Дехисценција и евисцерација

Дехисценција је хируршка компликација у којој се ивице ране више не испуњавају. Познато је и као "раздвајање рана". Здрава рана за зарастање треба да буде добро апроксимирана, што значи да се ивице уредно састављају и блиско држе шиваче, спајалице или други начин затварања. Као рез за затезање, рана се испуњава новим ткивом, под називом "гранулација" или "гранулацијско ткиво". Ово ново ткиво није толико јако као нормална кожа, јер је нова и није имала времена да ојача.

1 -

Шта је хируршка инцизија дехисценције?

Рана је у највећем ризику од дехисценције у прве две недеље након операције, када је рана и даље свежа и врло крхка. Дехисценција може бити благо, гдје се мала површина реза почиње раздвојити и оставља празнину између две стране. Ово се може десити ако се шушт или шпалка испразни или након стреса на резу, изазваним нечим што је једноставно као кихање или кашаљ.

У тешким случајевима, дехисценција може проузроковати да се шавови, спајалице или хируршки лепак у потпуности искористе , а цео рез се отвара од врха до дна. У овим случајевима, отворени рез је хируршка хитност и одмах треба добити медицинску пажњу.

Шта урадити ако се дешифровање дешава

Пошто дехисценција лако може постати евисцерација, врло озбиљна компликација у којој органи почињу да гурне ван отвореног реза, све случајеве дехисценције треба пријавити вашем хирургу. Требало би се разговарати ио малим паузама у инцизији, јер чак и мало отварање представља капију инфекције и треба га лечити. Ако у резу можете видети "рупу", онда бактерије могу лако ући у рез и изазвати озбиљне проблеме.

У кратком року, ако сте прекривали рез са завојем или имали чисте завојнице, покривајте рез, док не добијете даље инструкције од свог хирурга.

2 -

Узроци дехисценције после операције

Дехисценција може бити узрокована многим факторима. Пацијент који је неухрањен или не може да једе можда неће моћи брзо зарастати рану или на начин који је довољно јак да издржи нормалан стрес. У другим случајевима, рана може бити добро лечење, али нагло повећање абдоминалног притиска, због кашља , кихања, повраћања, преноса кичме или подизања тежег објекта, узрокује отварање абдоминалне ране.

Инфекција у резу повећава шансе за дехисценцију. Инфекција одлаже зарастање, што проширује количину времена када је инцизија подложна повредама. Инфекција такође може ослабити новоформирано ткиво јер тело ради на затварању реза и борби против инфекције, уместо да се фокусира на лечење.

Већи број пацијената са гојазним лечама има проблема са затварањем и лечењем ране, јер рана има потешкоће затварања, а зацељени рез мора бити јачи да подржи додатну тежину масног ткива.

У свим случајевима, дешифровање треба пријавити вашем хирургу, јер може постати још озбиљнија компликација под називом "евисцерација".

3 -

Шта је уклањање хируршке ране

Евисцератион је ретка али озбиљна хируршка компликација у којој се отвара хируршки рез (дехисценција) и абдоминални органи затим издужују или излазе из инцизије (евисцерација). Евисцератион је хитан случај и треба га третирати као такав.

Евисцерација може да варира од мањег озбиљног, при чему органи (обично абдоминални) буду видљиви и благо проширени изван реза на веома тешке, где се црева могу разлити из реза.

4 -

Шта урадити ако се ваш инцизија исцртава

У свим околностима евисцерације, хитну медицинску негу треба тражити активирањем ЕМС-а, 911 или пријављивањем до најближег хитног медицинског објекта.

Затим покривајте отворе и органе са најчистијим листом или завојним материјалом који имате, након што га темељито исперете. Ако сте преплавили рану, требало би да имате средства да покријете ткиво стерилним завојем. Тканина / завој мора бити влажан, како би се спречило да се држи ткива. Ако имате стерилни раствор, користите га за засићење завоја или пешкире. У супротном, може се користити флаширана вода или вода са славином.

Ако немате материјале за завоје, може се користити чист ручник или лист.

У ПОДНОШЕЊУ ОКОЛИНА треба да покушате да вратите органе назад у абдоминалну шупљину. Ако се догодио најгори случај и петље црева су гурнули из реза, сакупите их у влажни лист или завој и држите пацијента мирне и седите или леже.

5 -

Како спречити дехисценцију и евисцерацију

Везивање - Када вршите било коју активност која повећава абдоминални притисак (кијање, кашљање, повраћање, смејање, лежање за покретање црева), држите притисак преко реза помоћу руку или јастука. То може и спречити дехисцију и минимизирати бол током активности.

Спречавање запушћавања - запушеност је честа после операције, а напрезање да се кретање црева ствара непотребним стресом на резу. Спречите запртје правилном исхраном након операције, или ако сте већ запрљани, питајте свог хирурга о лековима да вам помогну.

Правилна заштита за инкиксирање - Правилна бризгања за резом не само да ће брзо оздравити, већ и спречава инфекцију, што може ослабити рез и повећати шансе за дехисценцију.

Спречити кашљање и кијање - Ако сте имали операцију и алергије се понашају или имате кашаљ, будите активни у вези са одржавањем кијања и кашљања на минимум. Понављајући кашаљ и кијање могу полако ослабити ваш рез, који може успорити зарастање и (у неким случајевима) довести до дехисценције.

Избегавајте подизање - Ако ваш доктор каже да вам није дозвољено да подигнете нешто теже од 5 килограма 2 седмице након операције, он се не шали. Подизање предмета може ставити напрезање на ваш рез, што може довести до отварања.

Реч од:

Након операције рана дехисценција је обично мала, са малом површином отвора ране или благо благо. Ако је површина мала, то је обично непријатност, мањи поремећај у иначе нормалном опоравку. Евисцератион је далеко ретка, али озбиљнија када се то догоди и не може се занемарити. Препрека, са резимом реза и не игнорирањем озбиљног кашља, као и одустајање од тежег лифтинга, је кључна.

> Извор:

> Постоперативна нега пацијента. Основе његе.