Тхироидецтоми: Хирургија за уклањање штитне жлезде

1 -

Операција хируруса

Операција штитне жлезде, позната као тиреоидектомија, представља поступак за уклањање целокупног или дела штитне жлезде. Ово се ради из разних разлога, од карцинома штитне жлезде до неконтролисаног проширења. Хируршка процедура варира у зависности од стања која утиче на штитну жлезду и колико се штитне жлезде мора уклонити.

Штитна жлезда је обликована као лептир и лежи на поду грла. У већини случајева се може осјетити на прегледу, али обично није видљиво за случајно посматрање. Ако је штитна жлезда увећана, може бити врло приметна, у неким случајевима постаје величина лопте за голф. Код већине пацијената, постоје четири жлезде које су повезане са штитном жлездом, назване "паратироидне жлезде". Док је име слично оном код штитне жлезде, функције штитне жлезде и паратироидне жлезде су веома различите.

2 -

Проблеми са широм

Постоје четири примарна типа проблема са штитастом штитом што чини потребну операцију. Најчешћи проблеми са тироидном жлезњом су хипотироидизам и хипертиреоидизам, који су проблеми са количином хормона који секрета лаже. Два додатна проблема која захтевају операцију штитне жлезде су болести које повећавају штитну жлезу и канцер штитне жлезде.

Штита отиче два хормона, тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Ови хормони раде заједно да регулишу метаболизам тела.

Хипотироидизам је болест у којој штитна жлезда производи премало хормона и може довести до пацијената који осећају летаргично, депресивно, болове и болове и повећавају тежину. Секундарни хипотироидизам је проблем штитњаче који почиње са једним од две друге жлезде, хипоталамуса и хипофизе. У екстремним случајевима, хипотироидизам може довести до опасног по живот под називом "микедема цома".

У већини случајева, хипотироидизам се лако лечи помоћу хормона (синтетичких) хормона. Обично се не захтева хирургија осим ако се жлезда увећава или оболи.

Узроци хипотироидизма:

• Премало замјене штитне жлезде
• Имунски поремећаји
• Радиација
• Хирургија за уклањање штитне жлезде
• Тумор штитне жлезде - и бенигни и канцерогени
• Лекови, укључујући литхиум, Амиодарон (Цордароне), Интерферон и замјену штитне жлезде

Хипертироидизам је тачно супротно од хипотироидизма, са превише Т3 или Т4 који се производи. Стање је познато као прекомерна штитна жлезда.

Узроци хипертиреозе:

• Гравесова болест (најчешћи узрок)
• Превише јода
• Превише замена штитне жлезде
• Тумор тестиса
• Тумор јајника

3 -

Паратироидне жлезде: шта су они?

Паратироидне жлезде су жлездице које се налазе у врату близу штитне жлезде, али упркос сличности у именима, оне обављају различите функције. Постоје четири мале паратироидне жлезде које се налазе у близини штитне жлезде. Они се типично не уклањају током тиреоидектомије.

Функција паратироидних жлезда је да регулише количину калцијума у ​​телу. Жлезде производе и сецирају паратироидни хормон. Ако је ниво калцијума у ​​организму низак, више хормона се излучује. Превише калцијума у ​​крви и паратироидних жлезда смањују ниво хормона.

Када се паратироидни хормон ослободи у тело, кости тела ослобађају неки од садржаја калцијума. Временом, превише партхироид хормона може резултирати остеопорозом, или слабим и крхким костима.

4 -

Испитивања пре операције хируруса

Пре операције ће се извршити испитивања укључујући физичке прегледе, тестове крви и биопсију . Ово ће помоћи да се утврди и природа поремећаја штитњаче и порекло проблема. У неким случајевима, тироидна жлезда која не излучује одговарајућу количину хормона може реаговати на проблем са хипофизором или хипоталамусом. Тестови крви могу утврдити која је жлезда проблем.

Општи тестови пре операције хируршке шупљине:

• ТСХ: Резултат ће бити низак за хипертироидизам, висок за хипотироидизму
• Т4: Висок је хипертироидизам, низак за хипотироидизму
• Т3: Високи нивои обично указују на хипертироидизам
• Ендоскопска визуализација: лекар користи инструмент са светлом и камером на њој да би погледао унутрашњост грла и подручје штитне жлезде
• рентген
• Биопсија : Биопсија фине игле може бити изведена како би се прегледале ћелије тироидне жлезде под микроскопом
• Скидање ћирилице

5 -

Разлози за операцију хируруса

Постоји много разлога да је потребна операција штитне жлезде. Неки проблеми утичу на функцију штитне жлезде, док други само мењају величину штитне жлезде. У неким случајевима, проширење штитасте жлезде, чак и ако штитна жица функционише нормално, захтијеваће операцију. То је зато што тироидна зуба лежи на врху цијеви и јер се повећава у величини, може изазвати отежано дисање.

Разлози за операцију хируруса

• Рак тироидне жлезде
• Хипертироидизам који не реагује на друге третмане
• Хипотироидизам са повећањем жлезде
• Гоитер: Нонцанцероус увећање жлезда која може да наруши функцију чесме и једњака

6 -

Ризици операције хируруса

Поред општих ризика од операције и ризика од анестезије , операција штитасте жлезде има своје ризике.

Ризици операције хируруса

• Проблеми са оштрим или гласним каблом
• Трајна промена гласа
• Упаљено грло
• Диспхагиа, потешкоће гутања
• Недостатак калцијума (ако су паратироидне жлезде уклоњене или повређене)

7 -

Врсте хируршке операције

Постоји неколико врста операције штитасте жлезде. Да би се разумеле разлике између процедура, важно је разумјети анатомију штитне жлезде. Жлезда је слична по изгледу облику лептира. Свако "крило" се састоји од режња, а повезују их тироидни истхмус или "тело" лептира.

• Делимична лобектомија операција штитасте жлезде: Одвојен је део једног режња штитне жлезде
• Лобектомија операција штитасте жлезде: уклања се читав реж штитне жлезде
• Лобектомија са истхмусектомијом операције штитне жлезде: уклања се један реж, заједно са истосмом .
• Субтотална тироидектомија: Већина штитне жлезде је уклоњена, али остаје функционалан део (обично се користи за лечење Гравесове болести)
• Тотал Тхироидецтоми: Обојица и истхмус су уклоњени

8 -

Операција хируруса: поступак

Операције хируршких хируршких захвата почињу са уметањем ендотрахеалне цијеви , након чега следи администрација опште анестезије . Када анестезија ступи на снагу, поступак почиње са резом од 2 инча до 4 инча који се простире хоризонтално преко штитне жлезде. На основу тестова изведених прије поступка и појављивања штитне жлезде, врши се коначно одређивање количина штитне жлезде.

У овом тренутку део или делови штитне жлезде уклањају се користећи скалпел. Посебна пажња се предузима како не би штетила или узнемирила паратироидне жлезде и вокалне жице, оба која се налазе у врату близу штитне жлезде.

Биопсија се такође може урадити како би се испитали ткива тироидне жлезде, паратироидне и, у ретким случајевима, у близини лимфних чворова . Ово се ради како би се уверио да део тироидне жлезде који је остао, ако га има, није болестан. У неким случајевима, ткиво одмах прегледа патолог, тако да друга операција за уклањање оболелог дела штитне жлезде није неопходна.

Једном када се штитне жлезде уклоне и узимају се неопходни узорци, подручје се прегледа за крварење. Када је хирург уверен да нема крварења, рез је затворен. Може се затворити помоћу спајалица или шавова , ау неким случајевима може се ставити и хируршки одвод за уклањање течности из подручја у данима након операције.

Једном када се примени стерилни завој на рез, операција је завршена. Анестезија се прекида и даје се лек за буђење пацијента. Пацијент се затим одводи у просторију за опоравак да се пажљиво прати док се преостали анестетик исцури.

9 -

Опоравак после операције хируруса

Након операције штитне жлезде, одвешћећете се у просторију за опоравак. Нормално је да осећате бол у врату након процедуре штитасте жлезде. Твоје грло такође може бити болно, и може болети да разговара и прогута. Ово је нормално одмах након процедуре. У највећем броју случајева, остати ћете у болници прву ноћ вашег опоравка који ће бити надгледан за било какве компликације, као што су крварење или тежак дисање.

У почетку ћете бити ограничени на узимање течности. Ако сте у стању да пијете течности без проблема, вероватно ћете почети да једете меку храну следећег јутра. У већини случајева, моћи ћете се вратити на нормалну исхрану у року од 72 сата од операције, без икаквих непредвиђених компликација.

Већина пацијената може да се врати кући у року од 24 сата након процедуре. Пре вашег пражњења, добићете упутства о томе како бринути о вашем хируршком резу и када бисте видели свог хирурга.

10 -

Живот после операције хируруса

После операције уклањања штитне жлезде, ваше тело више неће производити неопходне штитне жлезде. Ови хормони биће замењени лековима за замену хормона. Док је синтроид је посебна врста замјене штитне жлезде, може се закључити да људи мисле на читаву категорију лекова за замјену штитасте жлезде као "синтроид".

Замена штитне жлезде може почети одмах након операције или се може започети неколико недеља касније, у зависности од стања која је учинила потребну операцију. Када се започне хормонска замена, мораће се пажљиво пратити да би се спречили симптоми хипер-хипотиреоидизма.

Ниво калцијума и витамина Д у крви такође може бити надгледан. У неким случајевима дневно допуњавање ће бити неопходно сваки дан. Ово је посебно тачно ако су паратироидне жлезде биле укључене у процедуру.

Једном када се лекови правилно доде, требало би да почнете да осетите нормалан ниво енергије. Симптоми текуће летаргије, замора и осећања хронично уморног треба пријавити лекару који управља лековима за замену штитасте жлезде.

Ако имате проблема са гласом или хрипавостима након операције, пустите лекара да зна. Док су ови нежељени ефекти нормални одмах након операције, они треба да се реше током процеса опоравка.

> Извори:

> Паратироидна функција. Ендоцриневеб.цом

> Болести штитне жлезде Национални институти за здравље

> Тестови функције штитасте жлезде. Америчка удружења штитасте жлезде