Можда сте видели чланке о темпоромандибуларним (чељустним) поремећајима (ТМД), такође названим ТМЈ синдром. Можда сте чак и осетили бол у понашању у пределу вилице или вам је можда рекао да имате ТМД-а.
Ако имате питања о темпоромандибуларним поремећајима, нисте сами. Истраживачи такође траже одговоре на оно што узрокује ТМД, који су најбољи третмани и како можемо спречити ове поремећаје.
ТМД није само један поремећај, већ група стања, често болних, која утичу на темпоромандибуларни зглоб и мишиће који контролишу жвакање. Иако не знамо колико људи заправо има ТМД, чини се да поремећаји утичу на двоструко више жена него мушкараца.
1 -
ВрстеСтручњаци се генерално слажу да темпоромандибуларни поремећаји спадају у три главне категорије:
- миофасциални бол (најчешћи облик ТМД-а, што је неугодност или бол у мишићима који контролишу функцију вилице и мишића у врату и рамену)
- унутрашње поремећај зглоба (што значи дислоцирана вилица или дислоцирани диск или повреда кондила)
- дегенеративна болест зглобова (као што је остеоартритис или реуматоидни артритис у зглобу зглобова)
Особа може имати истовремено један или више ових услова. Научници истражују како се бихевиорални, психолошки и физички фактори могу комбиновати да изазову ТМД.
Истраживачи раде на разјашњавању симптома ТМД, са циљем развијања лакших и бољих метода дијагнозе и побољшаног третмана.
2 -
Темпоромандибуларни спојТемпоромандибуларни зглоб спаја доњу вилицу, названу мандибуларом, на темпоралну кост на страни главе. Ако ставите прсте тачно испред ушију и отворите уста, осјетите спој на обе стране главе. Због тога што су ти зглобови флексибилни, вилица може да се креће глатко нагоре и доле и бочно на страну, омогућавајући нам да разговарамо, жвакамо и зевамо. Мишићи причвршћени и окружујући зглоб виличара контролишу њен положај и кретање.
Када отворимо уста, заобљени крајеви доње вилице, звани цондилес, клизирамо дуж заједничке утичнице темпоралне кости. Кондили се повуку у првобитну позицију када затворимо уста. Да би овај покрет био глатки, меки диск лежи између кондила и темпоралне кости. Овај диск апсорбује шокове ТМЈ-у од жвакања и других покрета.
Бол у зглобу
Добра вест је да код већине људи бол у пределу виличног зглоба или мишића није сигнал да се развија озбиљан проблем. Генерално, нелагодност од ТМД је повремена и привремена, често се јавља у циклусима. Бол се на крају изгуби са мало или без третмана. Само мали проценат људи са болестима ТМД развија значајне, дуготрајне симптоме.
Разјашњавање симптома
Истраживачи раде на разјашњавању симптома ТМД, са циљем развијања лакших и бољих метода дијагнозе и побољшаног третмана.
3 -
УзроциЗнамо да озбиљне повреде вилице или темпоромандибуларног зглоба могу изазвати ТМД. Тешки удар, на пример, може да разбије кости у зглобу или оштети диск, ометајући глатко кретање вилице и узрокујући бол или закључавање.
- Артхритис у зглобу зглобова може такође резултирати повредом.
- Неки сугеришу да лош затек (малоклузија) може покренути ТМД, али недавна спорна истраживања која гледају.
- Ортодонтски третман, као што су кочнице и употреба покривача, такође је окривљен за неке облике ТМД, али студије показују да је ово мало вероватно.
Звакаца гума
Не постоји научни доказ да жвакање жвака узрокује климање звука у зглобу зглобова или да клик клинца доведе до озбиљних проблема са ТМЈ. Заправо, кликање јаја је прилично често у општој популацији. Ако не постоје други симптоми, као што су бол или закључавање, клизање вилице обично не захтева третман.
Дискови
Стручњаци верују да већина људи са кликом или попупом у удруженом чељусти вјероватно има дислокиран диск (мекани диск који апсорбира ударце није у нормалном положају). Све док расипани диск не изазива бол или проблеме са покретом вилице, није потребно третман.
Стрес
Стручњаци сугеришу да стрес (било ментално или физичко) може узроковати или погоршати ТМД. Људи са ТМД-ом често стегну или зубе зубе ноћу, што може да утиче на мишиће вилице и доведе до болова. Није јасно, међутим, да ли је стрес узрок болести стрија / брушења и каснијег виличара или последица бављења хроничним болом / дисфункцијом вилице.
4 -
Знаци и симптомиРазличити симптоми могу бити повезани са ТМД. Бол је најчешћи симптом, нарочито у жвакању и / или чељусти. Остали вјероватни симптоми укључују:
- ограничено покретање или закључавање вилице.
- зрачење боли у лицу, врату или раменима.
- болан ударац, ударање или ређање звука у зглобу вилице приликом отварања или затварања уста.
- изненада, велика промена у начину на који се горњи и доњи зуби уклапају заједно.
Други сродни симптоми
Други понекад може бити везан за ТМД, као што су:
- главобоље
- еарацхес
- вртоглавица
- проблеми са слухом
Важно је имати на уму, међутим, да је повремена нелагодност у зглобу или жвакању мишића врло честа и да уопште није разлог за забринутост.
Секундарне главобоље
Према АДАМ-у "Темпоромандибуларни зглоб или ТМЈ дисфункција може бити узрок секундарне главобоље. Секундарне главобоље резултат је поремећаја који болују као симптом."
Према заступнику пацијента и аутору Тери Роберту, "понекад, главобоља је управо то - главобоља . У другим тренуцима главобоља може бити симптом другог стања. дијагноза. Из ових разлога је важна правовремена и тачна дијагноза. "
Ангина
Према речима МД Рицхарда Н. Фогороса, "Бол у очима је прилично честа манифестација ангине ." "Необјашњива болест бубрежних вилица треба да оцени лекар"
5 -
ДијагнозаБудући да тачни узроци и симптоми ТМД нису јасни, дијагностиковање ових поремећаја може бити збуњујуће. Тренутно, не постоји широко прихваћен, стандардни тест за исправно идентификовање ТМД-а. Међутим, у око 90 процената случајева, опис пацијента код симптома, у комбинацији са једноставном физичком прегледом лица и вилице, пружају информације корисне за дијагностицирање ових поремећаја.
Медицински преглед
Физички преглед обухвата:
- осећајући удвостручене вилице и жвакање мишића за бол или нежност
- слушање клипа, поппинг или грид звукова током кретања чељусти
- испитивање за ограничено покретање или закључавање вилице при отварању или затварању уста
Провера пацијентове зубне и медицинске историје је веома важна. У већини случајева, ова процјена пружа довољно информација за лоцирање проблема боли или вилице, за дијагнозу и за почетак лечења ради ублажавања болова или закључавања вилице.
Дијагностички тестови
Редовни зубни рендген и рендгенски снимци ТМЈ (транскранијални радиограми) нису обично корисни у дијагностици ТМД-а. Друге рендгенске технике обично су потребне само када практикант снажно сумња на стање као што је артритис или када значајан бол опстане током времена и симптоми се не побољшавају са лечењем. Ови укључују:
- артхрограпхи (зглобова зуба користећи боју)
- магнетна резонанца (МРИ)
- томографија (специјална врста рендгенског снимка)
Пре него што дође до било каквог скупог дијагностичког теста, увек је мудро добити још једно независно мишљење.
6 -
Конзервативне могућности лијечењаКључне речи које треба имати у виду ТМД третман су:
- конзервативан
- реверзибилан
Конзервативни третмани су што једноставнији и користе се најчешће зато што већина пацијената нема тешку, дегенеративну ТМД. Конзервативни третмани не нападају ткива:
- лице
- вилица
- заједнички
Реверзиви третмани не изазивају трајне или неповратне промене у структури или положају вилице или зуба.
Због тога што су већина ТМД проблема привремени и не погоршавају, једноставно лечење је све што је обично потребно за ублажавање нелагодности. Пракса самопомбе је корисна у олакшавању симптома ТМД, на пример:
- јести меку храну
- наношење топлотних или ледених паковања
- избегавајући екстремне кретње чељусти (попут широког зехања, гласног певања и жвакања жвакаћа)
Учење посебних техника за опуштање и смањење стреса такође може помоћи пацијентима да се баве боловима који често долазе са проблемима ТМД.
Други конзервативни, реверзибилни третмани укључују:
- физичка терапија (фокусирана на нежне мишиће који се истичу и опуштају)
- краткотрајна употреба релаксатора мишића и антиинфламаторних лекова
Сплинтс
Даваоци здравствене његе могу препоручити усмени уређај, који се назива и плочастом или угризном плочом, што је пластични штитник који се уклапа изнад горњег или доњег зуба. Шипка може да помогне у смањењу усијања или брушења, што олакшава напетост мишића. Орална оштрица треба користити само за кратко време и не би требало да проузрокују трајне промене у уједа. Ако опијен изазива или повећава бол, престани да га користите и посјетите свог лијечника.
7 -
Опције хируршког лечењаКонзервативни, реверзибилни третмани су корисни за привремено олакшање болова и мишићног спазма - они не "лече" за ТМД. Ако симптоми наставе током времена или се често враћају, проверите код свог доктора.
Постоје и друге врсте ТМД третмана, као што су операције или ињекције, које нападају ткива. Неки укључују убризгавање лекова који ублажавају болове у болним местима мишића, често се називају "окидачима". Истраживачи проучавају ову врсту лечења како би видели да ли су ове ињекције корисне током времена.
Хируршки третмани су често неповратни и треба их избјећи тамо гдје је то могуће. Када је такав третман неопходан, обавезно објасните лекара, речима које разумете:
- разлог за лечење
- ризике
- друге врсте лечења које могу бити доступне
8 -
Неповратни третмани могу направити ТМД лошијеНаучници су сазнали да одређени неповратни третмани, као што је хируршка замјена зглобова вилица са вештачким имплантатима, могу узроковати тешке болове и трајно оштећење вилице. Неки од ових уређаја можда не функционишу правилно или се могу раздвојити у вилици током времена. Пре него што се подвргне било каквој операцији на удруженом чељусти, веома је важно добити друга независна мишљења.
Витек имплантати
Управа за храну и лекове је повукла имплантат вештачке чељусти коју је направио Витек, који се може разбити и оштетити околну кост. Ако имате ове импланте, погледајте свог оралног хирурга или зубара. Ако постоје проблеми са вашим имплантатима, можда ће бити потребно уклонити уређаје.
Остали неповратни третмани
Други неповратни третмани који су мало вриједни, а можда и даље погоршавају проблем укључују:
- ортодонција да промени угриз
- ресторативна стоматологија (која користи рад круне и моста како би балансирала ујед)
- оклузално подешавање (брушење зуба да би се угриз у равнотежу)
Иако је потребно више студија о сигурности и дјелотворности већине ТМД третмана, научници препоручују коришћење најконзервативног, реверзибилног третмана прије разматрања инвазивних третмана. Чак и када је проблем ТМД постао хроничан, већини пацијената још увијек нису потребни агресивни типови лечења.
9 -
5 ствари које треба имати на уму ако мислите да имате ТМД- Имајте на уму да ће за већину људи дисфрост ТМД-а на крају нестати ако се лечи или не.
- Једноставне праксе само-неге су често ефикасне у ублажавању симптома ТМД.
- Ако је потребно више третмана, требало би да буде конзервативно и реверзибилно.
- Избегавајте, ако је уопће могуће, третман који изазива трајне промене у угризу или чељусти.
- Ако се препоручују неповратни третмани, уверите се да добијете поуздано друго мишљење .
Где добити друга мишљења
Многи практичари, нарочито зубари, познају конзервативни третман ТМД-а. Пошто је ТМД обично болан, клинике за бол у болницама и универзитетима су такође добар извор савета и друга мишљења за ове поремећаје. Специјално обучени стручњаци за болове лица често могу бити од помоћи у дијагностици и лијечењу ТМД-а.
10 -
Истраживање се врши на ТМД-уНационални институт за стоматолошка истраживања подржава активни истраживачки програм за ТМД. Развој поузданих смјерница за дијагностицирање ових поремећаја је главни приоритет. У току су студије и клиничка испитивања узрока, третмана и превенције ТМД-а. Кроз наставак истраживања, делови ТМД загонетке полако, али непрестано падају на своје место.
Смјернице за дијагнозу
Једна од најважнијих области ТМД истраживања је развијање јасних смјерница за дијагностиковање ових поремећаја. Једном када се научници слажу о томе шта треба да буду ове смернице, практичарима ће бити лакше да правилно идентификују темпоромандибуларне поремећаје и одлуче који је третман, ако га има, потребан.
Извор:
Публикација НИХ број 94-3487