Предности и нежељени ефекти тумоксифена код предменопаузног рака дојке
Тамокифен, познат по бренду Нолвадек, један је од најчешће прописаних лекова за спречавање поновног рака дојке. Каква је корист од коришћења овог лијека након примарног лечења рака дојке , који су уобичајени нежељени ефекти, а који су ризици?
Преглед
Тамокифен је лек који има ефекте против естрогена и естрогена, у зависности од врсте ткива у телу у коме делује.
Класификован је као селективни модулатор за естрогенски рецептор (СЕРМ) уз лек Евиста (ралоксифен).
Постоје три основне примене за тамоксифен:
- Жене и мушкарци дијагностиковани са позитивним естрогенским рецепторима , раним стадијумом рака дојке након операције, хемотерапије или зрачења како би се смањио ризик од поновног појаве.
- Жене и мушкарци су дијагностиковали напредни стадијум или метастатски рак дојке који је позитиван на хормонске рецепторе
- Примарна превенција рака дојке код оних са повећаним ризиком од развоја болести.
Тамоксифен се обично не сматра корисним за оне који имају негативни естроген или прогестерон негативан рак дојке.
Тамокифен долази у таблетама од 10 мг или 20 мг, а најчешћа доза је 20 мг једном дневно. Постоји неколико важних интеракција лекова који могу смањити ефикасност лека. Обично се узимају сваких 5 до 10 година или док особа не пређе на инхибитор ароматазе.
Предности
Тамокифен је одобрен 1998. године и од тада се нашао ефикасним у лечењу рака дојке за милионе људи. И даље се сматра одличном опцијом ако сте предменопауза или сте постменопаузални и не можете узимати инхибитор ароматазе.
Када се користи након примарног лечења, може се смањити ризик од поновног рака дојке за пола, ако је ваш тумор позитиван у рецептору естрогена.
Такође може смањити ризик од развоја другог рака у истој груди или новог рака у другим грудима до 50 посто. Овај смањен ризик важи и за оне који имају висок и низак ризик од 70 гена.
Може бити корисно схватити да тамокифен има користи од смањења ризика од поновног настанка чак и након престанка узимања лека.
Поред својих ефеката на смањење ризика или поновног рака дојке, тамокифен има и друге погодности. За разлику од анти-естрогених ефеката на ткиво дојки, тамокифен има естрогенске ефекте на кост. Због тога тамоксифен (као и Евиста) може помоћи успоравању или заустављању губитка костију. (Насупрот томе, инхибитори ароматазе често доводе до губитка костију). Тамокифен такође може смањити ниво холестерола, посебно ЛДЛ холестерол.
Како то ради
Ћелије рака дојке које су позитивни рецептори естрогена су у суштини храњене са естрогеном. Естроген у телу се везује за протеине на површини ових ћелија (рецептори естрогена) како би сигнализирали ћелију да се дели и расте. Тамокифен се везује за овај рецептор, тако да естроген не може, у суштини, гладовати ћелије рака.
Нежељени ефекти и ризици
Многи од уобичајених нежељених ефеката тамоксифена су суштински нежељени ефекти смањења количине естрогена у телу (менопауза).
Због тога су уобичајени врући блицеви, ноћно знојење, вагинални пражњење и дренажа и смањени либидо. Као брза напомена, ако вам ово узнемирава, вруће бљесци су повезани са бољим преживљавањем од карцинома дојке). Може се десити и катаракта.
Акције тамокифена на ткиву материце (ендометрија) могу подићи ризик од рака материце . Тај ризик зависи од дужине времена на дроги. Овај ризик је највиши за жене старије од 50 година, али је мањи од једног процента.
Тамокифен може повећати ризик од настанка крвних угрушака у ногама (дубока венска тромбоза) или плућа ( плућна емболија ). У овом тренутку нисмо сигурни, али тамокифен може повећати ризик од срчаног удара или можданог удара.
Када позвати свог доктора
Важно је да позовете свог доктора ако имате било какве симптоме за које сте забринути, али нарочито треба назвати ако развијете нешто од следећег:
- Абнормално вагинално крварење
- Бол у карлици
- Откуцавање ногу
- Бол у грудима
- Кратак дах
- Слабост, утрнутост или пецкање
- Питања визије
Тамокифен против инхибитора ароматазе
Тамокифен и инхибитори ароматазе се разликују када су у питању користи и ризици. За жене које су постменопаузалне или оне које су пременопаузалне и примиле су терапију супресије јајника, инхибитор ароматазе може понудити већу корист у смањењу ризика од поновног појаве. Инхибитори ароматазе такође узрокују симптоме менопаузе, али могу изазвати губитак кости у плућима, а не смањити их као тамоксифен. Бол у костима и зглобовима може се јавити са било којом класом лекова, али је много чешћи код инхибитора ароматазе.
Упозорења
Интеракције лекова
Због начина на који се метаболизира, тамоксифен може интеракцију са рецепторима и лековима преко лекара. Разговарајте са својим доктором о било којим другим лековима које користите и побрините се да је ваш фармацеут упознат. Конкретно, неколико антидепресива, као и лекови без алергије преко реда, могу смањити ефикасност тамоксифена.
Трудноћа
Због релативно високе стопе природних дефеката, тамокифен се не сме користити у трудноћи , а лек треба зауставити најмање 2 месеца пре него што покуша затруднети.
Колико дуго треба да је узмеш
На основу јасних доказа из две велике рандомизоване клиничке студије фазе ИИИ (АТЛАС и аТТом), 10-годишњи, а не петогодишњи адјувантни третман са Тамокифеном, повезан је са мањим ризиком од поновног настанка и смањењем смртности од карцинома дојке.
Ово смањење поновљеног рака дојке мора се одмерити од потенцијалних нежељених ефеката за сваку особу као појединца. Ако сте пременопаузални, ваш лекар може да препоручи тамоксифен 3 до 5 година пре него што пређе на инхибитор ароматазе још 5 година.
Важно је држати лекова. Нажалост, многи људи или пропуштају дозе или претерано прекидају ове лекове, што доводи до повишеног ризика од поновног појаве.
Доња граница
Тамокифен може значајно смањити ризик од поновног појаве карцинома дојке након примарног лечења хируршким захватом, хемотерапијом и / или радиотерапијом. Као и сви лекови, тамокифен има ризике и нежељене ефекте, а предности третмана морају се одмерити против ових ризика. Обавезно разговарајте о својим симптомима са својим лекаром и разговарајте с њом ако доживите нежељене ефекте. Држите линије комуникације отворене да бисте осигурали да тамокифен ради без значајних недостатака.
> Извори:
> Национални институт за рак. Третман рака дојке (ПДК) -Здравствена професионална верзија.
> Сахебкар, А., Сербан, М., Пенсон, П. и др. Ефекти тамокифена на плазматски липопротеин (а) Концентрације: систематски преглед и мета-анализа. Дроге . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Иу, З., Гуо, Кс., Јианг, И. и др. Адјувантна ендокринска монотерапија за постменопаузне болеснике са раним раком дојке са позитивним хормонским рецептором: системски преглед и мрежна мета-анализа. Рак дојке . 2017 Јул 28.