Узроци, симптоми, лечење и превенција и управљање лимфедемом
Шта требате знати о лимфедеми када имате рак дојке? Шта то узрокује, које су неке компликације, како се третира, и да ли можете нешто учинити како бисте спречили да се то догоди?
Преглед
Лимфедема је оток који се јавља услед акумулације лимфне течности (која се такође назива лимфом) у руци или понекад ногу. Лимф је водена супстанца која се одваја од ћелија.
Под нормалним околностима, пут кроз тело кроз систем судова који паралелно крвни судови.
Лимфни систем такође укључује лимфне чворове који служе за филтрирање лимфе и уклањају отпад, након чега лимф улази у крвоток. Ако су лимфни чворови или посуде оштећени, лимфна течност се може акумулирати у околним ткивима, што доводи до отока и нелагодности.
Узроци
Ретки, наслеђени поремећаји у којима лимфни чворови и судови не развијају или не функционишу нормално могу изазвати лимфедем, иако случајеви који настају на овај начин ретки. Често, то је друго стање, инфекција, повреда или медицинска процедура која блокира или оштети лимфне чворове или судове. Инфекције су водећи узрок секундарне лимфедема (случајеви који су узроковани нечим другим) широм света; Међутим, у Сједињеним Државама главни узрок стања је операција или терапија радиотерапије за рак дојке.
Рак дојке може резултирати секундарним лимфедемом када:
- Лимфни чворови се уклањају из пазуха за биопсију путем биопсије чувара чудеса или дисекције аксиларних лимфних чворова.
- Хирургија оштећује или смањује лимфне судове или чворове у зиду груди и пазуху.
- Ткиво ожиљака из операције блокира проток лимфе преко лимфних судова.
- Радиација узрокује ожиљке које блокирају или оштећују лимфне чворове и судове.
- Ћелије рака мигрирају се у лимфне чворове, што их доводи до повећања и омета њихову функционалност.
- Тумори притисну на лимфне чворове или судове и ометају лимфни ток.
Временски распоред појављивања
Лимфедема се може појавити у било којој тачки током или након лијечења рака дојке. Понекад је лимфедема привремена, која се јавља непосредно након операције или после повреде руке. У другим случајевима, то је хронично стање које воскови и пада у току свог живота.
Лимпхедема се може десити деценијама након операције рака дојке, па је важно наставити читати о могућим превентивним стварима које можете учинити како бисте смањили ризик.
Фреквенција
Тешко је рећи колико често долази до лимфедема код рака дојке. Постоји доста неизвесности у дијагнози, али се верује да је између 7 и 56% пацијената са раком дојке погођено, зависно од истраживања. Такође, лимфедема тежи да усвоји разне дефиниције у зависности од тога да ли тражите од пацијента да извештава о свом стању или да од лекара тражи објективну процену свог присуства.
Истраживачи се слажу да је потребно више студија да би се разумела учесталост лимфедема код жена које су имале рак дојке.
Фактори ризика
Свако ко има рак дојке или лечење карцинома дојке може да развије лимфедем. Ризик је већи код жена које пролазе дисекцију аксиоларних лимфних чворова (опсежнија операција у којој се биопсија уклања више лимфних чворова) него биопсија чувара чувара (ограничена операција у којој се за тестирање уклањају само један или два лимфна чворова). Ризик је такође већи код жена које су имале радијацију или хемотерапију, као и код оних који имају гојазност или гојазност.
Симптоми
Главни упозоравајући знаци и симптоми лимфедема су:
- Отицање руке
- Осећај тежине или пуноће у вашој погођени руци
- Ако се кожа руке осећа напето или задржи утисак када притиснете
- Имајући своју руку постати тежак за покрет или мање флексибилан
- Ако се ваша одећа или накит осећају необично чврсто
- Препознајући црвенило коже на руци
- Слабост, бол или бол у руци
Компликације
Нездрављени лимфедем може имати озбиљне последице, укључујући тешке инфекције, чире коже (отворене ране које не зарасте) и екстремно отицање и згушњавање коже (елепхантиаис). Лимпхангиосарцома, облик рака, историјски је забрињавао људе који су имали операцију карцинома дојке. Међутим, са развојем софистицираних процедура мастектомије, данас је готово непознато.
Дијагноза
Лимхедема је обично лако дијагностиковати. Отицање је обично евидентно и може се упоредити мерење погођених и непромењених оружја. Тестирање се обично не врши да би се дијагностиковала лимфедема, мада се може узети у обзир ако постоји сумња да се други процес одвија, или ако оток не реагује на иницијалне покушаје да је контролише.
Тестови за снимање - као што су компјутеризоване томографије (ЦТ), скенери ултразвука или магнетне резонанце (МРИ) - могу да реше сва дуга питања о дијагнози. Тест који се зове лимфна сцинтиграфија може пружити додатне информације о подручју блокаде. Овај тест укључује убризгавање радиоактивне боје, а затим снимање слика боје док се креће кроз лимфни систем.
Третман
Нажалост, не постоји потпуни лек за лимфедемију. Уместо тога, стање се управља у настојању да се његови ефекти минимизирају тако што покушавају смањити оток, контролисати неугодност или бол, и избегавати компликације.
Лимпхедема третмани укључују:
- Вежба: Специјалне врсте вежби које нежно усаглашавају мишиће могу помоћи у пумпању лимфне течности из отеченог удова.
- Масажа: Специјално обучени физички или масажни терапеути могу пружити ручну лимфну дренажу, серију нежних маневарских масажа које подстичу лимфни проток из погођеног удова. Међутим, особе које имају активни канцер, инфекције, крвне угоде или конгестивну срчану инсуфицијенцију не би требало да пролазе кроз овај облик лечења.
- Компресија: Компресија такође може подстицати проток лимфе из угрожене руке. Компресија се може пружити на више начина, укључујући еластичну бандажу, специјалну компресију или чаршаву или употребу пнеуматске пумпе.
Превенција и управљање
Важно је избјећи све што би могло да стегне или повриједи захваћену руку, јер то може знатно повећати ризик од инфекције. Покушајте да урадите следеће:
- Постизање и одржавање нормалне тежине, како вам препоручује ваш лекар.
- Наставите да користите руку што је могуће нормално, јер мишићне контракције помажу течности пумпе из ваше руке.
- Држите руку и руку чисту и добро хидрирани, да бисте избегли пуцање из сувоће.
- Док читате, гледате ТВ или на неки други начин у миру, држите руку изнад нивоа срца.
- Избегавајте излагање топлоти (на примјер, не користите вруће каде или сауне,)
- Дневно користите сунчано средство и узмите у обзир да носите заштитну одећу од сунца.
- Носите рукавице када сте у врту, очистите кућу или радите на дворишту.
- Будите пажљиви када користите оштре инструменте у кухињи или док радите занатске пројекте.
- Избегавајте чврсти накит или одјећу, осим прописане компресијске одеће.
- Избегавајте повлачење крви, снимке или интравенозне (ИВ) поставке у погођену руку.
- Питајте да ли се ваш крвни притисак узима у вашој непромењеној руци.
- Носи своју торбицу на вашу непромјену руку.
- Избегавајте подизање тешких предмета, укључујући и децу.
- Носите дугачке рукаве на отвореном - и размислите о употреби спреја бубрега - како бисте избегли угризе инсеката.
- Чак и ако ваш лекар није препоручио да носите компресиони рукав, питајте да ли то требате учинити када путујете авионом. Промене притиска кабине могу погоршати лимфедем.
Важно је да се обратите лекару ако мислите да се развија лимфедема. Ваш лекар такође може да вас упути на терапеута који је специјализован за лечење овог стања.
Извори
Еззо, Ј., Манхеимер, Е., МцНеели, М. и др. Ручна лимфна дренажа за лимфедем након лијечења карцинома дојке. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2015. 5: ЦД003475.
Национални институт за рак. ПДК Информације о раку. Лимхедема (ПДК): Хеалтх Профессионал Версион.
Сингх, Б., Дисипио, Т., Пеаке, Ј. и С. Хаиес. Систематски преглед и мета-анализа ефеката вјежбања за особе са лимфедемом повезаног са раком. Архива физичке медицине и рехабилитације . 2015 9. октобар.