Да ли имате проблема са здравственим осигурањем? Ниси сам.
Здравствено осигурање може бити тако скупо да многи људи са ниским и средњим приходом то не могу приуштити без помоћи. Али, ако немате здравствено осигурање, морате платити казну . Дакле, шта радите ако морате да купите здравствено осигурање, али га не можете приуштити? На срећу, на располагању је помоћ.
Закон о приступачној бриги створио је државне субвенције како би помогао људима са ниским и средњим приходом да плаћају здравствено осигурање. Ове субвенције помажу у плаћању месечних премија за здравствено осигурање, као и трошкова као што су коосигурање , примопредаји и одбитне накнаде када имате здравствену заштиту.
Какву врсту финансијске помоћи могу добити?
Постоје три различита програма за људе којима је потребна помоћ у плаћању здравственог осигурања.
- Медицаид: Први програм, ако имате веома ниске приходе, уписује вас у Медицаид . Најчешће се Медицаид бесплатно пружа онима који се квалификују. Погодност се разликује од државе до државе, тако да нећете знати сигурно ако се квалификујете док се не пријавите. У многим државама, АЦА је изменила правила за подобност Медицаид-а, тако да чак и ако сте се већ пријавили и одбачени, требало би поново да се пријавите путем размене здравственог осигурања ваше државе. (Више ћете сазнати више о томе касније.) Ево најновијих граница прихода за одобрење Медицаид и ЦХИП од стране државе.
- Премиум порезни кредити: Други програм, ако имате нижи доходак или умерени доходак (до четири пута више од нивоа сиромаштва), исплаћује дио својих месечних премија здравственог осигурања . То је као добијање попуста на цијену здравственог осигурања јер субвенција плаћа део вашег трошка. Овај субвенциони новац се шаље од владе директно у ваше здравствено осигурање у ваше име - никада стварно не добијате новац сами. Иако ово чини здравствено осигурање много приступачнијим, за разлику од горе наведене опције Медицаид, вероватно ћете ипак морати платити нешто према трошковима здравственог осигурања сваког месеца (обратите пажњу да неке државе зарачунавају скромне премије за уписнике у Медицаид са приходима изнад сиромаштва ниво). Премиум порезни кредити се заснивају на одржавању трошкова накнадне субвенције на другом најнижим трошковима сребра, али могу се примијенити на било који план на нивоу метала.
- Смањивање трошкова за трошкове: За оне са прилично ниским или скромним приходима, трећи програм смањује трошкове који се не плаћају у џепу, као што су одбитна средства , копирајти и коосигурања када користите своје здравствено осигурање (то је доступно људима који зараде до 2,5 пута сиромаштва ниво). На пример, ако сте купили политику здравственог осигурања која би у супротном захтевала да платите 50 долара за куповину сваки пут када видите доктора, ваша субвенција за поделу трошкова може смањити тај износ на 30 долара сваки пут када посетите лекара. Смањени трошкови дељења програма такође ограничавају максимални максимум који ћете платити ако пуно користите своје здравствено осигурање. С обзиром да осигуравајућа компанија плаћа већи проценат ваших трошкова здравствене заштите, субвенција за поделу трошкова је као што је бесплатна надоградња на здравствено осигурање. Субвенције за поделу трошкова су доступне само на сребрним плановима, а аутоматски су укључени у све доступне сребро планове ако вам доходак дозвољава. За оне који нису подобни, планови који укључују субвенције за поделу трошкова се не појављују у расположивим опцијама .
Неки људи са ниским примањима добијају помоћ и од субвенција за пореске премије и истовремено са смањеном субвенцијом за поделу трошкова. Људи који имају право на субвенцију за поделу трошкова скоро ће увијек бити подобни за субвенцију премије. Али не сви који имају право на субвенцију премије, имају право на субвенцију за поделу трошкова.
Како могу добити помоћ у плаћању здравственог осигурања?
Можете се пријавити за субвенцију здравственог осигурања, као и за Медицаид, путем валуте ваше здравствене заштите. Када се пријавите за здравствено осигурање путем размене здравственог осигурања, размјена ће утврдити да ли имате право на порезни кредит премије, смањену поделу трошкова или Медицаид.
Да ли ћу се квалифицирати за помоћ у плаћању здравственог осигурања?
Подобност за субвенцију здравственог осигурања заснована је на упоређивању ваших прихода са нивоом сиромаштва у савезу . Савезни ниво сиромаштва се мења сваке године и заснива се на вашем приходу и величини ваше породице.
Овде можете погледати овогодишњи ФПЛ.
Квалификујете се за премијум порезни кредит ако ваш приход буде између 100% и 400% прошлогодишњег ФПЛ-а (прошле године је у односу на годину у којој ће ваше покриће ступити на снагу, а особе које се пријављују за покриће 2018. године користити ће ФПЛ за 2017. годину одредити подобност субвенција). Имајте на уму да је у државама које су прошириле Медицаид, нижи праг за подобност субвенција је 139 посто нивоа сиромаштва, јер људи испод тог прага се умјесто квалификују за Медицаид.
Да бисте се квалификовали за субвенцију 2018. године, користите нивое 2017. године: појединац са распоном прихода од $ 12.060- $ 48.240, парови са приходима од $ 16.240- $ 64.960, а породица од три зараде од $ 20.420- $ 81.680 (али опет, нижи прагови подобности су већи у свим случајевима у државама које су прошириле Медицаид).
Што сте ближи нивоу сиромаштва, то ће вам бити више субвенција. Квалификујете се за смањену субвенцију за подјелу трошкова ако изаберете сребрни план из размјене и ваш приход је између 100 и 250% прошлогодишњег ФПЛ. Да бисте се квалификовали за смањење дељења трошкова у 2018. години, користићете смернице ФПЛ 2017: појединац који зарађује од 12.060 до 30.150 долара, парови са приходима од 16.240 до 40.600 долара, а породица од три зараде од 20.420 до 51.050 долара би се квалификовала за помоћ у плаћању (опет, Медицаид је доступан домаћинствима са приходима до 138 одсто сиромаштва у ДЦ и 31 државе које су прошириле Медицаид, у тим државама, субвенција се добија када се заврши квалификација за Медицаид, тако да нижи прагови за подобност за субвенције су већи у тим државама).
Шта ће ме дисквалификовати од добијања субвенција за здравствено осигурање?
Нећете се квалификовати за субвенцију за здравствено осигурање ако можете добити приступачно здравствено осигурање другим средствима. На пример, ако бисте могли да добијете приступачно здравствено осигурање кроз свој посао, али бисте радије имали здравствени план који сте купили путем размене здравственог осигурања, нећете бити квалификовани за субвенцију.
Закон доноси изузетак у вези са овим ако је здравствено осигурање које вам нуди послодавац је лоше, или ако покривеност није приступачна. У овом случају, Закон о приступачној заштити дефинише "приступачно" као здравствено осигурање које вас кошта мање од 9,56% вашег прихода у 2018. години (обратите пажњу да се то израчунава само на основу трошкова запосленог за само-покриће; трошкове додавања породице чланови се не узимају у обзир, што доводи до породичне грешке ). А ако здравствена заштита која је на располагању кроз ваш посао не обезбеђује минималну вредност, другим ријечима, она не плаћа у просјеку 60% покривених трошкова, онда вас неће дисквалификовати од субвенције само зато што је доступна.
Међутим, ако одлучите да се упишете у здравствено осигурање које нуди послодавац иако то није приступачно или не пружа минималну вриједност, онда нећете имати право на субвенцију све док сте уписани у тај здравствени план. Влада неће вам помоћи да плаћате здравствено осигурање ако већ имате здравствено осигурање засновано на запошљавању.
Нећете се квалификовати за субвенцију ако имате право на здравствено осигурање спонзорисано од стране владе, као што је Програм за дечије здравствено осигурање , Управа за ветеране, Медицаре или Медицаид. Имајте на уму да не морате бити уписани у ове програме да бисте били дисквалификовани за субвенције; само испуњавање услова за један од ових програма је довољно да вас дисквалифицира.
Нећете се квалификовати за субвенцију ако сте у затвору или ако не законито живите у Сједињеним Државама.
Ако сте венчани, ваш статус подношења пореза мора бити "заједно у заједничком подношењу пријаве" како бисте се квалификовали за субвенцију. Нећете се квалификовати за субвенцију ако је ваш статус подношења пријава "вјенчано подношење пријаве одвојено", осим у ограниченим околностима које укључују породично злостављање или напуштање супружника.
Смешно како звучи, нећете се квалификовати за субвенцију ако је ваш приход мањи од 100% ФПЛ, чак и ако сте у држави која није проширила Медицаид (осим ако сте недавни имигрант који је био у САД за мање од пет година ). Тако је; најсиромашнији сиромашни не добијају премијске пореске кредите или субвенције за поделу трошкова.
То је зато што су законодавци који су написали Закон о приступачној заштити намеравали да сви који зарађују мање од 138% ФПЛ-а добију Медицаид. Међутим, Врховни суд је одлучио да савезна влада не може присилити државе да дају све те људе Медицаиду. То значи да свака држава може одлучити да ли ће или не проширити покривеност Медицаид свима који зарађују мање од 138% ФПЛ-а, или ограничити само на људе који се квалификују за Медицаид под старијим, строжијим критеријумима.
Ако се ваша држава одлучила да не прошири свој програм Медицаид и живите испод границе сиромаштва, ви сте у оном што се зове покривеност Медицаидом (која није била део АЦА-а и од ње се никад није очекивало) и нећете бити квалификовани за помоћ у плаћању здравственог осигурања. Уместо тога, размислите да искористите Центар за здравствену заштиту у заједници који пружа услуге примарне здравствене заштите без обзира на вашу способност плаћања. Пронађите најближег здравственог центра у заједници.
Где могу да научим више?
- Субвенција за здравствено осигурање премијера пореза
- Смањили смо трошак трошкова како бисте смањили одбитне приходе, копаи и коосигурање
- Субвенција за ваш максимални износ од џепа
- Како функционише Медицаид
- Добивање Медицаида
- Сазнајте више о здравственим центрима у заједници за неосигуране
> Извори:
> Здравље и људске услуге, 2017 снимљен снимак за упис . 12. јуна 2017.
> Здравствене и људске услуге, Канцеларија помоћника секретара за планирање и евалуацију. Смернице за сиромаштво за 2017.
> Служба унутрашњих прихода. Процедура прихода 2017-36 .
> Медицаид.гов. Медицаид и ниво квалификације за ЦХИП. Јун 2016.