Преглед дубоке хистеректомијске хирургије

1 -

Шта је хистеректомија - објашњена је хистеректомија

Хистеректомија је хируршко уклањање цијелог или дела женске материце , обично за лијечење рака, хронични бол или тешко крварење које није контролисано мање инвазивним методама. За неке жене уклањају се и друге структуре, осим материце, укључујући дио вагине , грлића материце , јајоводних туби и јајника.

Хистеректомије су најчешћа хирургија која се врши искључиво на женама.

Отклоњена ткива зависе од хирурга и разлога операције. На пример, жена која има рак материце може уклонити јајника ако постоји сумња да се рак тамо ширио, док жена која има проблеме са хроничним крварењем може имати задовољавајући исход, при чему се уклања само дио материце.

Све врсте хистеректомије прекидају способност жене да затрудни. Такође, операције које укључују уклањање јајника изазивају менопаузу након операције, ако жена још није ушла у менопаузу.

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

2 -

Хистеректомија: када је потребно?

Хистеректомија је обично неопходна када све друге опције, укључујући лекове, терапије и чак друге операције нису биле успјешне и живот пацијента је угрожен или јој се повреди квалитет живота. Као такав:

Фиброиди : Ови тумори нису канцерозни, али могу изазвати бол, крварење, грчеве и опште нелагодје.

Ендометриоза : Ово је стање у којем ткиво које доводи до материце почиње да се шири на просторе изван материце, узрокујући бол, грчеве, спонтаност, неплодност и хронично крварење.

Рак: Рак материце или друге области женског репродуктивног система може захтевати хистеректомију као део лечења.

Хронично крварење: Хронично крварење може резултирати из многих различитих услова који утичу на материцу. Симптоми узроковани хроничним крварењем укључују анемију, слабост и хронични умор, заједно са бригом и смањењем квалитета живота.

Хронични бол: необјашњиви хронични болови од карциногена често су разлог за хистеректомију, нарочито када се бол креће од "досадног" до "мучног". Када се извор боли не може изолирати или је тешко третирати, многе жене се одлучују за операцију крај бола.

Пролапс у материци : Када лигаменти и мишићи који подржавају материцу нису у стању да га држе на положају, обично после вишеструких вагина , може почети да се клизи у вагинални канал. У тешким случајевима, материца може почети да излази из вагиналног отварања, значајан извор нелагодности и потенцијалне инфекције . У раним случајевима, хируршки може бити убачен пессари, уређај који помаже у држању материце.

Крвављење : Неконтролисано крварење у утерини је ретка компликација ц-секције, дисфункционално крварење у материци и друге операције у близини материце. Ова врста крварења је толико озбиљна да је опасна по живот. Хитна хистеректомија може бити једини начин да се спаси живот пацијента, иако се могу покушати други третмани.

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

3 -

Алтернативе хистеректомије

Пре него што дође до инвазивне операције као што је хистеректомија, већина жена се одлучује за мање драматичне терапије лечења, укључујући лекове, хормонску терапију и хируршке третмане. Свака жена је другачија, али следећи третмани могу бити опција, а не хистеректомија.

Нервни блок: амбулантни поступак који обично изводи анестезиолог, који убризгава анестетику у живац који је одговоран за обављање болних порука у мозгу. Када је нерв блокиран, бол се не може пренети у мозак, тако да се више не осећа. Блок је привремени, али се може поновити.

Терапија медикамената : лекови на рецепт се користе за лечење симптома и узрока проблема материце. Лекови за болове могу се давати болесницима са хроничним болом, а хормонска терапија се може користити за смањење симптома ендометриозе.

Миомецтоми : Амбулантна хирургија за уклањање фиброида, а миомектомија се изводи помоћу телескопског инструмента уметнутог кроз грлић који се користи за уклањање фиброида. Ако су фиброиди превелика за уклањање кроз грлић материце, може се направити мали абдоминални рез за уклањање раста.

Аблација: Терапија за тешко или хронично крварење, аблација је амбулантна техника у којој се инструмент улази кроз грлић материце у материцу ради уништавања ткива ендометријума. Ендометриј је исечен или сечен да оштети ткиво и заврши крварење. Овај третман није за оне који желе остати плодни.

Балон терапија: Балон се убацује кроз грли материце у материцу и напуни се како би се уклопио у унутрашњост материце. Затим се пуне вреле воде осам минута, ефикасно уништавају ендометријску облогу материце која је обично одговорна за хронично крварење. Ова процедура није намењена никоме ко жели да затрудни.

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

4 -

Врсте хистеректомије - укупно, делимично, радикално и субтотално

Постоји више врста операција хистеректомије. Хистеректомија може значити једноставно уклањање материце или може значити уклањање материце, грлића материце и јајника. Такође, може се извршити на неколико начина. Прво, погледајмо врсте хистеректомија:

Радикална хистеректомија: Утеруса, материце и јајника се уклањају.

Укупна хистеректомија: Утеруса и материце се уклањају.

Субтотална или парцијална хистеректомија: Горњи део материце се уклања, остављајући цервикс и јајнике неоштећеним.

И, постоји неколико начина на који се операција може извести - неке методе које су инвазивне од других:

Лапароскопска помоћна хистеректомија: Ово је свака хистеректомија која користи лапароскопске (минимално инвазивне) технике. Инструменти се убацују кроз ситне резове у абдомен и вагину, у већини случајева.

Вагинална хистеректомија: Ова хистеректомија се у потпуности врши резом направљеним у вагини , нема видљивих ожиљака из ове процедуре.

Абстинална хистеректомија: Ова хистеректомија се изводи помоћу реза у стомаку која може бити или вертикална од подручја стомачне кости према стомаку, или може бити хоризонтална дуж линије бикини.

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

5 -

Хистерецтоми-Важна питања за постављање питања

Пре него што одлучите да имате операцију хистеректомије, уверите се да је ваш хирург потпуно одговорио на ваша питања. Ово је листа питања која ћете можда желети да питате:

• Које структуре намјеравате уклонити?
• Који приступ ћете користити? Лапароскопска , отворена, вагинални, комбинација?
• Који нежељени ефекти се сматрају нормалним?
• Какву врсту пражњења или крварења сматрају нормалним за поступак?
• Који симптоми треба да ме упуте да оду у хитну помоћ или да позовем свог хирурга?
• Коју врсту резова могу очекивати?
• Где ће се налазити резови?
• Колико дуго ћу бити у болници?
• Колико дуго треба да скинем посао?
• Када могу да се вратим нормалном нивоу активности?
• Да ли ће ми требати Пап смара након операције?
• Има ли рецепта које ће ми требати после операције коју сам могао попунити пре но што сам примљен у болницу?

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

6 -

Хистеректомија: Процедура

Хистерецтоми хируршка процедура може се изводити на неколико начина, вагинално, лапароскопски асистирана, или отворена кроз абдомен (абдоминална хистеректомија). Без обзира на приступ, хистеректомија је болницка процедура која се врши користећи општу анестезију .

Уопште говорећи, лапароскопски пацијенти лече најбржи, уз повратак на посао и активност најбрже две недеље, док пацијенти који имају отворену процедуру захтевају шест до девет недеља да се врате у нормалу.

Приступ се разликује од преференце хирурга и разлога хистеректомије. Материца са великим туморима можда не може бити уклоњена кроз вагину или ситне лапароскопске резове, али се мора уклонити кроз већи отворени рез. У већини случајева, отворени приступ је најлакши за хирурге, јер је губитак крви већи, опоравак је дужи и ризик од инфекције је већи.

Без обзира на приступ који се користи за операцију, поступак се састоји од одвајања материце од лигамената и ткива који га држе и било које ожиљно ткиво које може бити присутно. Затим се уклања кроз вагину или резање абдомена.

Када је хирург прегледао ткиво за било који тумор или крварење и утврдио је да је операција завршена, инструменти су повучени и сви резови се затварају. Абдоминални лапароскопски резови се могу затворити помоћу апсорбујућих шавова и стерилне траке, а већи резови се држе затворени помоћу спајалица или шавова који се касније уклања од стране хирурга.

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

7 -

Опоравак од хистеректомије

Опоравак од хистеректомије варира од пацијента до пацијента, првенствено због различитих приступа који се користе за операцију и различитих разлога због којих се операција одвија.

Као пример, особа која има део материце уклоњене лапароскопски за лечење хроничног крварења вероватно ће имати много лакши опоравак од пацијента који има традиционални тип хистеректомије који се користи за лечење рака јајника и материце, јер је операција теже на тијелу и основно стање узрокује исцрпљеност, бол и значајан емоционални и физички стрес.

Већина пацијената са хистеректомијом се враћају кући у року од 48 сати након операције уз помоћ болеснице на рецепту. Лапароскопски пацијенти могу да се врате у већину својих уобичајених активности у року од две недеље. Пацијентима који имају отворени поступак са већим резом обично је потребно шест до осам седмица и имају знатно више рестрикција због великог реза. Ови пацијенти не би требали подићи ништа веће од 10 килограма најмање шест седмица након операције.

Инцизија Брига након операције

Без обзира на врсту хистеректомије, пацијенти треба да се уздрже од усисавања у купатилу и пливања најмање шест недеља након процедуре. Поред тога, очекивано је и пражњење током опоравка, али необјашњиво тешко крварење или гној треба одмах пријавити.

Већина жена се може вратити на сексуалне односе без боли или неугодности до шест до осам недеља након операције, али ће индивидуални хирург имати мишљење о томе када је најпогоднији.

Више информација:

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

Инцизија Брига након операције

8 -

Живот после хистеректомије

За већину жена које имају хистеректомију сваке године, квалитет живота је побољшан захваљујући операцији као што су бол, крварење и забринутост због трудноће и болести. Они који припадају мањини, који сматрају хистеректомију веома негативним искуством, обично приписују та осећања неспособности да имају децу након процедуре. У тим случајевима није само операција која изазива осећај депресије, већ стварност да не може да носи децу.

Један од негативних нежељених ефеката укупне хистеректомије је почетак менопаузе. Они који одлуче да уклоне јајника почнеће менопаузу после операције, али они који чувају јајнике често доживљавају менопаузу раније него што је типично.

Након операције, замена хормона може бити потребна. Постоје ризици повезани са заменом хормона, али ови ризици морају бити уравнотежени према факторима ризика пацијента за остеопорозу и другим условима.

Жене које задржавају грлић материце након операције треба да планирају наставити са папом, како их наводи њихов хирург, јер ризик од болести грлића материце и даље остаје.

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

9 -

Повећање телесне тежине након операције хистеректомије

Повећање телесне тежине након хистеректомије није мит, многе жене добијају тежину после ове операције. Једна истраживачка студија показала је просјечну добит од око 3 килограма у години након операције, док контролна група сличних жена које нису имале операцију добијале су у просјеку 1,3 килограма. Иако ова добит није изузетно велика, ако је дозвољено да се настави током времена, то би могло постати значајно.

Истраживање такође показује да су жене које су биле пременопаузалне прије операције биле највећи ризик од добијања телесне тежине у години након операције. Жене које су претежне пре операције, као и жене које су доживеле флуктуације у њиховој тежини одраслих, су у највећем ризику од повећања телесне тежине. Такође вриједи напоменути да је несразмјеран број жена које захтијевају хистеректомију прекомјерно тежак или гојазан у вријеме операције.

Додавање вјежбе и праћење уноса хране препоручује се након хистеректомије, нарочито за жене са највећим ризиком од добијања тежине. Чак и мале промене у начину живота, као што је брзо ходање једном дневно, може спречити повећање телесне тежине и побољшати здравље након операције.

10 -

Секс након хистеректомије

Већина жена се бави дугорочним ефектима хистеректомије на њихов сексуални живот. Док је свака особа јединствена, хистеректомија не доводи до великих промена у сексуалном покрету или способности уживања у сексу.

Хирурзи сугеришу да чекају најмање 6 до 8 недеља да се врате на сексуалну активност након хистеректомије. Након тог времена сексуални однос би требао бити могућ без болова или неугодности. Већина жена се осећа веома уморним током првих недеља опоравка, али како се пацијент осећа енергичније, интересовање за повратак секса.

Сексуална активност након хистеректомије је проучавана опширно, а већина жена које имају здрав сексуални живот се враћају на тај ниво активности. Неке жене виде да их више занима секс након операције, нарочито оних који су имали забринутости у вези са трудноћом или хроничним боловима у пределу карлице.

Постоје разлике између врста операције. Једна студија показала је да су жене које су имале хистеректомију које су изашле из грлића материце биле веће шансе за оргазам током сексуалног односа, јер цервикс игра улогу у вагиналним оргазамима. Студија је такође показала да се способност да доживи клиторални оргазам или спољни оргазам, није промењена захваљујући операцији без обзира на присуство грлића материце.

Неки пацијенти доживљавају осећај губитка или депресије после операције, а неки почињу менопаузом, смањујући сексуални погон. Ако се ови симптоми ефикасно решавају, пацијент може очекивати да ће доживети пун и активан сексуални живот.

Неким женама ће бити потребно мазиво да имају секс без нелагодности након своје хистеректомије, јер операција може изазвати суву вагину.

Све што треба знати о хистеректомијској хирургији

> Извори:

> Проспективна студија о порасту тежине после пременопаузалне хистеректомије. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2851125/

> Хистеректомија. Медлине Плус. 2008 хттп://ввв.нлм.них.гов/медлинеплус/хистерецтоми.хтмл

> Библиотека за информације о пацијентима, Амерички колеџ акушерских и гинеколога. 2000. Лапароскопски помажена вагинална хистеректомија