Ако се ваш рак дојке проширио до лимфних чворова, ваши третмани ће често бити агресивнији. Са раним стадијумом рака дојке не можемо бити сигурни који се рак може ширити (метастазирати). Пошто су метастазе одговорне за 90 одсто смрти од рака дојке, знајући када треба третирати агресивно, и када су адјувантни третмани попут хемотерапије можда претерани, важно је.
Када се рак дојке шири до лимфних чворова, он је у суштини проглашавао своју "намјеру" да метастазира. Ови ракови, уколико су остали сами, вероватно би се ширили по целом телу и евентуално узроковали смрт.
Какви су третмани за рак дојке који су се ширили на лимфне чворове, а шта то значи за вашу прогнозу?
Зашто су лимфни чворови важни код рака дојке
Рак дојке почиње са само неколико ћелија, које се групишу заједно у ткиву дојке. Они се могу камповати у систему где се производи мајчино млијеко: млијечни канали и млазнице. Пошто ове ћелије расту и деле, могу такође да нападну оближње ткиво.
Растући тумор може проузроковати ћелију или групу ћелија. Ова независна ћелија рака може користити вашу крв или лимфни систем као мрежу аутопутева, тако да може да путује кроз ваше тело. Ваш лимфни систем ради са вашом циркулишућом крвљу како би обезбедио хранљиве материје свим вашим ћелијама, као и уклонио отпадне производе целије.
Лимфни чворови су "пит стопови" на овом систему аутопутева, где се лимфна течност филтрира, помеша се са имунским ћелијама (лимфоцити) и враћа се у вашу циркулишућу лимфну течност.
Дакле, ако је лабавска ћелија рака доводи до ваших лимфних чворова, такође је могуће да се рак може послати и на друге делове тела.
Ако добијете инфекцију, ваши лимфни чворови у близини погођеног подручја могу се развити јер су сакупљали клице. А ако развијете рак дојке, лимфни чворови у вашем пазуху (аксиларни лимфни чворови) су најчешће мјесто које би ћелије рака лажиле, што би изазвало те чворове.
Дијагноза помоћу биопсије лимфних чворова сентинела
Сама ткива дојке садржи неке лимфне чворове, које обрађују лимфну течност и пролазе кроз њега. Тумори дојки најчешће се исцрпљују према вашој осној или доњој површини. Провера локације подводног лимфног чвора треба да буде део клиничког теста дојке, као и самопровера дојке . Отечени лимфни чворови могу бити доказ да се рак шири изван груди, али једини начин да се сигурно зна јесте да их уклоне и тестирају.
Постоје две процедуре за биопсију лимфних чворова. У биопсији лимфних чворова сентинелних чворова , у ваш рак дојке убризгава се боја и радиоактивни маркер. Први чвор или чворови на које путује боја назива се чуварни лимфни чворови - први чворови којима би требало очекивати канцер.
Алтернатива биопсији чудотворних лимфних чворова је диссекција аксиларних лимфних чворова. У овом поступку уклањају се сви лимфни чворови који се могу наћи у вашем пазуху.
Сазнали смо да проналажење ћелија рака у вашим лимфним чворовима чуваре је одличан предиктор да ли ће се рак наћи у било којим од ваших преосталих лимфних чворова.
Аксиларни лимфни чворови су најчешће прво место на коме се рак дојке шири, али постоје и изузеци. Канцер карцинома до средине груди може уместо тога одводити до лимфних чворова између груди. Када се уклањају лимфни чворови, они се шаљу у одељење патологије да би их прегледали визуелно и под микроскопом.
Стање лимфног чвора
Извештај о патологији о статусу вашег лимфног чвора говори о томе да ли су икаци рака присутни у вашим лимфним чворовима који су уклоњени.
Можете чути речи попут макрометастаза или микрометастаза када ваш хирург разматра ваше чворове. Макрометастазе се односе на ширење рака до лимфних чворова које је видљиво голим оком. Мицрометастазе се уместо тога односе на доказе о канцеру у лимфним чворовима које се могу видети само под микроскопом.
Ако су ваши лимфни чворови без рака, статус вашег лимфног чвора назива се негативан и оцењен је Н0 према ТНМ-у постављање рака дојке. Ако имате мали тумор и јасне чворове, мање је вероватно да ће вам требати хемотерапија.
Ако имате ћелије рака у вашим лимфним чворовима, ваш рак се сматра позитивним лимфним чворовима . На основу постављања ТНМ-а, ваш тумор би се назвао или Н1, Н2 или Н3 заснован на томе колико лимфних чворова садржи ћелије рака и колико су далеко од тумора пронађени позитивни чворови.
Други важни резултати у лечењу и прогностици
Статус лимфних чворова је један од главних фактора у доношењу одлука о лијечењу карцинома дојке, али постоје и други тестови који играју улогу иу лијечењу и прогнози. Ови укључују:
- Величина тумора: Величина тумора игра улогу у постављању рака дојке .
- Статус хормонског рецептора: ваше ћелије рака ће бити тестиране како би се утврдио ваш статус хормонског рецептора , односно, да ли ваше ћелије рака имају рецепторе за естроген или прогестерон на површини, јер то помаже у вођењу лечења.
- ХЕР2 статус: епидермални рецептор 2 хумане расе , ако је присутан на вашим ћелијама карцинома, такође игра улогу у дијагнози и лијечењу.
- Оцијена тумора: оцена тумора је мера агресивности рака и овај тест може водити опције лечења.
- Присуство било које метастазе: Ако се ваш рак проширио на друге регионе тела, на пример, ваше кости или плућа, ово је важно у одабиру опција лечења.
Третмани за особе са позитивним чворовима
Ако имате биопсију чувара чувара и негативан, вероватно неће бити потребно дисекцију аксиларних лимфних чворова. Насупрот томе, ако имате ћелије рака присутне у вашем чуварном лимфном чвору, дислекција ослијежног чворова може бити укључена заједно са вашом операцијом рака дојке. Ако су ваши лимфни чворови позитивни, бићете потребни да разговарате о даљим опцијама лечења са онкологом након операције.
Учествујући у лимфним чворовима сугеришу да је рак показао способност ширења изван ваше дојке и саветујемо вам да имате адјувантну системску терапију као што је хемотерапија како би убили све додатне ћелије рака које и даље постоје у вашем телу. Адјувантни третман се односи на лечење које се даје не зато што се види било какав канцер, већ зато што се сумња да може бити присутних додатних ћелија карцинома.
За оне који имају позитивне туморе естрогених рецептора, хормонска терапија се обично препоручује 5 до 10 година након терапије. Ово може бити тамоксифен за оне који су пременопауза и инхибитор ароматазе за оне који су постменопаузални. За жене у постменопаузи које ће користити инхибитор ароматазе, препоручује се бифосфат Зомета као и да смањује ризик од развоја метастаза у костима. Кости су најчешће место метастаза са раком дојке.
Терапија зрачењем може или не може се препоручити у зависности од броја лимфних чворова који су позитивни и других налаза вашег тумора.
Прогноза
Прогноза, такође названа "оутлоок", један је начин на који лекар говори о томе како ће вам шанси за опстанак стајати за собом након завршетка лечења. Запамтите, имати само једну ћелију рака у вашем телу је превише. Третман је дизајниран да убије што више, ако не и свих, ваших ћелија карцинома што је могуће.
Ако сте имали јасне лимфне чворове и мали тумор ниског степена, ваша прогноза након лечења је прилично добра. На другом крају спектра, ако сте имали неколико лимфних чворова или већи тумор, ваш третман ће вероватно бити агресивнији, а ваш изглед ће теже одредити све док не завршите све третмане. Један чланак објављен у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине показује значајан ризик од поновног појављивања код пацијената са четири или више позитивних лимфних чворова. Такође. Величина тумора је независни прогностички фактор.
Без обзира на то где се ваша дијагноза уклапа у ту величину, молимо вас да знате да се стопе преживљавања побољшавају, третмани постају ефикаснији и ефикаснији, а чак и метастатски рак дојке понекад се може управљати дуго времена.
Лимпх Ноде Оцена
| Лимпх Ноде Оцена | Значење рејтинга |
| Н0 | Негативан или јасан - не садржи рак и нема микрометастазе |
| Н1, 2, 3: Позитивни (укључени) лимфни чворови | |
| Н1 | Рак се налази у 1-3 лимфних чворова испод руке или лимфних чворова у грудима |
| Н2 | Рак се налази у 4-9 лимфних чворова под руком или лимфним чворовима у грудима |
| Н3 | Рак се налази у 10 или више лимфних чворова испод руке или се шири под или преко костне кости. Можда је пронађен у подземним чворовима, као и лимфним чворовима унутар дојке |
Доња граница
Ако имате позитивне лимфне чворове са раним стадијумом рака дојке, третман ће вероватно бити агресивнији и укључити хемотерапију, хормонску терапију, ХЕР2 циљану терапију за оне који су ХЕР2 позитивни и евентуално зрачење. То значи да многи људи са позитивним раком лимфних чворова након лијечења остају без рака, а статус позитивног лимфног чвора не значи аутоматски да ће се ваш рак вратити.
Извори:
Ларонга, Ц. Информације о пацијенту: Водич за дијагнозу и лечење карцинома дојке (изван основа). Савремен.