Заштита срца од зрачења са раком дојке на левој страни
Радиацијска терапија може побољшати стопу преживљавања код неких људи са раком дојке, али има потенцијал да оштети ваше срце ако имате рак дојке на лијевој страни. Терапија зрачењем у срце такође може бити кумулативна са оштећењима изазваним другим третманима рака као што су хемотерапија и циљане терапије. Сазнајте како техника дисања респираторног гатања и одржавања даха може значајно смањити количину зрачења која удари у срце и тиме смањује ризик од срчаних болести.
Радиацијска терапија за рак дојке
Многе жене пролазе кроз терапију радиотерапије за рак дојке , а тренутно око 50 процената људи са раним стадијумом рака дојке има ове третмане. Терапија зрачењем дојке може се користити за смањивање ризика од локалног понављања у грудима након лумпектомије. Такође смањује стопу морталитета рака дојке за шестину.
Радиацију се такође може користити након мастектомије, нарочито код жена које имају лимфне чворове позитивне за болест. Целокупна радиотерапија дојке даје се на различитим распоредима у зависности од центра за настанак карцинома, али се често одвија свакодневно током недеље пет до шест недеља. Новије методе зрачења такође нуде вишу дозу зрачења са мање посета у неким центрима.
Радиацијска терапија и срчана болест
Са стопом опстанка рака дојке која се побољшава услед боље комбинације хемиотерапије, настављена хормонска терапија од 5 до 10 година, и циљане терапије за ХЕР2 позитивну болест, потребно је решити ризик од дугог живота са раком.
У прошлости нисмо били толико забринути због дугорочних нежељених ефеката зрачне терапије као што смо данас. Од многих људи се може очекивати да живе неколико деценија након ових третмана, што нас тера да озбиљно погледамо потенцијалне компликације које се могу догодити годинама низ пут.
Радиацијска терапија је имплицирана у неколико различитих типова болести срца.
Ови укључују:
- Коронарна артеријска болест
- Кардиомиопатија / конгестивна срчана инсуфицијенција, слабљење срчаног мишића који смањује способност срца да пумпа крв до остатка тела
- Болести које укључују вентиле срца (валвуларне болести срца)
- Абнормални срчани ритмови (аритмије)
- Перикардијални услови: оштећење слузокоже срца (перикардијум) може довести до изградње течности између слојева ткива званих перикардни излив . Перикардни излив чини отежаним срчаним мишићима и понекад може бити хитан случај.
- Изненађена срчана смрт
Студије су откриле да смањење количине зрачења које достиже срце током третмана чини се да смањује ризик од срчане токсичности (оштећење срца), али колико је то важно?
Велики преглед из 2017. године разматрао је ризик од смртних случајева везаних за срце код жена са дијагностификованим раком дојке у периоду од 2010. до 2015. године. Из ових података, као и других студија, истраживачи су покушали процијенити утјецај зрачења на будућу болест срца и упоредити их са предности зрачења у смањивању поновног настанка и смрти везаних за рак дојке.
Утврђено је да су користи радиотерапије на преживљавању рака дојке превазишле процијењени ризик од срчаних обољења везаних за зрачење.
Међутим, постојао је један изузетак, а код људи који пуше ризик од срчаних болести повезаних са зрачењем може превладати његове користи за рак. Укупно, радиотерапија је процењена да повећава ризик од срчаних обољења за око 30 процената.
Респираторно Гатинг: Да ли ради?
Респираторно гатање је начин промене облика грудног коша како би се смањило излагање срца ради зрачења. Терапија зрацима за дихање и издржавање зрака за дихање је техника у којој особа узима велики удисај ваздуха и држи је док зрачење зрака усмерава на груди. Ово држање дојке је потребно око 20 до 30 секунди, поновљено неколико пута током сваког посета радиотерапији.
Према студији 2016. године, техника дубоког инспирационог удисања смањује количину зрачења које је срце примило (средња доза срца) за око 50 до 60 процената у односу на срчану дозу зрачења код људи који су нормално и спонтано дирали током сесије. Неки људи су могли да контролишу своје дисање довољно да је било минимално без зрачења доћи до њиховог срца. Постоји неколико варијација технике, укључујући активну контролу дисања или АБЦ систем.
Другим техникама се покушава смањити доза зрачења која се испоручује у срце, али често резултира у доњем (и мање заштитном) количини зрачења на ткиво дојке и грудни зид. Код респираторног гатања и удисања, онкологи за радијацију су могли да умањују утицај на срце без смањења дозе зрачења.
Шта можете очекивати током третмана?
Први корак у респираторном крилу ће бити планирање лечења вашег онколога радиолога како би се утврдило где ће се зрачити и која дозу (назван је дозиметријски план). У току ове фазе планирања, ваш онколог онколога ће вршити мерења и тестирати способност респираторног крварења како би смањила количину зрачења која се испоручује вашем срцу.
Поступак се добро толерише и отприлике 80 процената људи може да контролише њихово дисање и задржи дах за потребну количину времена. Неки људи су себе представили како пливају у крилу у подводном базену док дишу. Током ваше сесије, систем повратне спреге, као што је аудио-визуелни биофеедбацк, често је постављен да вам каже када да нормално дишете и када задржите дах.
Ограничења респираторног гатања и задржавања дима
Као што је раније речено, респираторно гатање се обично добро толерише и многи људи могу задржати дах у дужем временском периоду. Међутим, постоје одређена ограничења и утврђено је да су неки људи (мање од 20 процената) били тешко задржати ниво инспирисања унутар изабраног опсега.
Други третмани рака повезани са срчаним обољењима
Терапија зрачењем за лијечени канцер дојке може повећати ризик од срчаних болести, али други третмани карцинома дојке могу додати том ризику.
Хемотерапијски лекови за карцином дојке могу повећати ризик од срчаних обољења, нарочито кардиомиопатије и срчане инсуфицијенције, а онколог може можда учинити тестове срца (као што је МУГА скенирање) прије почетка хемиотерапије. Адриамицин (докорубицин) је добро познати фактор ризика за срчану инсуфицијенцију и користи се у многим режимима хемиотерапије за рани стадијум рака дојке. Цитоксан (циклофосфамид) такође може имати нежељене ефекте повезане са срцем.
За жене са ХЕР2 позитивним раком дојке циљани лекови као што су Херцептин (трастузумаб) и сродни лекови могу се користити. Приближно 5% људи који се лијече са ХЕР2-циљаним терапијама доживљавају одређени степен срчане инсуфицијенције. Већа је вероватноћа да се јавља када се комбинује са Адриамицином и вероватно додаје ризик од срчане терапије. Тешка кардиотоксичност је нешто нижа и креће се од 0,6 до 4 процента.
За жене са позитивним туморима на естроген рецепторе, хормонални третмани за рак дојке могу повећати ризик од срчаних обољења. Лекови познати као инхибитори ароматазе, укључујући Аромасин (екеместане), Аримидек (анастрозол) и Фемара (летрозол), често се користе за жене са постменопаузалним раком дојке након хемотерапије и за жене са предменопаузалним раком дојке које су примиле терапију супресије јајника.
Изгледа да хирургија за рак дојке не повећава ризик од срчаних обољења, али бол или болест због операције може смањити вашу способност препознавања симптома срчаних обољења.
Разговарајте са својим доктором о својим факторима ризика за срчану болест
Док пролазите кроз лијечење карцинома дојке, ваш ум је вероватно усредсређен само на рак дојке. Ипак, срчана болест је водећи узрок смрти код жена, а болести срца, најчешћа је болест коронарне артерије.
Важно је разговарати са својим доктором о ризику од срчаних обољења у вези са вашим третманима о раку дојке. Поред третмана карцинома дојке, други фактори ризика од срчаних обољења код жена могу укључивати:
- Лична или породична историја болести срца
- Пушење
- Висок крвни притисак
- Повишени холестерол (или низак ХДЛ)
- Прекомјерна тежина или гојазност
- Дијабетес или метаболички синдром
Ваш лекар такође може да уради тест крви који се зове Ц-реактивни протеин (ЦРП) . У зависности од ваше историје, фактора ризика и третмана карцинома, може се препоручити даља испитивања.
Упознајте знаке упозорења о срчаним проблемима - они су различити код жена!
Последњих година смо сазнали да се симптоми срца код жена често разликују од оних код мушкараца. То важи за срчану инсуфицијенцију као и за коронарну артеријску болест и сматра се да је један од разлога што болест коронарне артерије може бити озбиљнија код жена. Жене које имају срчани удар имају више хоспитализације за болести срца у целини и чешће ће умрети прије одласка из болнице. Важно је разумјети могуће разлоге за ово.
Срчана инсуфицијенција која се односи на кардиомиопатију код мушкараца често укључује прогресивну краткотрајност даха и кашаљ пјенастог ружичастог пражњења из плућа. Симптоми срчане инсуфицијенције код жена
може бити суптилнија. Симптоми могу укључити умор, краткотрајни удах који се може описати као вежбање нетолеранције, и отицање стопала и чланака.
Исто важи и за ангину и срчани удар. Мушкарци обично имају класичније симптоме дробљеног бола у грудима као слон који седи на грудима. Ангина код жена често укључује симптоме мучнине и повраћања, слабости, краткотрајног удисања или тешког и дубоког замора. Иако неке жене имају "типичне" симптоме срчаног удара, симптоми срчаног удара код жена често се разликују од оних код мушкараца. Жене могу имати вруће и пулсирајуће осећање у грудима, или чак нежност додира. Мали симптоми се често појављују три до четири недјеље прије срчаног удара у ретроспективи. Жене можда немају болове у грудима када имају срчани удар! Пошто су срчани напади код куће чешћи код жена, ризик изненадне смрти је и већи.
"Силент" срчани удари су дефинисани као они који се налазе на тестирању (као што је електрокардиограм), али се десио без икаквих симптома. Ови тихи догађаји су чешћи код жена.
Да би се још више компликовало ствари, обе жене које имају рак дојке и њихови лекари вероватније ће размишљати о могућој компликацији рака дојке него стварна могућност да ови симптоми могу представљати болове срца. Многи од ових симптома се прво приписују раку и тек касније установљено да су повезани са срчаним обољењима.
Доња линија на респираторном врату ради смањења болести срца од зрачења терапије
Након што сазнају о болестима срца код жена, као и другим третманима за канцер који могу донијети ризик, лакше је разумјети зашто је смањење изложености срца током терапије радиотерапије за лијечени рак дојке можда важно.
Респираторно гатање може смањити количину зрачења која се испоручује у срце, али 50 до 60 посто, а понекад елиминише ову изложеност. Већину времена ове технике дисања добро се толеришу и чак вам могу дати "нешто за учинити" током ваших радијацијских сесија.
Нису сви радиони центри за онкологију понудили ову технику, али је постала много чешћа у земљи. С обзиром на број нежељених ефеката који се односе на лечење, освјежава се и техника која има мали ризик.
На крају, иако је рак дојке вероватно у првом реду у вашем уму, то је срчана болест која убија више жена, укључујући и многе жене које су лијечене због рака дојке. Разговарајте са својим доктором о факторима ризика и свим даљњим тестовима који се могу препоручити. И уверите се да сте упознати са "атипичним" симптомима срчаних болести које су уобичајене за жене. Жене имају већу вјероватноћу да ће доживети изненадну смрт, провести више времена у болници и умрети пре него што напусте болницу него мушкарци који имају срчану болест, један од разлога што није толико висок на радарском екрану за жене или њихове докторе.
> Извори:
> Бода-Хеггерманн, Ј., Кнопф, А., Симеонова-Цхергоу, А. и др. Дееп Инспиратион Бреатх-Басед Радиатион Тхерапи: Клинички преглед. Интернатионал Јоурнал оф Радиатион Онцологи, Биологи анд Пхисицс . 2016. 94 (3): 478-92.
> Сцхонецкер, С., Валтер, Ф., Фреиследерер, П. и др. Планирање лечења и процена гатед радиотерапије код лијечених болесника са карциномом дојке користећи Цаталист / Сентинел систем за дубинско инспиративно диширање (ДИБХ). Радиацијска онкологија . 2016. 11: 143.
> Таилор, Ц., Цорреа, Ц., Дуане, Ф. и др. Процена ризика од радиотерапије рака дојке: Докази од модерних доза зрачења до плућа и срца и од претходних случајних суђења. Часопис за клиничку онкологију . 2017. 35 (15): 1641-1649.