Да ли бисте се требали бринути о томе и да ли је потребно лијечити?
За већину нас, протеина је нешто што добијате од ваше исхране, и то је углавном добро за вас. Па зашто је то проблем када вам лекар каже да имате "протеин у урину"? Па, протеин у урину, или " протеинурија ", како се назива медицински, значи присуство абнормално високе количине протеина у урину . Урин нормалног човека, када се тестира помоћу дипстика, не би требало да покаже присуство било ког протеина.
Међутим, када то учините, то може бити знак хроничне болести бубрега (ЦКД). Како наглашавам, пацијенти са ЦКД-ом често немају симптоме и једини начин да се то дијагностицира је тестирање крви и урина или сликање .
Абнормално висок ниво протеина у урину може указати на болест бубрега
Као што сам већ објаснио, протеинурија може указивати на ЦКД. Одакле долазе протеини у урину? Па, протеин је тамо у крви. Постоји као различите врсте (албумин, глобулин, итд.). Ваши мишићи су првенствено направљени од протеина. Антитела која циркулишу у вашем систему који се боре против инфекције су протеини. Због тога је протеин неопходан и обично не треба да га пишате у урину.
Како онда протеини пропуштају у урину?
Погледајте пратећу слику. Филтер бубрега, назван гломерулус , обично је веома селективан. Омогућава лошим токсинима у урин. Али задржава добре ствари (протеине, крвне ћелије, итд.).
Међутим, оштећење филтера бубрега (најчешће од болести као што је дијабетес или хипертензија) може утицати на губитак ове селективности (мислите да је сито чије рупе постају превелике, иако је компликованије од тога) што доводи до протеина. Други фактори који могу да изазову ово су оштећења бубрежног система за одводњавање (погледајте тубуле у приложеној слици) или у ретким случајевима, вишак количина протеина у крви, где се управо прелива у урину.
Протеини у урину нису само ефекат ЦКД-а, већ може бити узрок
Сада знамо да протеинурија указује на оштећење филтера бубрега, а тиме и ЦКД. Али ако је протеин у урину само још један низводни ефекат бубрежне болести, зашто онда нефролози чине толико муке да га третирају?
Па, овде је кључни концепт о којем ћу причати. Који је тај протеин није само још једна последица ЦКД-а, она заправо директно чини бубрежне болести лошије. Што доводи до даљег оштећења бубрега; и што доводи до још више протеина у урину! Дакле, може почети као ефекат, али ускоро постаје (део) и узрок. Претпостављам да добијате мој став. Протеини нису само знак проблема, то је проблем!
Да погледамо доказе који подржавају горњи закључак. Пуно истраживања је урадјено на овоме, а данас је минимизирање протеинурије валидна "мета" за заустављање прогресије ЦКД-а.
Кључни фактор у прогресији болести бубрега (без обзира на узрок) је повишен притисак унутар филтера бубрега, гломерулуса. Ово се зове интрагломеруларна хипертензија. Ово доводи до повећане брзине филтрације или ГФР-а, у почетним стадијумима бубрежне болести.
У кратком року, ово би могло помоћи броју бубрега "изгледати лепо". На дуги рок, заправо је маладаптиван и ГФР пада и разлог за формирање ожиљних ткива је много врста ЦКД, нпр. дијабетичко обољење бубрега.
Протеини у урину отежавају интрагломеруларну хипертензију . И тако имамо медицинске доказе који указују на то да непречишћена протеинурија значајно повећава шансе да ваша бубрежна болест напредује до неуспјеха (када је потребна дијализа или трансплантација). Ниво протеина у урину је директно пропорционалан ризику од болести вашег бубрега.
Слично томе, вишеструка медицинска истраживања су показала да се погоршање болести бубрега може спречити ако се протеинурија лечи помоћу специфичних лекова као што су АЦЕ инхибитори или АРБс. Занимљиво је да заштитни ефекат који долази са овим лековима је независан од контроле крвног притиска изазваног лековима! Веће смањење претвара у више заштите бубрега и повољнији исход бубрега.
Да ли је нископротеинска дијета одговор?
Иако чини интуитиван смисао, иако је вишак протеина у урину директно повезан са хиперфилтрацијом, у овом тренутку је неизвесно дејство ограничења протеина (посебно када је у комбинацији са АЦЕ инхибиторима или АРБ-има) на бубрежну функцију. За сада, довољно је рећи да је умерена протеинска дијета с око 0,8 грама по килограм телесне тежине протеина дневно, можда корисна, али дијете са ниским садржајем протеина можда неће бити од користи.
> Извор:
> Зееув ДД, Ремуззи Г, Парвинг ХХ, ет ал. Протеинурија, циљ за ренопротекцију код пацијената са дијабетичком нефропатијом типа 2: лекције из РЕНААЛ-а. Киднеи Интернатионал . 2004; 65 (6): 2309-2320. дои: 10.1111 / ј.1523-1755.2004.00653.к.