Хепатитис Б: Може ли изазвати болест бубрега?

Сазнајте зашто хепатитис Б може утицати на бубрег и шта можете учинити у вези са тим

Медицински кругови широко прихваћају да је једна од најнепривичнијих номенклатура болести за хепатитис Б и хепатитис Ц повезану болест јетре. Титови су донекле недовољни за описивање ових болести, јер термин "хепатитис" подразумијева запаљење јетре. Ово даје утисак да је једини орган погођен у хепатитису Б или Ц је јетра, што је погрешно јер обе ове болести виде укључивање органа осим јетре и стога су бона фиде системска (и не локална) стања болести.

Бубрег је један такав орган који вируси хепатитиса утичу и директно и индиректно. Вируси хепатитиса нису једини инфективни лекови који могу утицати на бубрег. Међутим, њихова улога у бубрежној болести је важна јер се узима у обзир релативно већа преваленција ових вирусних инфекција. Хајде да размотримо неке детаље везане за болести бубрега везаних за вирус хепатитиса Б.

Колико је заједничко удруживање болести бубрега с хепатитисом Б?

Болест бубрега због инфекције вируса хепатитиса Б види се много чешће код људи који су заражени вирусом током детињства или детињства. Ови пацијенти су вероватније да постану "носиоци" и носи већи ризик од обољења бубрега.

Зашто вирус јетре оштетио бубрега

Иако се често претпоставља, оштећење бубрега од вируса хепатитиса Б обично није резултат директне инфекције. У ствари, абнормална реакција имуног система на одређене дијелове вируса може имати већу улогу у узрочној узрочности.

Ове вирусне компоненте обично нападају ваша антитела у покушају да се боре против инфекције. Када се ово деси, антитела се везују за вирус, а настали остаци ће бити депоновани у бубрегу. Онда може запалити запаљенску реакцију која може изазвати оштећење бубрега.

Стога, пре него вирус који директно утиче на бубрег, то је одговор вашег тела на њега, који одређује природу и обим повреда бубрега.

Врсте болести бубрега изазване инфекцијама вируса хепатитиса Б.

У зависности од тога како бубрег реагује на вирус и запаљену каскаду запажене горе, могу се појавити различите болести стања бубрега. Ево кратког прегледа:

1. Полиартеритис Нодоса (ПАН): Разбијмо ово име на мање, сварљиве делове. Термин "поли" подразумева вишеструко, а "артеритис" се односи на запаљење артерија / крвних судова. Ово се често назива и васкулитисом. Пошто сваки орган у телу има крвне судове, (а бубрег има богату васкулатуру), полиартеритис нодоза је тешко запаљење крвних судова (у овом случају, бубрежних артерија) које утичу на мале и средње величине крвне судове органа.
   
   Појав ПАН инфламације је врло типичан. То је једна од ранијих стања бубрежних болести које могу изазвати Хепатитис Б инфекција. То има утицаја на средњих и старијих одраслих. Погађени пацијент ће се обично пожалити на неспецифичне симптоме као што су слабост, замор и болови у зглобовима. Међутим, могу се уочити и одређене лезије коже. Тест за функцију бубрега ће показати абнормалности, али не мора нужно потврдити болест и биопсија бубрега ће обично бити неопходна .

1. Мембранопролиферативни гломерулонефритис (МПГН): Овај израз за закашњење болести се односи на вишак запаљенских ћелија и одређених врста ткива (подрумска мембрана у овом случају) у бубрегу. Поново, ово је запаљенска реакција, а не директна вирусна инфекција. Ако имате инфекцију вируса хепатитиса Б и почнете да видите крв у урину, ово је нешто што треба размотрити. Очигледно, присуство крви у урину неће бити довољно да потврди дијагнозу чак и ако имате инфекцију Хеп Б вирусом. Према томе, биће неопходни додатни тестови укључујући биопсију бубрега.
2. Мембранска нефропатија: промена у дијелу бубрежног филтра (названа гломеруларном подрумском мембраном) доводи до тога. Погађени пацијенти ће почети да пролијевају необично високу количину протеина у урину. Као пацијент, тешко је коментирати присуство протеина у урину, уколико није екстремно висок (у том случају можете очекивати да видите пену или судове у урину). Крв је у ранијем налазу у урину у овом случају, али се такође може видети. Поново, тестови крви и урина за функцију бубрега ће показати абнормалности, али да би се потврдила болест, биопсија бубрега ће и даље бити потребна.

1. ХепатоРенални синдром: екстремни облик бубрежне болести због већ постојеће болести јетре је нешто што се зове хепаторенални синдром. Међутим, то није нужно специфично за болести јетре повезаних са хепатитисом Б и може се видети у било којој врсти напредних стања обољења јетре код којих бубрези утичу због више механизама.

Дијагностиковање болести повезаних са бубрезима Хепатитиса Б

Ако имате хепатитис Б вирусну инфекцију и забринути сте да ће вам бубрези бити погођени, можете се тестирати.

1. Очигледно је да је први корак да се уверите да имате вирус инфекције хепатитисом Б, за који постоји друга батерија тестова који не морају нужно да биографију бубрега. Ако долазите из подручја за које је познато да имају високу стопу инфекције вирусом хепатитиса Б (ендемично подручје) или имају факторе ризика за инфекције вирусом хепатитиса Б (као што су дијељење игала за злоупотребу дроге, имају незаштићени секс са више сексуалних партнера итд. .), одређени контролни тестови крви који траже различите "делове" вируса хепатитиса Б морају бити у стању да потврде инфекцију.
   
   Тестирају се и за антитела која тело чини против вируса хепатитиса Б. Примери ових тестова укључују ХБсАг, анти-ХБц и анти-ХБс. Међутим, ови тестови не могу увек бити у могућности да се разликују између активне инфекције (где се вирус брзо репликује), или стање носиоца (где док је инфекција, вирус је у суштини мирно). Да би се то потврдило, препоручује се тестирање за ДН вируса хепатитиса Б.
   
   Због тога што два вируса дијеле одређене факторе ризика, истовремено тестирање инфекције вирусом хепатитис Ц можда није лоша идеја.
2. Следећи корак је потврђивање присуства болести бубрега, користећи тестове описане овде.
3. Коначно, ваш лекар ће морати ставити два и два заједно. Након што су учињени ова два корака, и даље морате доказати узрочност. Према томе, биопсија бубрега биће неопходна да би се потврдило да је болест бубрега заправо резултат вируса хепатитиса Б, као и специфичног типа бубрежне болести. Такође је зато што само инфекција вируса хепатитиса Б заједно са обољењем бубрега не мора нужно доказати да инфекција доводи до оштећења бубрега. Може се инфицирати вирусом хепатитиса Б и имати крв / протеин у урину из сасвим другог разлога (мислите, дијабетичар са каменом бубрега).
4. Потврда коначне дијагнозе и његов узрок такође има огроман утицај на план третмана. Стање болести описаних изнад (ПАН, МПГН, итд.) Могу се видети код људи који немају инфекције вирусом хепатитиса Б. Како ћемо третирати ове болести стања бубрега у тим ситуацијама биће потпуно другачије од тога како се лече када је изазвана вирусом хепатитиса Б.
   
   У ствари, многи третмани (попут циклофосфамида или стероида) који се користе за лечење МПГН-а који нису повезани са хепатитисом Б или мембранском нефропатијом могу учинити више штете него добра, ако се дају пацијенту са вирусом хепатитиса Б. То је зато што су ови третмани дизајнирани за сузбијање имунолошког система, што је нешто што тело треба да се бори против инфекције Хепатитиса Б. Лечење имуносупресивима у овој ситуацији могло би да доведе до оштећења и да доведе до повећања репликације вируса. Према томе, доказивање узрока је од суштинског значаја.

Како се третира болест бубрега везана за вирус хепатитиса Б

Третирајте узрок. То је у суштини крута терапија. Нажалост, не постоје велика рандомизирана испитивања која ће водити третман болести бубрега који се дешава због инфекције вирусом хепатитиса Б. Који год да имамо подаци из мањих опсервационих студија подржавају употребу антивирусне терапије усмјерене против инфекције хепатитиса Б као линцхпин третмана.

1. Антивирусна терапија: Ово укључује лијекове као што је интерферон алфа (која потискује умножавање вируса хепатитиса Б и "модулира" имунски одговор на инфекцију), као и друга средства попут ламивудина, ентекавира итд. (Ти лекови инхибирају умножавање вируса ). Они су финији нијанси према третману у односу на избор коришћеног средства (даље зависно од других фактора као што је узраст, да ли пацијент има цирозу или не, величину оштећења бубрега итд.). Који лекови се бирају такође ће утврдити колико дуго се лечење може наставити. Ове дискусије су ван домета овог чланка и требало би да буде нешто о чему ће ваш лекар разговарати са вама пре него што почне лечење.
2. Имуносупресивни агенси: Они укључују лијекове попут стероида или других цитотоксичних лијекова као што је циклофосфамид . Иако се оне могу користити у стању вртоглавих болести стања бубрега МПГН или мембранске нефропатије, употреба се обично не препоручује када су ови болести изазвани вирусом хепатитиса Б (с обзиром на ризик од појаве инфекције). Међутим, ово није "ћебе забране". Постоје специфичне индикације када се ови агенси и даље морају узети у обзир чак иу постављању вируса хепатитиса Б. Један од таквих изузетака је изузетно озбиљна врста запаљења која утиче на филтер бубрега (који се назива рапидно прогресивни гломерулонефритис). У тој ситуацији, имуносупресивни лекови се обично комбинују са нечим што се зове плазмафереза.

> Извори:

> Хепатитис Б и ренална болест. Так Мао Цхан. Цурр Хепат Реп. 2010 Мај; 9 (2): 99-105. Објављено на интернету 14. априла 2010. дои: 10.1007 / с11901-010-0042-6

> Нодоза полароартитиса повезана са вирусом хепатитиса Б: клиничке карактеристике, исход и утјецај лијечења код 115 пацијената. Гуиллевин Л. Медицине (Балтимор). 2005 Сеп; 84 (5): 313-22.