Инфекције нису једини проблем који би могао да угрози ПД пацијенте
Пацијенти са отказом бубрега који се опредељују за перитонеалну дијализу (ПД) као њихов приоритетни начин лечења њиховог стања морају бити упознати са компликацијама које долазе са процедуром. ПД је један од начина дијализе код куће и стога укључује пренос одређеног степена здравствене одговорности од нефролога до пацијента. Бити способан да уради ПД је привилегија на неки начин, али како кажу, с великом моћи долази велика одговорност .
Инфекције разних врста су један од главних компликација које могу утицати на пацијента ПД, а овде су обухваћени . Међутим, то нису само инфекције попут перитонитиса које треба заштитити код ових пацијената. Могуће су и друге тзв. "Механичке" и друге не-заразне компликације.
МЕХАНИЧКЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ
Механичке компликације обично се односе на структурне проблеме са катетером перитонеалне дијализе.
- То укључује цурење течности перитонеалне дијализе из околине места катетера. У овом случају, пацијенти су могли приметити да се обућу око излаза или њихова одећа намотају након иницирања ПД
- Ако је катетер непрописно постављен / превише површно, може доћи до екскурзије са лисицама . Да бисте разумели шта је "манжет", погледајте слику 1 и слику 2 .
- Хернија од слабљења абдоминалног зида, како из уметања ПД катетера, тако и из притиска насталог због течности присутне у стомаку
- Издужење одлива, што подразумијева немогућност одводјења перитонеалне дијализне течности из абдомена. Ово се може видети због малозорног катетера или када се катетер постаје затворен између цријева и околног ткива. Још један уобичајени разлог за отказивање одлива је запремина. Коначно, рупе за испуст катетера могу постати замашене од нечега што се зове фибрин.
- Ријетка (али не и потпуно неизвјесна) механичка компликација ПД катетера је перфорација црева . У овом случају, пацијенти ће обично бити много болнији са абдоминалним болом и евентуално високим треморима и уобичајеним знацима инфекције, мада то нису универзални знаци
ИНФУСИОН ПАИН
Ово се типично види као реакција на садржај текућине перитонеалне дијализе, укључујући и декстрозо (шећер) и киселину. Додавање бикарбоната (што је алкално) на течност може понекад помоћи да ублажи овај бол.
БОЛ У ЛЕЂИМА
Ово се може догодити због повећане тежине и притиска у стомаку, што стреми кичму, посебно лумбалним пршљенама . Овај притисак доводи до постепеног и прогресивног изобличења нормалне кривине кичме и врши притисак на кичмене нерве. Ово је један од разлога зашто се од пацијената тражи вежба која ојачава абдоминалне мишиће који помажу да се притиска кичмена.
ДРАИН ПАИН
Пацијенти доживљавају ово када се течност ПД излива из стомака, посебно када перитонеум постаје потпуно "сув". Овај недостатак течности унутар стомака након одводњавања може учинити да се катетер прореза на унутрашњост перитонеума или на црева.
Овај трење може бити понекад довољан да изазове нелагодност код пацијената. У овом случају, остављање неке перитонеалне дијализне течности за све време, (такође познато као плазма перитонеална дијализа) може помоћи.
ГАСТРОЕСОПХАГЕАЛ РЕФЛУКС И ДЕЛАИЕД ГАСТРИЦ ЕМПТИИНГ
Симптоми киселог рефлукса могу се десити, посебно када пацијенти не могу толерисати запремину ПД флуида у перитонеуму. Смањивање овог волумена помаже у ублажавању симптома, мада то треба пажљиво урадити како не би угрозила дози дијализе.
ПЛЕУРАЛНИ ИЗЛИВ
Ово се односи на колекцију течности око плућа. Ово је због нечега што се назива плеурално-перитонеално лечење, при чему ПД течност излази из абдоминалне шупљине у простор око плућа (плеурална шупљина).
ХИПОКАЛЕМИЈА
Хипокалемија или низак ниво калија може се десити код пацијената са перитонеалном дијализом. Ово се разликује од пацијената са хемодијализом који обично имају тенденцију да воде високим калијумом. Ово је због ефикасније уклањања калија путем перитонеалне дијализе. Због тога је једноставан начин да се то поправи да би се либерализовала исхрана пацијента или, ако то не ради, почети са додатком калија.