Естроген и позитиван рак дојке
Ако сте имали биопсију дојке или операцију рака дојке (или мастектомију или лумпектомију), једна од првих ствари је да одредите статус хормонског рецептора вашег тумора. Статус хормонских рецептора, заузврат, је веома важан у избору најбољих опција лијечења вашег рака. Хајде да погледамо различите тестове хормона, какав је позитиван или негативан статус и како то утиче на следеће кораке у дијагнози и лечењу.
Тестови рецептора естрогена и прогестерона
Тестови рецептора естрогена и прогестерона су "биомаркер" тестови који се раде на свим рака дојке. Они ће се појавити на вашим патолошким извештајима након и биопсије и након операције. Рецептори се такође тестирају ако се икада поновите, јер могу да се промене ако се тумор поново покреће или шири. Хормонски рецептори се одређују коришћењем микроскопа на узорку биопсије.
Разумевање хормонских рецептора
Естроген и прогестеронски рецептори су протеини који се налазе на површини ћелија дојке. Естроген и прогестерон се везују за ове рецепторе (попут браве и кључа) како би сигнализирали ћелију да расте и дели. Све ћелије дојке имају ове рецепторе, али се налазе у много већем броју на ћелијама рака дојке које се сматрају позитивним.
Да би блокирали сигнал који се ствара када се естроген или прогестерон везују за ове рецепторе, потребно је урадити једну од две ствари.
Можете смањити количину естрогена у организму (помоћу терапије супресије јајника пре менопаузе или употребом инхибитора ароматазе након менопаузе) или блокирати рецептор тако да естроген који је присутан у организму не може да се веже са рецептором.
Важност стања естрогена и прогестерона код рака дојке
Канцер карцинома дојке који су позитивне на естроген (и / или прогестерон) "изазива" естроген.
Нису све ћелије рака дојке покретане од стране естрогена. Неки од карцинома дојке су умјесто ХЕР2 позитивног. Код ових карцинома фактори раста у телу се везују за ХЕР2 рецепторе на површини ћелија карцинома да би изазвали раст тумора. Неки рак дојке немају ни један од ових рецептора и називају се "тројним негативним" раком.
Неки од карцинома дојке су позитивни хормонски рецептори и ХЕР2 позитивни. Код ових карцинома, ћелије могу бити стимулисане да расте било везивањем естрогена / прогестерона према естрогенским или прогестеронским рецепторима, или факторима раста који се везују за ХЕР2 рецепторе. Ови ракови могу се назвати "троструки позитивни" рак дојке. (Сазнајте више о улози естрогена у раку дојке).
Позитивни против негативног стања естрогена
Резултат позитивног позитивног рецептора естрогена (ЕР +) значи да естроген изазива раст тумора и да се рак треба добро реагује на третман хормонске супресије. Ако је резултат Естроген Рецептор негативан (ЕР-), онда ваш тумор не покреће естроген, а ваши резултати ће се требати проценити заједно са другим тестовима, као што је ваш ХЕР2 статус , како бисте утврдили најефективнији третман.
Када бисте требали тражити нумеричку оцену?
Ако се тестови стања хормона постигну само као негативни, добро је питати свог доктора за број који указује на стварни резултат.
Чак и ако је број низак, рак може ефикасно бити третиран хормонском терапијом.
Резултати за статус хормонског рецептора
У извештају о патологији можете видети резултате за статус хормона. Ово се изражава као број између 0 и 3. Ево како разумјети бројеве:
- 0 нема пронађених рецептора,
- 1+ је мали број,
- 2+ је средњи број, и
- 3+ је велики број рецептора.
Можете такође наћи број ћелија од 100 ћелија које су тестиране позитивно за хормонске рецепторе. Ово је написано као број између 0 процената (нема рецептора) и 100 процената (све ћелије имају рецепторе).
Опције третмана позитивног рецептора рецептора естрогена у позитивном раку дојке
Ако је ваш тумор ЕР + и / или ПГ +, обично се препоручује хормонска терапија.
Избор лекова, међутим, зависи од вашег статуса менопаузе.
Прије менопаузе јајници производе највећу количину естрогена. Да би се овај естроген спречио да се комбинује са ћелијама карцинома да би их растао, користи се лек који се зове селективни модулатор рецептора естрогена. Ови лекови, попут тамоксифена , се везују за рецептор естрогена, тако да се естроген не може везати.
После менопаузе ситуација је другачија. У организму је много мање естрогена. Умјесто јајника који производе естроген, примарни извор естрогена у организму је конверзија андрогена (мушких хормона) у естроген. Ова реакција катализује ензим познат као ароматаза. Лекови названи инхибитори ароматазе могу блокирати овај ензим тако да се естроген не производи и не може везати за ћелије рака како би их растао.
Сада постоје три инхибитора ароматазе:
- Аримидек (анастрозол)
- Аромасин (екеместан)
- Фемара (летрозол)
Инхибитори ароматазе се понекад могу користити у женама у пременопаузи након терапије супресије јајника. Прво се користе лијекови који спречавају јајнике од естрогена. (Друга опција, иако није први избор, је уклањање јајника). Затим, жена може бити пребачена из тамоксифена у један од инхибитора ароматазе. Изгледа да изгледа да има предност преживљавања за неке жене са раком дојке.
Постоје и друге хормоналне терапије које се могу понекад користити. Фаслодек (фулвестрант) је селективни регулатор за естрогенски рецептор (СЕРД). Може се користити за жене које имају прогресију свог рака док су на тамоксифену или инхибитору ароматазе. Осим тога, постоје и друге хормоналне терапије за метастатски рак дојке који се могу узети у обзир код неких људи.
Рецептори хормона и поновљени рак дојке или метастазе
Са раним стадијумом рака дојке који су позитивни рецептори естрогена, хормонске терапије могу смањити рецидивацију за отприлике половину, било да се тамо користи тамоксифен за жене са пременопаузом или инхибитори ароматазе који се користе за постменопаузу.
Позитивни тумори рецептора естрогена и бисфосфонати
Недавно су додати бисфосфонати заједно са инхибиторима ароматазе за раним стадијумом постменопаузалних карцинома дојке који су позитивни на рецептор естрогена. Када се користе заједно са инхибиторима ароматазе, чини се да смањују ризик од поновног настанка, нарочито ширење рака дојке у кости.
Дужина лечења
У прошлости се третман са инхибиторима тамоксифена или ароматазе обично наставио 5 година. Сада је сматрано да употреба инхибитора ароматазе дуже од 5 година смањује ризик од поновног појаве код жена које имају карцином дојке са којим се вероватно понављају. Важно је разговарати са својим доктором о актуелним препорукама о дужини лечења у свјетлу ових нових студија.
Доња линија на тестовима хормонских рецептора са раком дојке
Статус хормонског рецептора је веома важан дио дијагнозе рака дојке. Ако је тумор позитиван рецептор естрогена (ЕР +), то значи да је естроген "покретач" у расту рака. Исто тако, тумор који је позитиван прогестеронски рецептор (ПГ +) подстиче присуство прогестерона. Често, али не увек, тумор ће бити ЕР + и ПГ + или ЕР- и ПГ-.
За жене пременопаузе, блокирање рецептора естрогена на ћелијама карцинома дојке је уобичајени приступ. За жене у постменопаузи, уобичајени приступ је блокирање формирања естрогена у периферним ткивима путем инхибитора ароматазе. Употреба хормоналних терапија за особе са раним стадијумом естрогених рецептора или позитивним рецепторима прогестерона може знатно смањити ризик од поновног појаве. За жене са метастатским раком дојке, хормонске терапије могу повећати очекивани животни вијек и често смањити симптоме болести.
> Извор:
> Национални институт за рак. Третман рака дојке (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 13.10.17. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/бреаст/хп/бреаст-треатмент-пдк