Та сензација "игле и игала" у ногама може бити неуропатија
Неуропатија, која буквално значи "болест нерва", релативно је честа проблем код пацијената са напредним бубрежним болестима или пацијентима са бубрежном болешћу на крају стадијума који су на дијализи . Можда сте упознати са појмом дијабетичку неуропатију , типичном мршављењем и утрнулошћу која се дешава у рукама и ногама у лоше контролисаном дијабетичком пацијенту.
Међутим, дијабетес није једини разлог за неуропатију.
У зависности од погођеног нерва, симптоми се могу значајно разликовати. На пример, познати синдром карпалног тунела је такође чести облик неуропатије код пацијената на дијализи. Покушајмо да разумемо овај поремећај.
ЗАШТО БОЛЕСТИ БОЛЕСТИ ПАЦИЈЕНТИ ТЕНДИ ЗА РАЗВИЈАЊЕ НЕУРОПАТИЈЕ
Пацијенти са напредном бубрежном болешћу или онима на дијализи имају већи ризик од неуропатије. Међутим, тачан разлог није јасно познат. Ево неколико спекулација:
- Знамо да се нерве нагло развијају код бубрега. Постоје неке шпекулације да би недостаци есенцијалних нутријената као што су тимин или цинк могли допринијети томе.
- Друге коексистентне болести стања код пацијената на дијализи, као што је хиперпаратироидизам (вишак производње паратироидног хормона), криви су.
- Занимљиво је да неке врсте стања неуропатије, попут синдрома карпалног тунела, изгледа чешће појаве у руци која има приступ диализи (фистула или графт) код пацијената са хемодијализом. Разлози за неуропатију у тим ситуацијама такође нису добро разумели. Међутим, шпекулише се да смањење снабдевања крвљу далеким нервима због приступа дијализи који делује као "шантак" који обилази крв далеко од руке, може бити доприносни фактор.
- Поред тога, повећање притиска у приступу дијализи може довести до инфилтрације течности или крви у околна ткива која би могла компресовати нерв.
- Пацијенти чији ниво фосфора тежи високом, заправо могу видети облике калцијум фосфата који могу допринијети неуропатији.
- Не примају адекватну дозу дијализе је чест разлог (што може погоршати нека од горе поменутих проблема). Да, баш као и било који други лек, постоји и доза дијализе, а ако не добијете прописани минимум, ваш ризик од развоја неуропатије може бити већи.
КАКО ЈЕ ЗАЈЕДНО ПРОБЛЕМ ЈЕ ОВО
Изузетно. Више од половине болесника са дијализом може имати знакове нервожног проблема на објективном тестирању, али не и сви ће нужно доживјети симптоме. Пацијенти такође не морају нужно бити на дијализи. Пацијенти са напредном бубрежном болешћу још нису на дијализи, такође су открили да развијају неуропатију због болести бубрега.
ШТА СУ ПАЦИЈЕНТИ ИСКУСТВА
Када се неуропатија достигне довољно далеко, већина пацијената ће се жалити на мрављињу или укоченост, или сензацију у рукама или стопалима. Понекад се бол описује као "запаљење", или чак уџбеник "игле и игле". Али не само о овим сензорним проблемима. Како болест напредује, то може довести до слабости мишића и евентуалног губитка мишићне масе у мишићима које загађује погођени нерв. То се зове "атрофија мишића".
КАКО ДА ПРЕВОДИТЕ НЕУРОПАТИЈУ ПАЦИЈЕНАТА СА БОЛЕСТИ БОЛЕСТИ ИЛИ О ДИЈАЛИЗИ
Начин потврдјивања проблема је прилично исти као и код било кога другог. Често се заснива само на "клиничкој пресуди" вашег нефролога . Међутим, ако је дијагноза у сумњи, можда би се требало урадити нешто што се зове "студије нервне проводљивости".
КАКО ДА НЕУРОПАТИЈУ НЕПРОДУХИМ У ПАЦИЈЕНТИМА БОЛЕСТИ БОЛЕСТИ
Будући да је неуропатија могла бити знак неадекватне дијализе код пацијената са отказом бубрега, први корак је да ваш нефролог постане сигуран да примате адекватну дозу. Постоје тестови урађени када сте на дијализи да бисте то потврдили. Ако је доза недовољна, може се узети у обзир повећање тога, можда повећањем времена проведеног на дијализи. Треба размотрити друге факторе ризика који могу бити идентификовани, као што је повишен ниво партхироид хормона или висок ниво фосфора. Ако ове мере не успију, лекови попут габапентина могу бити од помоћи.