Нови пацијент дроге показује обећање у лечењу хиперкалемије
Нови лек који се зове Патиромер показао је обећање у лечењу хиперкалемије код људи који узимају инхибиторе система ренин-ангиотензин-алдостерон (РААС). Хиперкалемија је опасна по живот и доводи до слабости, узлазне парализе, респираторне инсуфицијенције и абнормалности срца.
Понекад, људи су присутни са хиперкалемијом или повећаним нивоима калијума у крви, у амбулантама.
Ови људи су старији и најчешће са дијабетичном бубрежном болешћу и присутни су са хиперкалемијом након што су узимали инхибиторе ренин-ангиотензин-алдостеронског система (РААС) (β-блокатори, инхибитори ензима који конвертују ангиотензин, блокатори ангиотензинских рецептора [АРБс] и антагонисти рецептора алдостерона) Код таквих пацијената са почетним бубрежним поремећајем или дијабетичном нефропатијом, нивои калија се могу повећати на опасне нивое након примене РААС инхибитора, који резервују калијум од излучивања у урину.
Најчешће, међутим, хиперкалемија је нешто што се најчешће представља међу хоспитализованим пацијентима који су били третирани РААС инхибиторима за срчану инсуфицијенцију, дијабетес и хроничну болест бубрега. Дијабетес и хронична обољења бубрега доводе до атеросклерозе и гломерулосклерозе, респективно; ови патолошки процеси раде заједно како би спречили способност (бубрега) тела да се ослободи калијума.
Иако РААС инхибитори штеде калијум и могу довести до виших нивоа калијума или хиперкалемије, срчана инсуфицијенција, хронична болест бубрега и дијабетес се третирају са РААС инхибиторима. Стога би било корисно пронаћи ефикаснији начин лечења хиперкалемије код људи са овим условима који узимају РААС инхибиторе.
Тренутно, хиперкалемија се третира само привременим мерама као што су бета агонисти, калцијум или инсулин и глукоза, од којих сви померају калијум у ћелије; петље или тиазидне диуретике, од којих обе троше калијум и повећавају излучивање калијума; лек који се зове натријум-полистирен сулфонат (Каиекалате), који може изазвати хипомагнезију, хипокалемију, тешко гастроинтестинални стрес и чак и некрозу црева; и дијализу. Током клиничких испитивања фазе 3, Патиромер значајно смањује ниво калија код пацијената са дијабетичким обољењем бубрега који узимају РААС инхибиторе и развијају благу до тешку хиперкалемију.
Патиромер је направљен од полимера који пролази кроз гастроинтестинални тракт неабсорбован. Током проласка кроз гастроинтестинални тракт, усисава калијум. У клиничким испитивањима, показано је да је Патиромер сигуран и ефикасан током читаве 52 недеље код људи са хиперкалемијом и дијабетесом, што указује на то да је то обећавајућа терапија одржавања. Другим речима, особе које узимају РААС инхибиторе могу избегавати хиперкалемију узимањем Патиромера. Осим тога, након што су учесници престали узимати Патиромер, они су још једном развили хиперкалемију. Са друге стране, у другим студијама, Патиромер је такође показао да спречава хиперкалемију код људи с срчаним попуштањем који узимају РААС инхибиторе.
Пацијенти који су узимали Патиромер пријавили су нежељене ефекте, укључујући погоршање хроничне болести бубрега, хипомагнезијом, погоршање хипертензије и гастроинтестиналног стреса. Укупно, међутим, само 10 одсто учесника у овој студији прекинуло је узимање Патиромера због ових нежељених ефеката.
Упркос обећању које је Патиромер показао током клиничких испитивања 3. фазе , неки експерти су изразили забринутост због овог лијека. Прво, ови стручњаци истичу да би било добра идеја да се настави тестирање Патиромера дуже од годину дана - уосталом, неки ће морати да проведу преостали део свог живота на Патиромеру док примају РААС инхибиторе.
Друго, нејасно је да ли особе које узимају РААС инхибиторе и Патиромер за хиперкалемију имају користи од лечења са РААС инхибиторима, као и онима са нормалним нивоима калијума (нормокалемије) који узимају РААС инхибиторе.
Ако имате било каквих питања о Патиромеру или било којим другим лековима, молимо Вас да заказујете састанак на коме разговарате о овим питањима са својим лекаром. Молим вас запамтите да је ваш лекар милосрдни старатељ који треба да вам помогне да останете упознати и информисани. Читање о лековима и третманима на Интернету је одличан начин да се информишете. Међутим, ово знање треба да допуњује бригу и савете које нуди ваш лекар.
> Извори:
> "Утицај патиромера на ниво серумског калијума код пацијената са хиперкалемијом и дијабетичким бубрежним болестом Рандомизованог клиничког испитивања АМЕТХИСТ-ДН" ГЛ Бакриса и коаутора објављеног у ЈАМА-у 2015.
> "Лечење хиперкалемије од" Хипер К + "стријељање до почетка рада?" ВЦ Винклемаиер објављен у ЈАМА у 2015. години.