ИгА Непхропатија има различити курс који се креће од потпуно асимптоматске болести (у најбољем случају) пацијенту који ће брзо напредовати ка потпуној откази бубрега. Према томе, лечење можда није неопходно за сваког пацијента и требало би да разговарате са нефрологом о одређивању најбољег начина деловања.
Лечење болесника са високим ризиком
Уопште, пацијенти са следећим карактеристикама сматрају се високим ризиком за смањење функције бубрега:
- Пацијент са спуштеним ГФР или елевацијом креатинина (ово су уобичајени тестови функције бубрега)
- Они са неконтролисаним високим крвним притиском
- Пацијенти са абнормално великим губицима протеина у урину
- Пацијенти са одређеним забринутостима на биопсији бубрега (изван оквира овог чланка)
Ако мислите да одговарате на једну од ових категорија, ево неколико опција третмана које бисте можда требали размотрити:
- Ангиотензин-конвертујући инхибитори ензима или блокатори рецептора ангиотензина: То су уобичајени лекови крвног притиска (можда сте чули за имена као што су лизиноприл или лосартан). Међутим, ови лекови не само смањују ваш крвни притисак, они такође помажу функцији бубрега због своје заштитне улоге смањујући губитак протеина у урину (нешто што се обично види код пацијената са ИгА нефропатијом). Ово такође помаже зато што болесници са ИгА нефропатијом могу имати проблема са високим крвним притиском. Стога, осим ако пацијент није у стању да их толерише, често се сматрају лековима прве линије за лечење високог крвног притиска код пацијената са ИгА нефропатијом са губитком протеина у урину.
- Рибље уље / рецептура-јачине омега-3 масних киселина: Рибље уље је показало одређено обећање код пацијената са ИгА нефропатијом, вероватно због његовог антиинфламаторног дејства. Међутим, ефикасност рибљег уља никада није била јасно утврђена. Стандардна пракса је да се користи у комбинацији са другим терапијама док год то пацијент толерише. Многи љекари вјерују да рибље уље вероватно неће бити штетно и стога може добити ударац.
- Глукокортикоиди / стероиди: Уобичајени пример је нешто што се зове "преднизон". Пацијенти са доказима о тешким болестима и пацијентима код којих биопсија бубрега указује на тешко активно запаљење може имати користи од ових лекова. Ови лекови сузбијају и смирују имунолошки систем тела и зато могу помоћи код пацијената са нефропатијом ИгА (будући да знамо да је имуни систем оно што боли бубрег у овом случају). Важно је схватити да стероиди нису за све. Пацијенти са благо обољењем не би имали користи од њих, а ризик и користи не могу бити у њихову корист (будући да ови лекови имају значајне нежељене ефекте, укључујући повећање телесне тежине, повишене крвне шећере, повећање крвног притиска, губитак костију итд.). Насупрот томе, пацијенти код којих је тешка болест дуго трајала и која су узроковала трајна оштећења и ожиљке бубрега такође не би могла имати користи од стероида. Ово није тешко схватити ако схватите да су стероиди оно што користимо како би "запалили ватру упала". Другим ријечима, када је ватра обавила свој посао и потпуно уништила бубрег и оставила је у суштини мртво ожиљно ткиво, давање неких стероида би било као сипање воде на зграду која је већ спаљена. Неће успети.
- Мофетилмикофенолат: Ово је новија имуносупресивна лијека која се и даље проучава као потенцијални агенс који може имати користи од пацијената са ИгА нефропатијом. У садашњем времену, међутим, не препоручује се као агент прве линије с обзиром на одсуство дефинитивних доказа.
- Циклофосфамид, азатиоприн, итд. Ово су други имуносупресивни лекови који се користе у разним временима за лечење ИгА нефропатије. Њихова употреба не може бити примењива на сваког пацијента и опет, можда неће бити од користи код пацијената код којих је већ дошло до тешке хроничне оштећења.
Разговарајте са својим нефрологом о томе које опције могу бити најбоље за вас.