Ова излучујућа појава може утицати на пацијенте који су започели на дијализи
ШТА ЈЕ ДИЈАЛИЗИ ДИСЕКТИЛНИХ СИНДРОМА
Феномен синдрома неједнакости дијализе често се дешава након што је пацијент на бази дијагнозе управо започео на дијализи (иако то није случај и може се догодити и касније). Како се течност и токсини уклањају из тела дијализом , почињу да се јављају физиолошке промене које могу изазвати низ неуролошких симптома.
Симптоми се могу разликовати од благих као што су главобоља, до најтежих облика где пацијенти могу развити кому или чак смрт. Овде је не-инклузивна листа симптома :
- Мучнина
- Главобоља
- Дезориентација
- Конфузија
- Грчеви
- Вртоглавица
- Напади
- Кома или смрт у тешким случајевима
ЗАШТО ДОСТУПА ДИЈАЛИЗУ ДИСЕКТИБРИЈУМА СИНДРОМ: ПОКРИВАЊЕ ЊЕГОВЕ ФИЗИОЛОГИЈЕ
Ви бисте мислили да ће дијализа бити око пола века, до сада ћемо разумети све његове негативне ефекте. Међутим, са неравномерношћу на дијализи, то није случај и тачан механизам је и даље предмет истраживања. Имамо и неке трагове:
- Једна од предложених теорија је нешто што се назива " реверзни осмотски помак" или реверзни ефекат урее . У суштини оно што значи је да када се иницира дијализа, уклањање токсина ( урее крви ) доводи до релативног повећања концентрације воде у крви . Ова вода се онда може померити у мождане ћелије, што га доводи до отока, што узрокује нешто што се зове церебрални едем . Овај отицај можданих ћелија преко овог механизма сматран је као један од могућих разлога за уобичајене неуролошке проблеме повезане с синдромом неједнакости дијализе.
- Смањен пХ можданих ћелија . У појмовима лаика, то би значило да ћелије мозга имају виши ниво "киселине". Ово је предложено као још један могући узрок.
- Идиогене осмоле произведене у мозгу (детаљи бројева 2 и 3 су изван оквира овог чланка).
КОГА ЈЕ ВЕЋА ВЕЋА ЗА РАЗВИЈАЊЕ ДИЈАЛИЗЕ ДИСЕКТИЛНИХ СИНДРОМА: ФАКТОРИ КОЈИ УТИЦАЈУЈУ НА РАЗВОЈ
Срећом, синдром неједнакости дијализе је релативно ретки ентитет, а његова инциденца наставља да опада.
Сматра се да је то због чињенице да су пацијенти започели на дијализи с много нижим концентрацијом уреје у крви.
Ево неких ситуација када се пацијент може сматрати високим ризиком за развој синдрома неједнакости дијализе :
- Старији пацијенти и деца
- Нови почетак на дијализи
- Пацијенти који већ имају неуролошки поремећај као што су напади или мождани удар
- Пацијенти на хемодијализи (синдром се не види код пацијената са перитонеалном дијализом )
БЕЗ ПРЕВЕНТИВАЊА ДИЈАЛИЗЕ ДИСЕКТИЛНИХ СИНДРОМА
С обзиром да се синдром неједнакости на дијализи сматра да је повезан са брзим уклањањем токсина (уреа) и течности од новог диализираног пацијента, неке превентивне мере би могле бити корисне. Идентификовање пацијента са високим ризиком, као што је наведено горе, је први корак. Осим тога, постоје одређене стратегије које могу помоћи:
- Споро започињање дијализе, препоручљиво ограничавање прве сесије на око 2 сата, са спорим протоком крви.
- Понављање сесије за првих 3-4 дана, дневно, што можда није типична фреквенција на дуге стазе (због тога чешће, али "њежније" сесије)
- Инфузија нечега што се зове манитол
ДА ЈЕ МОГУЋЕ ДА ПРУЖИ ДИЈАЛИЗИЈУ ДИСЕКТИБРИЈУМА КОЈА СЕ РАЗВИЈАВА
Лечење је углавном симптоматично.
Мучнина и повраћање се могу лечити медицински помоћу лекова попут ондансетрона. Ако се икада догодити епизода , типична препорука је да зауставите дијализу и започнете лекове против антидезизма . Интензитет и агресивност дијализе можда ће бити потребно смањити за будуће третмане.