Док пролазите кроз метастатски лечење карцинома дојке, ваш доктор ће наручити многе тестове како би видио да ли је ваш рак напредовао или ако се реагује на лечење. Који тестови се обично раде, и како можете да се носите са тестирањем анксиозности ?
Неке од ових студија имиџинга и лабораторијских тестова се користе и када неко дијагностификује рани стадијум или метастатски рак дојке, док други могу бити нови за вас јер се првенствено користе за праћење лијечења метастатског карцинома дојке.
Како тумори могу да се промене
Ми често мислимо на рак као непроменљив, као и нормалне ћелије у нашим грудима које се не временом мењају значајно. Ипак, рак се увек мења. Управо ова промена у туморима, уствари, представља отпор који видимо за третмане као што су хормоналне терапије , циљане терапије и хемотерапија током времена.
Молекуларне карактеристике тумора могу се променити, као и статус рецептора туморских ћелија. Ракери се стално прилагођавају околини, често производећи нове протеине како би избегли наш имунолошки систем и мењали њихов изглед како би помогли њиховом преживљавању.
Тумор је можда био осетљив на естроген када сте први дијагностиковали, али може бити негативан рецептор естрогена када се поново појави у плућима. Тумор може бити ХЕР 2 позитиван када је први дијагностикован, али је ХЕР 2 негативан касније. Ове промене су уобичајене, са до пет посто ХЕР 2 позитивних тумора које постају ХЕР 2 негативне касније.
Поред промена тумора, концепт туморске хетерогености. Уместо да буду масе свих идентичних ћелија, различити делови тумора могу имати различите карактеристике од других, овисно о овим промјенама. Понекад један део тумора прекомерно изражава ХЕР 2, док други део тумора, или метастазу на другој локацији, не.
Ово је поједностављени опис онога што се дешава, али може помоћи да се објасни како је сваки рак дојке јединствен.
Биопсије
Један од најважнијих првих тестова је биопсија вашег рака. Један од разлога што ваш доктор жели да биопсију тумора јесте да се уверите да је метастатски рак дојке, а не неповезани тумор. Ипак, најважнији разлог за биопсију, или "поновно биопсију", је да одредите како се ваш рак могао променити од времена када сте први дијагностиковани.
Студије слике
Снимање скенира вашег лекара, препоруке ће зависити од многих ствари од локације ваших тумора до коришћених третмана. Заједнички тестови (као што смо раније говорили) укључују:
- Кс-зраци подручја у којима се сумњате да имају метастазе у костима
- Скенирање костију: скенирање костију подразумева убризгавање радиоактивног трагаоца, који се затим процењује сликањем. Скенирање костију може бити корисно у процени метастаза у костима.
- ПЕТ скенирање : ПЕТ скенирање је важан тест за одређивање обима и локација метастаза у вашем телу. За разлику од ЦТ скенирања и МРИ скенирања које првенствено изгледају на структурним особинама, ПЕТ скенирање посматра функцију ћелија у вашем телу. Радиоактивни шећер се ињектира у ваш крвоток и узима се активно растућим ткивима као што су ћелије рака. Студије сликања могу дозволити радиологима да визуализују и лоцирају ове области у телу. Поред тога што помажу у процени обима рака, ПЕТ скени су корисни у разликовању подручја као што су ожиљно ткиво и фиброза из активно малигних тумора.
- ЦТ скенирање : ЦТ скенирање се може урадити како бисте погледали на абдомен, карлице, грудни кош или главу
- МРИ: МРИ се могу урадити како би се прецизнији прегледали метастазе у вашем мозгу или другим регионима вашег тела.
Корисно је подијелити неколико ствари о тестовима за снимање и њиховим ограничењима у праћењу рака који су збунили друге са метастатским раком дојке:
- Промене у скенирању могу се одложити - Ако сте управо завршили третман као што је хемотерапија , можда ћете бити обесхрабрени ако се скенирање вашег рака није променило. Корисно је схватити да промене на тесту за снимање могу потрајати и показати. На пример, смањење величине тумора због терапије можда се не приказује на скенирању све до неколико недеља или чак месеци након завршетка лечења.
- Скенирање није савршено - Без обзира какав тип скенирања имате, постоји шанса да ће "наћи" нешто што иначе не би био проблем. Што више тестова имате, вероватније је да ће се то догодити. Примјер укључује многе бенигне чворове јетре које се налазе на ЦТ скенима абдомена које се тешко разликују од рака.
- Скенирање осим ПЕТ скенирања не може вам рећи да ли "спот" расте - Може бити тешко на тесту као што је ЦТ скенирање како би се утврдило да ли "спот" представља рак који расте, или једноставно ожиљно ткиво преостало након лијечења подручја рака. ПЕТ скенирање може помоћи разликовању активног раста карцинома од бенигних процеса, али може имати и "лажне позитиве" - области забринутости која се испостављају да нису ништа.
- Мала промена у величини тумора може бити безначајна - Неки људи се обесхрабрују ако се чини да је тумор већи центиметар на скенеру него што је то био случај са претходним скенирањем. Ако сте суочени са нечим оваквим, питајте свог радиолога о ограничењима одређеног скенирања које сте имали. У неким случајевима, тумор који може "изгледати" да буде већи или мањи, заправо може бити непромењен у величини ако сте били у могућности директно измерити рак.
Маркери тумора (биомаркери)
Маркери тумора или биомаркери су протеини који су или секретирани тумором или телом као одговор на тумор. Тестови крви за проверу ових протеина могу се урадити како би се пратио ваш напредак са метастатским раком дојке.
Као код испитивања слике, ови тестови нису савршени. Нису сви ракови дојке узроковали повећање у овим биомаркерима, а када су повишени, то може бити због другог стања од рака. Промена нивоа ових маркера, као и код скенирања, може бити одложена за неколико недеља након што се тумор повећава или смањује у величини.
Ови тестови ретко се користе само за праћење напретка рака дојке и највише су корисни када се нивои праћавају током времена. Маркери тумора које ваш лекар може мерити укључују:
- Рак антиген 15-3 (ЦА 15-3) - ЦА 15-3 је протеин направљен од ћелија рака дојке. Може се наћи у 50 до 90 процената особа са метастазираним раком дојке, али само 30 процената људи са раком дојке у раном стадијуму. Нивои овог биомаркера су нарочито високи код оних који имају метастазе у костима или јетри. ЦА 15-3 се може мерити да процени одговор вашег рака на лечење, али промена нивоа се не може појавити неколико недеља (често четири до шест година) након што тумор или реагује на третмане или напредује.
- Рак антиген 27.29 (ЦА 27.29 ) - ЦА 27.29 је протеин (моноклонско антитело) који је произведен геном познатим под називом МУЦ-1. Овај протеин се налази на површини неких ћелија рака дојке. За разлику од других маркера, ЦА 27.29 је једини протеин који специфично указује на присуство ћелија рака дојке. Иако се овај тест тренутно не користи за надгледање жена са раним стадијумом рака дојке за поновну појаву, сматра се да се може десити око 5 месеци пре него што особа на други начин буде свјесна да се њихов рак поново појавио. Као и код ЦА 15-3, постоје и други услови осим карцинома дојке, који могу узроковати повећање у овом протеину, а повишење може остати знатан временски период (два до три месеца) чак и након што је канцер ефикасно третиран. Ваш лекар може наручити или ЦА 15-3 или ЦА 27.29, али обично обоје.
- Царциноембриониц антиген (ЦЕА) - ЦЕА је неспецифичан протеин који се може повећати код људи са раком, али може бити подигнут као одговор на неколико других стања, укључујући и пушење.
- Циркулирајуће туморске ћелије - Надгледање крви за циркулишуће туморске ћелије (туморске ћелије или делови туморских ћелија који су се одвојили од тумора и ушли у крвоток) је новији приступ за процену и праћење метастатског карцинома. Иако је и даље углавном истраживачки, један тест је сада одобрен за употребу код жена са метастатским раком дојке.
Суочавање са сканком
Већина људи ће осећати неки ниво узнемирености док чекају резултате скенирања или лабораторијског теста, без обзира на то у којој тачки у третману је извршено. Са метастатским раком дојке, посебно, има много резултата теста који чекају.
Нисте сами ако се ваш ум развије и размишља о застрашујућим сценаријама о томе шта резултати могу бити - и што је још важније, шта они значе.
Можете урадити неколико ствари да бисте се носили са "скенером".
- Питајте о времену ваших резултата и начину на који ћете их примати.
- Будите пажљиви у погледу времена скенирања. Ако је раније у току дана могуће је читати до краја дана, штедећи вам стрес преко ноћи. Раније у недељи могло би значити уштеду стреса током викенда.
- Замолите некога да вам се придружи када одете на испит, као одвраћање.
- Смех. Гледајте омиљени смешни филм, идите на комедију или пробајте све што ће вас осмехнути.
Извори:
Грахам, Л., Схупе, М., Сцхнебле, Е. и др. Актуелни приступи и изазови у праћењу реаговања лијекова у раку дојке. Јоурнал оф Цанцер . 2014. 5 (1): 58-68.
> ДеВита, Винцент, и др. Рак: Принципи и пракса онкологије. Рак дојке. Волтерс Клувер, 2016.
> Лиедтке, Ц. и Х. Колберг. Системска терапија напредног / метастатског рака дојке-текући докази и будући концепти. Нега дојке . 2016. 11 (4): 275-281.