Шта да радите ако ваш осигуратељ не покрива Тхироген
Тхироген (тиротропин алфа за ињекције), синтетички облик хормона који стимулише штитасте жлезде, сматра се леком за чудо између пацијената са карциномом тироидне жлезде. Нажалост, неки пружаоци здравственог осигурања не покривају трошкове овог скупог лека, док у другим случајевима сузбијање отежава приуштити чак и код осигурања или покривености Медицаре / Медицаид.
Ако сте икада морали престати узимати ваш синтетички лијек за хормоне штитне жлезде да бисте се припремили за скрининг или лијечење карцинома штитњаче , добро знате како је неугодан процес за неке пацијенте. Идем "хипо" или присиљавање тела у стање хипотироидизма , може изазвати замор, промене расположења и друге нежељене нежељене ефекте који привремено могу утјецати на ваше здравље и квалитет живота. Овај процес је био једина доступна опција за пацијенте са карциномом штитасте жлезде док ФДА није одобрио Тхироген, ублажавајући потребу да постану хипотироидни пре снимања целог тела и третманом радиоактивног јода .
Са Тхироген-ом, настављате узимање свакодневних лекова за хормоне штитасте жлезде и не доживљавате ефекте хипотироидизма. Две мале ињекције замењују недеље замора, раздражљивости и главобоље, чинећи Тхирогену прилично тражен од пацијената са карциномом штитасте жлезде.
Произвођач Гензиме, произвођач Тхироген, створио је програм који ће вам помоћи у куповини лекова преко ваше компаније за осигурање и смањењу деманти.
Ако сте неосигурани или ваше осигурање неће покрити, постоји неколико програма који вам могу помоћи у добијању Тхироген-а.
Осигурање за Тхироген
Ако имате здравствено осигурање и ваш лекар је препоручио да примате ињекције Тхироген, одмах контактирајте ТхирогенОНЕ, бесплатни Тхироген програм који је намењен пацијентима који су добили одобрење за осигурање.
Специјалисти у ТхирогенОНЕ-у ће потврдити ваше предности према вашој политици и утврдити да ли су ињекције квалификоване у складу са вашим планом здравственог осигурања или као бенефит за љекарску помоћ. ТхирогенОНЕ ће вам требати доктора да вам факсира фонду како би потврдили ваше предности. За више информација о ТхирогенОне, позовите 1-88-ТХИРОГЕН (1-888-497-6436).
У зависности од вашег плана, Тхироген може бити покривен као медицинска или фармацеутска помоћ. Оба моше захтијевати од вас да остварите одбитак или платите накнаду. Неки планови покривају цијену трошкова, али се покривеност у великој мјери разликује на основу вашег специфичног здравственог плана. Када прелиминарно одобрење добије од свог осигурања, ТхирогенОне ће послати информације специјалној фармацији за коначну провјеру. Апотека ће затим послати ињекције Тхироген директно вашем лекару. Ако имате одбитну или суплату, специјална љекарна ће вас контактирати у вези са плаћањем пре слања лекова свом лекару.
За кориснике Медицаре: Ако имате Медицаре, она је покривена под Медицаре Парт Б. Неопходно је претходно одобрење. Канцеларија вашег лекара ће се бавити обрадом захтева Медицаре за Тхироген. Ви можете бити одговорни за 20% дозвољене стопе накнаде, било исплаћене из џепа или путем секундарног плана.
Припадници Медицаид: Ако сте покривени под планом Медицаид плоче ваше државе, Тхироген може бити покривен. Канцеларија лекара може провјерити покривеност преко државне канцеларије Медицаид или ТхирогенОне. Предности се разликују од државе до државе; неке државе захтевају претходно одобрење које може одложити примање Тхироген ињекција.
Шта радити ако ваше осигурање одбије овлашћење за Тхироген
Ако ваш даваоц осигурања неће покрити Тхироген под вашим медицинским или фармацеутским планом, можете се жалити на своју одлуку . ТхирогенОне вам може помоћи у овом процесу прикупљањем додатних информација и документације од свог доктора.
Сигурно се жалите на одлуку без помоћи ТхирогенОне, али ће се потрудити.
Ваш први корак у покретању жалбеног поступка је да одредите зашто је ауторизација одбијена. Ако сте примили писмо од свог провајдера, треба навести разлог. Веома је важно да сачувате ово писмо пошто вам је то потребно за будућу кореспонденцију са компанијом за осигурање, вашим доктором и програмима за помоћ пацијентима. Овлашћење ако се често одбија, јер осигуратељ није сматрао да је Тхироген медицински неопходан. Ако је то случај, питајте свог доктора да напише писмо које упућује на то зашто је Тхироген медицински неопходан и друге релевантне детаље који ће вам помоћи да подржите вашу жалбу. Обавезно направите копије писма, пошто вам је потребно да их поново пошаљете.
Такође можете изабрати да напишете писмо које треба да пошаљете писмом доктора да вам помогне у жалби. Асоцијација преживјелих карцинома штитне жлезде има узорак апелационом писму за пацијенте на њиховој веб страници, који вам могу помоћи да нацртате писмо вашем провајдеру.
Информације за неосигуране и недовољно осигуране
Ако немате здравствено осигурање или ваша осигуравајућа кућа је негирала ауторизацију, можда ћете имати право да примате Тхироген без / ниске цијене из Тхироген програма за подршку пациентима. Програм се нуди преко ТхирогенОне и кандидати морају испунити одређене критеријуме да би били подобни. За више информација о програму за подршку пацијената Тхироген позовите 1-88-ТХИРОГЕН (1-888-497-6436).
Постоји неколико других програма који могу бити у могућности да помогну у плаћању Тхироген-а и евентуално ко-плаћања повезаним са њим. Фондација за приступ пацијентима је непрофитна организација која пружа финансијску помоћ за многе врсте лекова, укључујући Тхироген. Можете сазнати више о организацији тако што ћете посетити своју веб страницу на адреси хттпс://ввв.панфоундатион.орг/индек.пхп/ен/ или позвати 1-866-316-ПАНФ (1-866-316-7263). Више програма за помоћ пацијентима