Ако ћете имати операцију за рак дојке , ваш хирург може истовремено да препоручи да имате биопсију чувара чувара. Ова процедура се врши како би се утврдило да ли се ваш рак може проширити изван ваше дојке у лимфне чворове. Пошто се препоруке о лијечењу разликују у погледу тога да ли су ваши лимфни чворови негативни или позитивни за метастазе (ширење), ово је важан тест.
Шта можете очекивати током биопсије чувара чувара и шта значе резултати? Хајде корак по корак да погледамо овај тест.
Важан дијагностички тест
Биопсија контролног чвора је хируршка дијагностичка процедура која се врши да се уклони мали узорак лимфних чворова, тако да се могу тестирати на ћелијама рака дојке (метастазе). Чуварни чворови су први лимфни чворови од којих се очекује да ће се рак дојке ширити и испитати да ли се ваш рак проширио изван вашег првобитног тумора.
Ако ниједна друга операција није урађена истовремено, ово је амбулантна процедура и важна је за постављање рака дојке . Ако имате лумпектомију или мастектомију, би се могла извршити биопсија чувара чула заједно са том процедуром. Прецизно постављање ће вам помоћи да и ваш лекар изаберете најбоље опције лечења или ваш рак дојке.
Кораци укључени
Постоји неколико корака у циљу одређивања који су лимфни чворови ваши чувари чувара, означите их на неки начин, а затим тестирајте ове чворове.
Цела процедура траје до неколико сати од тренутка када стигнете до тренутка када имате своје резултате. Ево корака које можете очекивати.
Почетак медицинске слике
Прије вашег поступка, ваш хирург ће морати да зна локацију и вашег тумора и чудних лимфних чворова. Комбинација техника сликања ће се користити за проналажење и означавање ових локација пре операције.
Проналажење тумора
Одлазите у Одељење за нуклеарну медицину болнице или клинике где ће бити извршена биопсија чувара чувара. Као и за мамограф или ултразвук дојке, склонићете се из струка и ставите у болницу. Затим ћете лежати на испитном столу. Радиолошки техничар ће користити ултразвучну машину за проналажење тумора. Место тумора ће бити означено на вашој кожи, тако да вам хирург лако може да га пронађе.
Анестезија и ињекција боје и трацер
Специјалиста радиолога или специјалиста за нуклеарну медицину ће ометати подручје изнад тумора дојке. Ово се може урадити са локалним лидокаинским закрчком (пошто је ово врло нежно подручје), након чега следи ињекција лидокаина у груди. Када сте довољно оскрнављени, убризгаваће слабу радиоактивну боју (колтоид означен са технетијумом) и плаву боју (исосулфан плаво) у место тумора. Ињекција траје дуже него што генерално узима грип и можда ћете требати неколико ињекција. Другим речима, можда ћете желети да озбиљно затражите лекове за ометање чак и ако мислите да ће то бити веома толерантно.
Мапирање лимфних чворова
Након убризгавања, бојама је потребно мало времена да путују са вашег туморског места на ваше лимфне чворове. Једном у месту тумора, боје морају бити покривене малим лимфним каналима који путују до лимфних чворова.
Провелићете мало времена у оближњој чекаоници, па доносите неки материјал за читање или музику. Када боје дођу до одредишта, од вас се тражи да се вратите у Одељење за нуклеарну медицину и опет се легнете на испитном столу. Студије снимања (лимфоскинтиграфија) ће се урадити како би се показало који грудни лимфни чворови примају боје, а то показује где ће се наћи ваш чворни лимфни чвор. Техничар ће ову локацију означити на кожи, тако да ће ваш хирург знати одакле ће почети да гледа.
Уклањање сентинелног лимфног чвора
Водиће се у операциону салу, где ће ваш хирург бити спреман за почетак након што вам буде дато опште анестезије .
Хирург ће користити ручну сонду да пронађе лимфне чворове које садрже најрадактивнију боју. На тој локацији, ваш хирург ће направити мали закривљени рез и потражити лимфне чворове које су обојене плавом бојом. Само један до три чворове ће бити уклоњене, осим ако су још многи мрље. Ови чворови се шаљу у одељење патологије, где се испитају за метастазу и микрометастазе . Ваш рез ће бити затворен и обучен, и одвешће се на опоравак.
Тестирање у патологији
Једном у лабораторији за патологију, ваши чворови ће бити тестирани на рак. Понекад ће ваш хирург наручити испитивање смрзнутог дела за чворове, како би онда добили резултате. Ако ваши чворови садрже ћелије рака, можда ћете одмах имати дисекцију лимфних чворова, како бисте пронашли пун степен укључивања лимфних чворова. Ако замрзнути део није наручен, а ваши чворови садрже рак, дијагностика целокупног лимфног чвора може се касније урадити.
Опоравак од вашег биопсије чворишта сентинел
Ако су плаве боје искоришћене за проналажење вашег чудотворног лимфног чвора, очекујте да у плавом боју виде плаву боју око 24 сата. Понекад ће се појавити нека модрица и плава боја на кожи око реза. Имаћете обућу и шавове да бисте се сувили и можда ће вам требати лекови од бола док не почне зарастање. Користите нечију руку помоћу руке операције (без лифтинга) најмање недељу дана након процедуре. Мрље од плаве боје ће се смањити и ваше модрице ће зарастати; сама инцизија ће временом смањити на фину линију.
Добивање резултата биопсије
Ваш хирург или онколог ће вас позвати о резултатима биопсије чим патолог заврши своју анализу. Извештај ће садржати информације о томе колико, ако постоје, лимфних чворова садрже ћелије рака. Затражите копију вашег извештаја о патологији и држите је са здравственим картама. Ако чвор садржи рак, дијагностикује се као позитиван, а ако у чворову не пронађе канцер, дијагностикује се као негативан. Дијагноза позитивних лимфних чворова значи да се ваш рак ширио (метастазирао) изван првобитног тумора. Ови резултати ће утицати на постављање и лијечење потребно за лијечење рака дојке.
Када говоримо о метастазама на лимфним чворовима то не значи да особа има метастатски рак. Заправо, рани стадијум рака дојке, као што је степен 1А, може имати микрометастазе до лимфних чворова. Ширење рака дојке до лимфних чворова не значи да имате метастатски рак дојке, већ само да је ваш тумор показао "намјеру" да се шири изван дојке и лимфних чворова.
Ризици и нежељени ефекти
Већина нежељених ефеката биопсије чудотворних чворова релативно је мала. Може бити непријатно када се убризгава боја или трагач. Процедура може такође додати и неколико сати до већ потпуног дана операције рака дојке.
Могући ризици у поступку укључују лимфедем и ризик од лажног негативног. О овоме се овдје даље говори.
Лимпхедема
Заједнички резултат потпуне дисекције лимфних чворова је стање звано лимфедема . Будући да недостају лимфни чворови у вашем подручју пазуха, лимфна течност која се тамо обично обрађује може се изградити и изазвати отицање. Ако се ово настави или повећава, може постати болно. Међутим, ако вам је потребна само биопсија чудотворног чворишта, и даље ћете имати довољно чворова за руковање лимфним флуидом који путује кроз вашу подгробну регију, тако да је стопа лимфедема у том случају само око пет посто. Заправо, велики део разлога за израду биопсија чувара чувара уместо пуних дисекција лимфних чворова је да се избегне лимфедема ако је могуће.
Фалсе Негативес
Лимфни чворови могу варирати у величини, неки мали као пинхеад, други већи од пасуља. Ваш хирург ће ловити кроз кожу и маст, тражити плаво-обојене чворове, и мора користити неку вештину и процену. Могуће је да ће чвор чвор тестирати негативно (без рака), али канцер може бити у неким другим лимфним чворовима. Ово се зове лажно негативно. Да би вас заштитили од лажних резултата, ваши хируршки и патолошки тимови ће следити стриктне смјернице, а ако су резултати у сваку сумњу, више чворова ће бити уклоњене и тестиране како би се постигли тачни резултати.
Суштина
Имати биопсију чувара чувара потребно је неколико корака и можете се запитати зашто су сви напори потребни. Одабир најбољег третмана за рак дојке захтева прецизно постављање и прецизно постављање рака дојке захтијева знање да ли се неки рак ширио до лимфних чворова. Поред тога, одређивање да ли укључивање лимфних чворова има и микрометастазе или макрометастазе. Дан ваше биопсије може изгледати дугачак, али резултати ће бити значајни за дане и мјесецима који долазе.