Основна дијализа 101
Када вам бубрези почну пропасти , обично ћете проћи кроз прогресивне фазе губитка функције бубрега. Ове етапе се класификују са стадијума 1 до 5 хроничне болести бубрега (ЦКД). Фаза 5 је најгора када би многи требали или дијализу или трансплантацију бубрега. Не свако ко почиње благо бубрежном болешћу (фаза 1-3), напредује до 5. етапе.
Болест бубрега долази са дугачком листом компликација. У раним фазама ЦКД-а, ове компликације се обично могу лечити медицинским менаџментом. То значи да пилуле треба да буду довољне за лечење компликација попут високог крвног притиска, абнормалних електролита, отока или едема (који се очекују да се јављају код ЦКД). Међутим, на крају, уколико дође до напредовања напредне болести бубрега или ЦКД фазе 5, ове компликације почињу теже и теже лечити само са медицинским менаџментом. У овом тренутку, ако не добијете трансплантацију бубрега (или ако немате право на то), често ћете требати дијализу. Дакле, хајде да разговарамо о неколико основних питања која ће већина пацијената имати о дијализи.
Шта је дијализа?
Дијализа је вештачки начин замене неких функција бубрега. Бубрези обављају мноштво неопходних функција у телу, а више од "стварања урина". Ове функције сам детаљно покривао негде другде , али ево кратког резимеа:
- Бубрези регулишу и одржавају ниво свих електролита као што је натријум, калијум, итд. У опсегу који је неопходан за нормалан живот
- Они регулишу количину воде у вашој крви, а тиме и концентрацију крви.
- Они производе хормон који је неопходан за стварање црвених крвних зрнаца, названих "еритропоетин"
- Они се осигуравају да ваше кости остају здраве производњом облика витамина Д
- Отпуштају вишак киселине, која се ствара из нормалног метаболизма, из вашег система
- Веома је важно да контролишу ваш крвни притисак
Дијализа покушава да замени неке, али не и све ове функције.
Како се дијализа врши? Које су врсте дијализе?
Како се дијализа врши зависи од врсте дијализе. Једна техника (која се најчешће користи у САД) се назива хемодијализа . Хемо је грчка реч за крв. Стога је "крвна дијализа" када се крв пацијента узима из "приступа за дијализу" и циркулише кроз машину која има филтер који имитира функцију филтрације бубрега. Када крв пролази кроз овај филтер (назива се дијализатор), очишћена крв се враћа пацијенту. Хемодијализа се типично изводи у "центру за дијализу" ( хемодијализа у центру ), где се обично ради три пута сваке недеље, у трајању од три до четири сата (то зависи од величине пацијента). Међутим, такође је могуће обавити хемодијализу код куће. Ово се зове хоме хемодијализа . Ова техника се може изводити често као пет до седам пута недељно, али свака сесија има тенденцију да буде краћа од два до четири сата.
Друга врста дијализе која се такође одвија код куће се зове перитонеална дијализа . Перитонеум се односи на абдоминалну шупљину. У овом моду, стални катетер се убаци у пацијентов перитонеум кроз абдоминални зид. Чиста течност за дијализу се затим инсталира у перитонеум, а ова течност седи тамо неколико сати, где очисти крв токсина. Затим, ова прљава течност је исушена, а више чисте течности се инсталира. Овај циклус се понавља неколико пута (обично ноћу користећи машину под називом "циклер"), а ујутро се пацијент одвоји од циклуса и затвара катетер.
Шта је приступ за дијализу?
Дијализни приступ или шант је место где се убацују две игле када неко прими хемодијализу (пацијенти на перитонеумској дијализи неће имати такав шантак, већ катетер који стално стоји на њиховом стомаку). Једна од игала у шанту ће канализирати крв с тела на машину за дијализу, а друга ће пацијенту пренети чисту крв са машине.
Шунка је стварно веза између артерије и вене. Ставио га је хирург, који би могао да искористи своју вену да створи ову везу (ово се зове фистула ) или би могла користити вештачку цев за ову везу (ово се зове графт ).
Да ли се може вршити дијализа код куће?
Да! И перитонеална дијализа и кућна хемодијализа могу се обављати од стране пацијената код куће. Ваш нефролог и медицинска сестра на дијализу ће вас тренирати неколико седмица како то учинити. Кад вам буде угодно, то ће вам омогућити у удобности вашег дома.
Још једном ћете морати да га виђате једном месечно од стране вашег нефролога, а на неком позиву ћете пронаћи и нефролог и медицинску сестру на дијализи. Сеститке за дијализу ће често заказивати посету вашем дому у случају да је то нешто о чему се не може бринути на телефону.
Који тип дијализе је "најбољи"?
Са медицинског становишта, ниједна студија није показала да је модалитет неопходно бољи од другог. То је више начин живота. Пацијентима који имају способност да се брину о себи, често су пожељни дијализу, проактивни, не желе да буду "везани" у центар за дијализу, или желе често путовати. Независност која долази са кућном дијализом оснажује и пуно значи многим пацијентима. Такође побољшава квалитет живота јер не правите три пута недељне излете у центар за дијализу. Међутим, "с великом снагом долази велика одговорност", јер морате у великој мери преузети власништво над својим здрављем!