Ако сте урадили биопсију дојке, лумпектомију или мастектомију и вратили резултате из лабораторије за патологију, желели бисте да схватите шта вам је значајни део извештаја. Поступање је везано за опције лечења и стопе преживљавања.
Једно од првих питања можете питати је: "Да ли се рак ширио изван тумора или је све на једном месту?" Тренутно, нема једноставног теста који вам даје одговор на то питање, али постоји систем категоризације рака у етапе, заснован на три фактора.
ТНМ систем за постављање рака дојке
Најчешће коришћени систем стожирања је ТНМ систем.
- Т се користи за величину тумора. На слици (мамограф или ултразвук) тумора, радиолог може направити мерење величине тумора. Понекад је ово тешко учинити, у зависности од угла тумора у односу на филм слике, или ако је тумор дубоко унутар груди. Тумор има нејасне или неправилне спољашње ивице, понекад се зове спикулисан облик. Они нису увек округли и могу бити дужи него што су широки. Најтачнији начин да добијете величину тумора јесте да хирушки уклони све то, а затим га измерите. Величина тумора је подељена у четири класе: Т-1 је од 0-2 цм, Т-2 је од 2-5 цм, Т-3 је већи од 5 цм, а Т-4 је тумор било које величине која је пробила (улцерише) кожу или је причвршћен на зиду грудног коша.
- Н се користи за статус лимфног чвора. Пошто рак може да путује кроз ваше тело у лимфни систем, важно је да ваши лимфни чворови буду најближи тумору тестираном на рак и микро метастазе. Постоје два начина за проверу лимфних чворова: додиром и операцијом. Ако се ваши лимфни чворови контролишу додиром, ваш хирург ће палпирати (осетити) кожу која је изнад лимфних чворова и оцјењује их. Ако хирург не може да осети натечене чворове, оцена је Н-0, ако хирург може осетити отицање и мисли да су чворови позитивни (канцерозни), оцена је Н-1. Ако се лимфни чворови осећају као да су прилично отечени и спојени заједно (прилично груписани), они су оцењени са Н-2 или ако су близу костне кости, они су оцењени са Н-3. Други начин за процену лимфних чворова је биопсија чувара чувара.
- М се користи за метастазу. Метастаза утиче на стадијум канцера. Ако је узорак чворова хируршки уклоњен и тестиран, а који су без рака, они су оцењени са М-0, али ако имају ћелије рака или микрометастазе у њима, они су оцењени са М-1. Ово вам говори да је тумор открио ћелије изван своје оригиналне локације, а тај канцер може бити у другим деловима тела.
Све информације о ТНМ-у биће комбиноване два пута, једном од стране хирурга, а опет од стране патолога у лабораторији. Сваки стручњак ће дати мишљење о раку у смислу ТНМ фазе. Ниједно од ових мишљења неће бити тачан одговор на "која је фаза овог рака?" Можда ћете морати знати више о томе, као што је
- статус хормонског рецептора (подстакнут хормоном)
- степен тумора (брзина раста)
- и ако се шири (метастазиран)
- где је путовао у ваше тело
Све ове ствари утичу на вашу дијагнозу и биће узете у обзир приликом гледања на опције лијечења.
Четири фазе рака дојке
Постоје четири стадијума рака дојке, а ваша дијагноза зависи од ТНМ-овог тумора. Прецанцерозни карциноми ин ситу се називају Стаге Зеро . Ево како се бина и ТНМ бројеви односе.
- Фаза 1 значи да имате Т-1 тумор и јасне лимфне чворове без доказа метастазе или Т1Н0М0.
- Фаза 2 има најмање три подјеле, која су комбинација тумора Т1, Т2 или Т3, позитивних или негативних лимфних чворова, а без метастаза; на пример Т1Н0М0.
- Фаза 3 такође има најмање три подјеле, које долазе из мјешавине било које величине тумора, позитивних лимфних чворова или чворова лоцираних у подручју кључне кости и без метастаза; на пример Т3Н1М0.
- Фаза 4 се назива и метастатски рак дојке и процењује се да има било какву величину тумора, позитивних или негативних лимфних чворова и очигледних метастаза, на пример, Т1Н1М1.
Како се мери тумор
Величина тумора мери радиоолог који користи мамограф или ултразвучну слику од ваше груди. Али нису сви тумори једноставни, округли облици који се лако мјере. На пример, тумор би могао бити издужен као печени кромпир, а слика би могла бити под углом у којој радиолог не може видети све димензије. И неки тумори имају чак и нерегуларне ивице, тако да је тешко проценити укупни пречник тумора.
Добијање добре слике тумора
У раном процесу добијања свих детаља о вашем раку добијате све јаснију слику тумора. Када је у питању мјерење величине тумора пре операције, лекари се ослањају на резултате студија имагинга. Да упоредимо стандардне методе снимања дојке:
- Мамограм: Традиционална филмска мамографија се може користити за снимање ткива дојке, али је мање тачна на густом ткиву дојке. Ако сте предменопаузални или никад нисте трудни, ваше груди су довољно густе да сакрију масе, што их отежава мерењу. Али ако сте постменопаузални, имате масно ткиво дојке или сте трудни, филмска мамографија може тачно да мери ваш тумор. Дигитална мамографија врло добро функционише на густом ткиву дојке и може се користити за добијање добре мјере масе.
- Ултразвук дојке: Без употребе компресије, ултразвук је одличан за разлику између цисте испуњене течностима и густом масом као што је тумор. Ултразвук се може користити за мерење тумора дојке. Али може бити мало тачније од мамограма, јер је утврђено да потцењује величину тумора.
- МРИ дојке: МРИ је неинвазиван и безболан и не користи зрачење за стварање серије слика вашег ткива дојке. Док мамограф може пронаћи вашу грудвицу, можда би била потребна МРИ за мерење ако је ткиво дојке густо или ако ваша биопсија показује да је маса већа од очекиваног. МРИ се такође може користити током неоадјувантне хемотерапије ради праћења напредовања лечења. Иако МР може створити јасну слику вашег тумора, она тежи прекомерној процјени стварне величине у три димензије.
Хируршки патолошки резултати
Биопсије и студије слике дају блиску меру балона вашег тумора. Али потребна вам је стварна величина тумора како бисте донели најбољу одлуку о третману. Ваш хирург ће користити информације из претходних тестова као смернице приликом уклањања тумора. Након лумпектомије или мастектомије, ваше изрезано ткиво дојке ће бити комбиновано са вашим ткивом биопсије, а патолог ће испитати стварну масу. Патолошко мерење вашег тумора је златни стандард за величину тумора. Ваш пост-хируршки извештај о патологији ће сумирати вашу свеобухватну дијагнозу рака дојке.
Разлози за конзервативну хирургију
Сада када знате да је ваш извештај о пост-оперативном патологији најбољи начин да сазнате величину тумора, можда ћете питати: "Па зашто прво не урадимо операцију и прескочимо све ове друге тестове?" Ваше биопсије и имагинг студије се раде како би сте водили вас и вашег хирурга у изради најконсервативнијег избора за операцију дојке.
Ако вам лумпектомија уклони ваш рак, можда ћете моћи да избегнете мастектомију. Али ако неоадјувантни хеми може смањити тумор пре операције, онда вам можда треба мање ткива уклонити. У неким случајевима, као што је распрострањени инвазивни рак дојке , мастектомија може бити једина хируршка опција. Имајући највише информација и разумевање импликација ваших тестова, помаже вам да донесете информисане, интелигентне одлуке о третману.
Планирање именовања код доктора
Када планирате посету доктору, а знате да ћете разговарати о вашој дијагнози, резултатима лабораторија или плановима лечења, можда бисте желели да замолите некога да дође са вама, да бележи напомене. Ако то није могуће, узимање малог касетофона је добра идеја. Понекад када дођемо до непријатних вести, то је шок нашим умовима или нашим емоцијама, а ми престанемо да преузимамо остатак разговора. Имати рођака или пријатеља за подршку може стварно помоћи, како у вођењу евиденције питања и одговора, тако и пружањем емоционалног јастука. Будите сигурни да ваш пријатељ или рођак може задржати ваше здравствене информације приватне ако је то оно што желите.
Извори
Цанцер Стагинг, Национални институт за рак.