Који је најбољи за процену срчаног ризика?
Познато је да је прекомерна тежина или гојазност важан фактор ризика за болести коронарних артерија (ЦАД) , срчаног удара и можданог удара . Међутим, истраживачи се разликују у погледу тога који је најбољи метод за квантификовање да ли је појединац "превише" прекомјерне тежине - то јест довољно тешко да њихова тежина утиче на њихов кардиоваскуларни ризик . Три најчешће коришћене мјере су БМИ (индекс телесне масе), обим струка и однос између струка и кичме.
Али је ли бољи од осталих?
БМИ
Мера која се најчешће користи за процену ризика везаних за тежину је БМИ, однос ваше тежине на квадрат ваше висине. БМИ од 25 - 29,9 сматра се прекомјерним телесним тежином, од 30 - 34,9 је гојазна, а 35 или више је врло гојазна. БМИ калкулатори су једноставни за коришћење (све што вам је потребно је ваша висина и тежина) и доступни су на мрежи. (Ево једног од НИХ-а.)
БМИ је користан јер је ово мерење примењено у бројним клиничким студијама, тако да је много анализа учињено са БМИ мером. Заправо, формалне дефиниције "прекомјерне тежине", "гојазне" и "веома гојазне" сами су засноване на овим БМИ студијама.
Међутим, БМИ није увек тачан. Прецењује телесне масти код људи са пуно мишићне масе и нагиње да га потцењује код старијих људи (који често губи мишићну масу).
Обим струка
Идеја о коришћењу обима струка као предиктора ризика произлази из чињенице да се абдоминална гојазност (акумулација масног ткива у стомаку) сматра "лошијом" од акумулације масти на другим местима (као што су задњице или бутине).
То је зато што абдоминална гојазност корелира са повећаним ризиком за не само кардиоваскуларне болести, већ и метаболички синдром , хипертензију и дијабетес .
Студије су показале да је обим струка од 40 инча или више (102 цм) код мушкараца и од 35 цм или више (88 цм) код жена повезан са повишеним кардиоваскуларним ризиком.
Однос од ваист-то-Хип
Однос између појаса и кука је други начин процене гојазности абдомена, а студије су потврдиле да ова мјера значајно корелира са кардиоваскуларним ризиком. Да бисте израчунали однос између струка и кичме, измерите и обим струка и кичме, а затим поделите мерење струка помоћу мерења кука. Код жена, однос би требао бити 0,8 или мање, а код мушкараца, треба да буде 1,0 или мање. (То значи да код жена, струка треба бити ужа од бокова, а код мушкараца, струк би требао бити ужи или исти као и бокови.)
Однос између струка и кичме је од помоћи јер у мањим обимима обима струка може потцијенити ризик. Упоређујући обим струка према обиму кичме, можете добити бољу индикацију абдоминалне гојазности.
Која мерења су боља у предвиђању ризика?
На ово питање нема дефинитивног одговора.
БМИ је сигурно "стандардна" мера гојазности, с обзиром на то да је то мера коју препоручују НИХ, Америчко удружење за срце, Амерички колеџ за кардиологију и Друштво за гојазност. Ове препоруке, опет, засноване су на великом истраживању које је користило БМИ за предвиђање кардиоваскуларних исхода.
Међутим, важно је схватити да, док је БМИ прилично добар у предвиђању укупног ризика код великих популација, то можда није посебно прецизна мера за одређену особу.
Такође, не узима у обзир степен абдоминалне гојазности коју особа може имати.
Неколико студија показало је да мера абдоминалног опсега може бити знатно тачнија од БМИ у предвиђању болести срца. Посебно, док је БМИ предиктор срчаног удара, то је релативно слаб предиктор када се узимају у обзир други фактори ризика (као што су дијабетес, пушење, холестерол, дијета, активност и хипертензија). Насупрот томе, неке студије су показале повишени однос од струка до кима као јак предиктор болести срца, чак и након што су статистике прилагођене овим другим факторима ризика.
Доња граница
Прекомерна тежина је важан фактор ризика за кардиоваскуларне болести и метаболичке услове као што је дијабетес. Питање како најбоље мерити да ли тежимо "превише" је добар, али у већини случајева то није превише тешко да схватимо.
Многи лекари сада се ослањају на комбинацију мера за саветовање пацијената о њиховом ризику везаном за тежину. Ако је ваш БМИ 35 или више, то је прилично све што вам треба знати. А ако је ваш БМИ 30 - 35, осим ако сте бодибуилдер или друга врста мишићавих спортиста, скоро сте готово превише дебели. Али ако сте у категорији "прекомјерне тежине", сазнање о обиму струка или односу од струка до кука може вам рећи нешто важно, јер абдоминална гојазност је лоша за вас чак и ако ваша укупна тежина није изузетно висока.
Још једна предност односа између струка и кида је то што можете сами да га процените, без формалног мерења било чега, у приватности свог дома. Само се спустите на своје скиввије и погледајте себе у огледало, како на глави тако иу профилу. Ако је ваш струк у једној димензији већи од ваших бокова, ви сте ухваћени, а ваши вишак килограма доприноси укупном кардиоваскуларном ризику . Да бисте смањили ризик, ваша тежина је нешто што ћете морати да решите.
Извори:
Флегал КМ, Царролл МД, Кит БК, ет ал. Преваленца гојазности и трендови у дистрибуцији индекса телесне масе код одраслих у САД, 1999-2010. ЈАМА 2012; 307: 491.
Јенсен МД, Риан ДХ, Аповиан ЦМ, ет ал. 2013 АХА / АЦЦ / ТОС смерница за управљање прекомјерном тежином и гојазношћу код одраслих: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за срчано удруживање о смерницама за праксу и Друштвом за гојазност. Тираж 2014; 129: С102.
Цоутинхо Т, Гоел К, Цорреа де Са Д, ет ал. Комбиновање индекса телесне масе са мерама централне гојазности у процени морталитета код особа с коронарним срчаним обољењима. Улога "нормалне тежине централне гојазности". Ј Ам Цолл Цардиол 2012; 61: 553-560.