Инфекција абдоминалне шупљине је застрашена компликација ПД
Перитонеална дијализа (или ПД) је врста дијализе за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом, где пацијентова абдоминална шупљина - названа перитонеум , сама служи као вештачки бубрег. Овај чланак је део серије која обухвата компликације дијализе (и хемодијализу и перитонеалну дијализу, погледајте линкове овде , овде и овде ). Следећи чланак описује заразне компликације које се могу видети код пацијената на перитонеумској дијализи.
ИНФЕЦТИОУС ЦОМПЛИЦАТИОНС
Дијализни катетер који је убачен у стомак пацијента који се опредељује за перитонеалну дијализу, назван ПД цатхетер, често је Ахилова пета ПД пацијента. Инфекције различитих нијансе могу се појавити у зависности од локације. Оне могу бити на излазу из ПД катетера (тачка у којој се катетер појављује са коже, назива се инфекција излазног места ), дуж њеног "тунела" (курс који се налази испод коже и абдоминалног мишића, који се назива инфекција тунела ) , и коначно у абдоминалној шупљини, која се назива "перитонеум" (са инфекцијом која се назива перитонитисом ). Ево слике која ће вам помоћи да то разумете.
КАКО ПОЈАЗАТИ ИНФЕКЦИЈЕ У ПЕРИТОНЕАЛНИМ ДИЈАЛИЗИЈИМА ПАТИЕНТА
Одређене групе пацијената су већи ризик за заразне компликације попут перитонитиса. Ови укључују:
- Црна трка
- Диабетичне жене
- Пацијенти који су премештени од хемодијализе до перитонеалне дијализе
У принципу, како ћете ПД (ручно или помоћу циклуса) не би требало да правите разлику у ризику од развоја перитонитиса. Према подацима Уједињеног удружења бубрега, просечни пацијент може очекивати ризик од око једне епизоде перитонитиса сваких 18 мјесеци (0,67 епизоде по пацијенту годишње). Ово је само правило, а ризик и распрострањеност инфекције се веома разликују.
ЗНАКЕ И СИМПТОМИ
Пацијент најчешће примећује појаву инфекције. Оно што пацијент осјећа или што проналази нефролог може се разликовати од мјеста инфекције:
- Површна инфекција, као што је инфекција изласка, може показати црвенило или празњење око тачке где се катетер појављује са коже. Ова страница би могла бити болна, а можда и грозница.
- Уколико је укључен тунел, могућа су и боли уз курс катетера заједно са свим горе наведеним знацима
- Ако се инфекција протеже у абдоминалну шупљину (перитонеум) или је једина локација инфекције, (названа перитонитис), дифузни болови у трбуху са облачним испуштањем су заједничке особине. Обично, пацијент ће приметити пад својих волумена ултрафилтрације. Грозница би могла поново бити представљање.
ДИАГНОСИС
Ако су горе наведене особине присутне и постављају питања о могућем перитонитису, одмах разговарајте са својим нефрологом. У најмању руку, физички преглед ће потврдити присуство инфекције на месту катетера или дуж тунела катетера. У овом случају, културе се могу узимати из околине места катетера како би се потврдила инфекција и идентификовала кривца који је изазвао инфекцију (ово је најчешће бактерија, али су и други организми попут гљивица могући).
Међутим, ако је инфекција унутар перитонеума, онда је неопходан узорак отпадних вода, који ће затим бити послат за одређене тестове (назване ћелијске бројеве, мрље Грам и културе). Резултати тестова обично показују бактеријски или гљивични раст који ће помоћи у вођењу лечења перитонитиса.
ТРЕТМАН
Перитонитис који се односи на ПД третира антибиотика. Антибиотици се могу дати директно унутар перитонеума помешане са редовним врећама за дијализу (преферирана рута у већини случајева) или мање обично интравенозно. Третман може бити потребан током недеља на крају. Правовремени и правилан третман је неопходан како би се спријечило трајно оштећење перитонеума од стране инфекције (што иначе може довести до завршетка перитонеалне дијализе за пацијента и може захтијевати прелазак на хемодијализу).
Површне инфекције могу се лечити само оралним антибиотиком. Одлуку у вези са овим најбоље препуштате свом нефрологу.