Често није потребна биопсија
Канцер јетре (такође назван хепатоцелуларни карцином ) се јавља када се абнормалне ћелије у јетри почну неконтролисано расти. Уопште говорећи, дијагноза рака јетре укључује следеће кораке - физички преглед, тестове крви, снимање и понекад биопсију.
У зависности од тога да ли сте раније дијагностиковали хронично обољење јетре и / или цирозу , а то је када јетра неповратно ожиље као резултат хроничне болести јетре, доктор може наставити мало другачије с дијагнозом рака јетре.
Медицински преглед
Након прегледа ваших фактора ризика за рак јетре (на примјер, да ли имате историју цирозе или историје злоупотребе алкохола), ако је ваш доктор сумњичав за рак, он ће посветити велику пажњу вашем абдомену, посебно на десној страни гдје налази се јетра. Прецизније, ваш лекар ће притиснути испод ваше десне рибице да бисте утврдили да ли је ваша јетра увећана.
Ваш лекар ће такође потражити друге знаке дуготрајне болести јетре (што повећава ризик од рака јетре), као што су:
- Повећана слезина, која се налази у горњем левом делу вашег абдомена
- Видљиве вене на вашем абдомену
- Опечен, отечен абдомен
- Докази о жутици (на примјер, жутоћи бијелог дијела вашег ока
Лабс
Постоји неколико тестова крви које ваш лекар може наручити како би помогао у дијагностици рака јетре и утврдио потенцијални узрок рака.
Алфа-Фетопротеин (АФП) Маркер тумора
АФП је протеин који је висок код фетуса, али пада на ниске нивое након порођаја.
Тумачење вашег АФП резултата теста крви може бити незгодно. За једно, особа може имати рак јетре и њихов ниво АФП може и даље бити нормалан (једноставно се још увијек није подигао). Осим тога, високи АФП нивои могу бити повишени из других разлога осим карцинома јетре (на примјер, цироза или хронични активни хепатитис).
Доња линија је да, иако корисни тест, АФП ниво није дефинитиван тест крви за дијагностицирање рака јетре - то је једноставно један комад слагалице.
Циррхосис Тестс
Ако се на физичком прегледу или тесту слике открије да имате хроничну болест јетре и / или цирозу, али узрок тога још није утврђен, ваш лекар ће наручити серију тестова крви. На пример, наредиће тестове крви да провери инфекцију са хепатитисом Б и Ц. Такође ће вероватно наручити ниво феритина и гвожђа како би проверио хемохроматозу , још један чест узрок цирозе.
Тестови функције јетре (ЛФТ)
ЛФТ-ови садрже низ тестова крви који својим лекарима дају идеју о томе колико ваша јетра функционише. Ови тестови такође могу помоћи вашем доктору да открије најбољи план лечења за ваш рак јетре. На пример, ако је ваш рак јетре мали и садржи и ваша јетра изгледа да добро функционира, онда уклањање рака операцијом може бити разумна опција.
Остали тестови
Ваш лекар може наручити друге тестове крви како би утврдио како добро раде други органи у вашем тијелу. На пример, он може наручити крвне тестове који процењују колико добро бубрези раде. Поред тога, пошто рак јетре може утицати на ниво глукозе, калцијума и тромбоцита у крви, ти тестови се такође могу наручити.
Имагинг
Имагинг тестови су од суштинског значаја за дијагностиковање рака јетре.
Ултразвук
Први тест човек може бити ултразвук. Током ултразвука, сонда ће се лагано притиснути на ваш стомак и видети да ли постоје масе које се налазе у вашој јетри.
ЦТ скенирање и МРИ
Ако се маса види на ултразвучном тесту, направи се софистициран тест као рачунарска томографија (ЦТ скенирање) и / или сликање магнетне резонанце (МРИ) јетре да би добили детаљније информације о маси, као што су:
- Величина
- Локација у јетри
- Ширити у оближње крвне судове или друге дијелове стомака
Ови тестови за снимање могу такође дати информације о томе која врста масе је присутна, односно да ли је маса бенигна (не-канцерогена) или малигна (канцерогена).
Ангиографија
На крају, ЦТ ангиографија или МРИ ангиографија се могу изводити како би се обезбедила слика артерија која снабдева крв у јетри. За овај тест, биће вам потребан ИВ постављен у вашу руку тако да се контрастна боја може применити током ЦТ скенирања или МР.
Биопсија
Током биопсије јетре, игла се поставља кроз кожу вашег абдомена у масу јетре. Да би се смањила било каква нелагодност, подручје коже у којем иглица иду, претходно је угризнуто. Ћелије из масе се уклањају, а затим их прегледа лекар (који се назива патологом) да би се видело да ли је рак присутан.
Понекад се биопсија јетре врши током операције (названа хируршка биопсија). Са овом врстом биопсије, део масе или целокупне масе се уклања и тестира на рак.
Важно је напоменути да често не постоји потреба за биопсијом да би се владало у (или ван) дијагнози карцинома јетре. То је зато што ЦТ скенирање и / или МРИ могу пружити довољно доказа да је маса канцерогена или не.
У овом случају, избегавање биопсије је идеално, јер постоји забринутост да уклањање канцерогених ћелија из масе може "сјести" оближње подручје са раком. У том случају, ширење рака може довести особу која није квалификована за трансплантацију јетре (потенцијална могућност лечења).
Без обзира на то, понекад је потребна биопсија да би се дијагноза поставила уколико имиџ није коначан.
Диференцијална дијагноза
Важно је споменути да канцерозна лезија у јетри можда није примарни рак јетре, већ метастазна лезија од другог рака. На пример, рак дебелог црева који се шири до јетре назива се метастатски рак дебелог црева или секундарни рак јетре. У овом случају, ваш лекар ће морати да испитује шта је примарни рак, ако није познато.
Надаље, знајте да постоји много потенцијалних дијагноза за масу јетре, што значи да то није нужно канцер.
Два примера бенигних (не-канцерозних) узрока јетре маса укључују:
Хепатичан хемангиом
Хепатични хемангиом је маса крвних судова која је најчешћа врста бенигне масе јетре. То обично не изазива симптоме, али може узроковати болове у стомаку, надимање или рано ситости ако постане довољно велико. Док хепатични хемангиом обично не захтева лијечење, можда ће морати да га уклони хирург ако се отвори и крвари, иако је то ретко.
Хепатски аденома
Аденома хепатитиса је бенигни тумор јетре који обично не изазива симптоме ако се не крвари или расте довољно великим. У малом проценту случајева, хепатични аденом се може претворити у рак јетре, због чега се генерално уклања.
> Извори:
> Америчко удружење за рак (2018). Тестови за рак Јетра.
> Бруик Ј, Схерман М, Америчка асоцијација за проучавање болести јетре. Хепатологија . 2011 Мар; 53 (3): 1020-2. дк.дои.орг/10.1002/хеп.24199
> Сцхвартз ЈМ, Царитхерс РЛ. (2017). Клиничке карактеристике и дијагноза примарног хепатоцелуларног карцинома. Цхопра С, ед. Савремен. Валтхам, МА: УпТоДате Инц.