Канцер јетре је неуобичајен у Сједињеним Државама, али је уобичајен у свијету због фактора ризика као што су хронични хепатитис Б и хепатитис Ц инфекција и афлатоксинова изложеност. Симптоми могу укључити жутицу (жућење коже), бол у горњем делу абдомена, бол у десном рамену и губитак тежине. Доктори дијагностикују стање користећи комбинацију тестова имиџинга и тестова крви.
У зависности од величине тумора, опције лечења могу укључити уклањање тумора, трансплантацију јетре, циљане терапије, хемотерапију, а понекад и терапију радиотерапијом.
Канцер јетре се јавља у јетри, орган који се налази испод доњих ребара на десној страни вашег абдомена. Важно је разликовати примарни карцином јетре (хепатоцелуларни карцином) и рак жучних канала (холангиокарцином) од тумора који почињу на другим мјестима тела и шире се до јетре (метастазе јетре). Метастазе јетре су много чешће од примарних карцинома јетре и третиране су тако да се лече примарни канцер (као што је рак плућа или рак дојке), умјесто начина лијечења примарног карцинома јетре.
Функције јетре су важне за знање док гледате на могуће симптоме болести. Јетра игра улогу у детоксикацијским супстанцама, секретирајући жучи за помоћ у варењу и стварању хормона који су важни за производњу црвених крвних зрнаца.
Осим горе поменутих карцинома, мање је уобичајених врста карцинома јетре. Неколико од њих укључује хепатобластом, ретку форму рака у детињству и ангиосарком јетре. Овај преглед ће се фокусирати првенствено на примарни рак јетре и рак жучних канала.
Симптоми
Симптоми рака јетре су неуобичајени у раним стадијумима болести, осим ако се тумор не налази близу једног жучног канала и узрокује опструкцију (симптоми слични нападима жучне кесе).
Симптоми могу укључивати:
- Бол у десном горњој абдомени
- Маса у десном стомаку (тик испод ребара или потенцијално нижа)
- Бол у правом рамену
- Жутица , жућкаста бојења коже и белих очију
- Бледа или бела столица
- Тамни урина
- Интензивни свраб
- Асцитес , створена течност у абдомену
- Грозница (101 степени или више што траје неколико дана без очигледних знакова инфекције)
- Ненамјеран губитак тежине без значајне промјене у исхрани или вежбању
- Неспецифични симптоми као што су губитак апетита, замор и опште осећање лошег стања
Узроци и фактори ризика
Нисмо сигурни тачно шта узрокује болест, иако знамо неколико фактора ризика за рак јетре . Већина ових фактора ризика доводи до ожиљака (цирозе) јетре, иако се рак јетре може развити и без цирозе.
Најчешћи фактор ризика за рак јетре је један од облика хепатитиса. Сматра се да је хепатитис Б и хепатитис Ц узрок око 85 процената рака јетре широм свијета. Неки од фактора ризика укључују:
- Употреба алкохола и пушење: Дуготрајно тешко коришћење алкохола (више од 3 пице дневно) јасно је повезано са развојем цирозе и може повећати ризик од рака јетре. Чини се да пушење повећава ризик, посебно када се комбинује са другим факторима ризика, као што је хепатитис Б.
- Породична историја и генетске болести: Ако имате члан породице који има рак јетре, ризик је већи од просјека. Ризик је такође повећан за оне који имају генетске болести као што је хемохроматоза и Вилсонова болест.
- Медицински услови: медицински услови који повећавају ризик од карцинома јетре укључују примарни склерозни холангитис, примарну билијарну цирозу, безалкохолна масна болест јетре и дијабетес.
- Излагање афлатоксину: У Сједињеним Америчким Државама, али уобичајено у свијету, излагање афлатоксин-токсима које гљивице расте на неправилно складиштеним зрнима и орасима - представља значајан узрок рака јетре.
Дијагноза
Они који имају било какве симптоме рака јетре или факторе ризика за развој болести требају видети свог доктора. Лекар може да води пажљиву историју и изводи физички преглед. За неке, могу се узети у обзир тестови скрининга. У зависности од евалуације, може се извршити комбинација тестова крви и студија имиџинга.
- Лабораторије и тестови: рада крви (као што су тестови функције јетре ), плоча хепатитиса и тумор маркери често су први кораци у дијагностици рака јетре. Један специфичан тест, алфа-фетопротеински туморски маркерски тест (АФП), може се наручити за преглед болести јетре.
- Имагинг: Први тест за снимање који се обично врши је ултразвук. Остали тестови који могу бити од помоћи у дијагнози укључују МРИ и ЦТ скенирање. Може се препоручити и ангиограм јетре.
- Биопсија: За разлику од многих карцинома, дијагноза рака јетре често се врши на основу налаза слика, а не биопсије. Биопсија можда није потребна, осим ако је важно разумјети молекуларне карактеристике тумора, као што је у клиничком испитивању.
Третман
Опције третмана доступне за рак јетре зависе од стадијума болести, вашег општег здравља и много више. Опције лечења падају у два кампа:
Системски третмани
Оне третирају ћелије рака гдје год се налазе и представљају главну опцију за напредне карциноме јетре.
Опције укључују:
- Хемотерапија: Постоје различите комбинације лекова за хемотерапију који се могу дати за рак јетре. Хемотерапија функционише нападом брзих дељења ћелија у телу. Нажалост, у телу су нормалне ћелије које се брзо подељују, што доводи до познатих нежељених ефеката хемотерапије, као што је губитак косе и повећан ризик од инфекције. Хемоемболизација је поступак у којем се хемотерапија даје директно у велику артерију (трансартеријалну) која улази у јетру. Хемофилизација се може користити као главни третман, али се такође користи да покуша успорити раст тумора док особа чека трансплантацију јетре.
- Циљана терапија: Циљани лекови за терапију се разликују од хемиотерапије, јер они "усмјеравају" одређени пут у раст ћелије рака. Некавар (сорафениб), Ленвима (ленватиниб) и Сиворга (регорафениб) све побољшавају преживљавање и тренутно су стандардни третмани за људе са напредним раком јетре.
Локалне терапије
Они третирају рак тамо где потиче. Опције које се могу узети у обзир укључују:
- Делимична хепатектомија: Ово је хируршко уклањање рака и неких околних нормалних ткива. Ово може бити опција за мање туморе јетре (мање од 5 цм у пречнику), у зависности од њихове локације.
- Пресађивање јетре: оболелу јетру уклањају се и замењују делом или читавом здравом јетром. Ово може бити добра опција за оне са опсежном болешћу или који имају декомпензовану отказивање јетре, али су иначе у разумном здрављу.
- Терапија радиације: ово може укључити терапију спољашњег зрачења зрачења (третирање великог подручја тумора, обично смањење симптома или продужење живота, не лечење тумора); стереотактна радиотерапија тела, или СБРТ (користећи високу дозу зрачења за малу површину ткива ради искорењивања тумора); или брахитерапију (постављање радиоактивних зрна у јетру).
- Радиофреквентна аблација (РФА): Ово је употреба сонде која има ситне електроде које уништавају ћелије рака.
- Криотерапија: Ово укључује замрзавање канцерогеног ткива.
- Перкутана ињекција етанола: Ово укључује ињекцију алкохола у јетру и релативно је сигурна процедура за мале туморе, али је у великој мери замијењена радиофреквентном аблацијом последњих година.
Без обзира на врсту плана третмана коју ви и ваш лекар изаберете, требало би да знате све опције које су доступне. Национални институт за канцер такође препоручује разматрање могућности клиничког испитивања . Многи су у току и гледају на комбинације горе наведених терапија, као и нове третмане као што су инхибитори ангиогенезе , приступи имунотерапији и још много тога.
Палијативно збрињавање
Палијативно збрињавање подразумева лечење симптома рака и лечења карцинома, а не самог рака. За разлику од неговане неге, палиативна њега се може користити чак и за људе са изузетно оздрављивим раком. Поред побољшања квалитета живота, студија из 2018. године указује на то да овакав вид брига може побољшати резултате за људе са раком јетре.
Превенција
Када је у питању спречавање рака јетре , уну је превенција вредна фунта лечења - а посебно је важно спречавање хепатитиса Б и Ц. Ако можете избјећи развој ових болести или добити лијечење ако их имате, потенцијално можете смањити ризик од рака јетре до 90 посто. Чак и за оне који носе ове инфекције, постоје третмани који могу смањити ризик од развоја повезане цирозе и вероватно рака јетре.
Ограничите потрошњу алкохола, а ако пушите, одустајте. Узмите времена да сазнате о својој породичној историји било којих здравствених стања, посебно оних које доводе до проблема са јетром. И обратите пажњу на све хемикалије којима сте изложени на послу, јер неки од њих знају да узрокују рак јетре.
Суочавање
Ако сте ви или ваш вољени дијагностификовали рак јетре, можда ћете осећати да је ваш свет окренут наопачке. Па ипак, постоје ствари које можете учинити, што вам може помоћи да се осећате као да сте барем у могућности да дишете. Сазнајте колико год можете о раку, али будите пажљиви да погледате најсвежије најновије информације. Поступци третмана и опстанка се побољшавају, а информације које су чак и неколико година можда не одражавају те промене. Исто важи и за статистику преживљавања.
Повезивање са заједницом рака јетре може бити корисно и са становишта емоционалне подршке и као начин да се упознају са најновијим истраживањем рака јетре. Људи који живе са болестима су мотивисани и често знају више од чак неких генералних онколога о најновијим третманима. Можете да потражите групу за подршку у својој заједници или пронађите заједницу за обољење јетре онлине. Да бисте пронашли праве људе, покушајте да користите хасхтагс #ливерцанцер и #ливертумор.
Дођите до породице и пријатеља и поздравите подршку коју могу понудити. Суочавање са раком јетре заиста узима село.
Царегивинг
Мало људи има изолацију рака, а превладавање рака јетре може бити изазовно за неговатеље породице као и за оне који живе са болестима. Један од најтежих делова неге је осјећај беспомоћности коју можете осећати, али постоје начини на које можете обоје помоћи својој вољеној особи и носити се са овим осјећањем. Сазнање више о раку јетре је одлично место за почетак.
Сукоб је уобичајен када се људи са раком и њиховим најближима разликују од начина на који ће приступити лечењу. Понудите своје мисли, али имајте на уму да је ово путовање вашег вољеног и да она треба путовати на свој начин.
Коначно, важније је него икада да се бринете о себи као неговатељу. Ово може изгледати немогуће понекад, али узимање времена да бисте се уверили да су ваше потребе задовољене, такође ће вам помоћи да останете што је могуће здравији док се бринете за свог вољеног.
Реч од
Ако сте забринути да имате рак јетре, разговарајте са својим лекаром. Третмани су најефикаснији у раним стадијумима болести, а хватање ових рака рано нуди шансу за лечењем.
За оне којима је дијагностикован рак јетре, још увек постоји нада. Третмани се побољшавају, а нови клинички третмани су доступни у клиничким студијама. Уверите се да сте активни део неге рака. Науците како бити свој заступник, или пронадјите пријатеља или вољеног који вас мозе заступати. Само заговарање, када имате рак, није само откривено да смањује анксиозност, али понекад може чак побољшати исходе.
> Извори:
> Форнер, А., Реиг, М. и Ј. Бруик. Хепатоцелуларни карцином . Ланцет . 2018 4. јануара (Епуб испред отиска).
> Национални институт за рак. Примарни третман рака јетре (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано -2.06.19. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/ливер/хп/адулт-ливер-треатмент-пдк
> Воодрелл, Ц., Хансен, Л., Сцхиано, Т. и Н. Голдстеин. Палијативна нега за људе са хепатоцелуларним карциномом и специфичне погодности за старије одрасле особе. Клиничка терапија . 2018 20. мар. (Епуб испред отиска).