у супротном, мапа експанзије покривености и даље изгледа исто као и крајем 2015. године.
Висцонсин обезбеђује покривеност Медицаид свима са дохотком до 100 процената сиромаштва, али у другим 18 држава постоји недостатак покривености одраслих са приходима испод нивоа сиромаштва - они се квалификују само за Медицаид ако су квалификовани на основу постојеће државе , углавном врло строги, смјернице и не испуњавају услове за премије, ако су приходи домаћинства испод нивоа сиромаштва.
У државама у којима Медицаид није проширен , примена премијум субвенција почиње на нивоу сиромаштва. У 2016. години то је 11.880 долара за појединачну особу и 24.300 долара за породицу од четири. Људи испод овог нивоа прихода често немају реалан приступ покривању.
У државама у којима је Медицаид проширен , примања премијум субвенција почињу са приходима изнад 138 посто сиромаштва. У 2016. години то је 16.394 долара за појединачну особу и 33.534 долара за породицу од четири. Људи са приходима испод овог нивоа имају право на Медицаид.
Које годишње смернице сиромаштва користите?
Други аспект калкулације који може бити збуњујући одређује који смернице на нивоу сиромаштва треба да се користе.
Сваке године савезна влада ажурира смернице о нивоу сиромаштва крајем јануара. Важно је напоменути да постоје три различите табеле: једна за ДЦ и 48 суседних држава, друга за Аљаску, а трећа за Хавајима (тако да се субвенција на Хавајима и Аљаски простире на веће приходе него у остатку земље , а подобност за Медицаид такође се протеже на виши ниво у тим државама, пошто су оба проширили Медицаид).
Чим изађу нове смјернице за ниво сиромаштва, кориштене су за остатак године - а док се не објављују смјернице за сљедећу годину - како би се одредила прихватљивост за Медицаид и ЦХИП.
Али за подобност са субвенцијом премије, не почињемо да користимо нове смернице за ниво сиромаштва док отворени упис не почне јесени. Умјесто тога, настављамо да користимо смернице на нивоу сиромаштва које су успостављене када је почео отворени упис за текућу годину. На пример, планови са датумом ступања на снагу 2016. године постали су доступни за куповину када је отворен уписник почео 1. новембра 2015. године. У том тренутку, тренутне смјернице за ниво сиромаштва биле су за 2015. годину. Стога се и даље користе за утврђивање подобности субвенција за све планове 2016 ефективни датуми.
То значи да ако се упишете у план са датумом ступања на снагу 2016. године као резултат квалификованог догађаја , ваша квалификација за субвенцију зависиће од тога како се ваши приходи упоређују са смерницама нивоа сиромаштва за 2015. (тј. Субвенције неће бити доступне за породица троје уколико њихов приход премашује 80.360 долара, што је 400 посто нивоа сиромаштва у 2015. години).
Након отварања отвореног уписа у јесен 2016. за планове који су ефикасни 2017. године , размјене ће се пребацити на смернице нивоа сиромаштва 2016. године које су објављене крајем јануара 2016. године. Међутим, током новембра, упис ће и даље бити доступан са датумом ступања на снагу за децембар 2016. године који се уписују због квалификационог догађаја. За њих ће се бројни ниво сиромаштва 2015 још примјењивати.
Праг горње границе зависи од тога колико трошкови планова
Премиум субвенције су теоретски доступне за уписнике који имају до 400 посто сиромаштва. Али то не значи да сви уписници са приходима до тог прага заправо испуњавају услове за премије.
То је зато што су премијске субвенције дизајниране да задрже трошкове другог најниже трошковног Силвер плана на или испод унапред утврђеног процента прихода сваког подносиоца захтјева (проценат варира у зависности од вашег прихода), под претпоставком да њихови приходи не прелазе 400% ниво сиромаштва.
Међутим, ако је непубликована премија другог најниже плаћеног Силвер плана која вам је доступна већ мања од оног унапред одређеног процента вашег прихода, ниједна субвенција није потребна. Посебно је вероватно да ће се овај сценарио догодити када људи живе у областима са нижим трошковима здравственог осигурања и за млађе кандидате. Тако да није неуобичајено да млади људи открију да се не квалификују за премије, чак ни са приходима који су испод 400 процената сиромаштва.
Све субвенције морају бити усаглашене када поднесете порез
Премиум субвенције су познате и као авансни порезни кредити (АПТЦ). То је зато што је субвенција заправо порески кредит, а ако се сваком месецу плаћају вашем носиоцу здравственог осигурања како би смањили износ који морате платити у премијама, он се плаћа унапријед, а не у вријеме подношења пореза.
Обично порески кредити се не могу тражити док не поднесете своје порезе након краја године, али то не би добро функционисало у овом случају јер многи људи би могли да пронађу своје месечне премије неупотребљиве без АПТЦ-а.
Ако се АПТЦ уплаћује у ваше име током године, ви и ИРС- добићете образац 1095-А из размене у јануару. Користићете информације на том обрасцу да бисте усклађивали свој АПТЦ са премијум порезом на који имате право, након што је ваш приход завршен за годину дана.
Извори:
Одељење за здравље и социјалне услуге, Канцеларија помоћника секретара за планирање и евалуацију, Смернице за сиромаштво од 01.01.2015.
Служба унутрашњих прихода, Процедура прихода 2014-62 .
Служба унутрашњих прихода, Процедура прихода 2016-24 .