Не знамо прецизне узроке рака јетре, али фактори ризика укључују прекомјерно кориштење алкохола, пушење, инфекције јетре, као што су хепатитис Б и хепатитис Ц, одређени други медицински и генетски услови и други проблеми. С обзиром да у овом тренутку нема теста скрининга за карцином јетара, свест о вашим факторима ризика и знање о знацима и симптомима је најбољи приступ за проналажење рака јетре у ранијим, вишим стадијумима који се могу третирати.
Канцер јетре може утицати на дјецу и одрасле, али се најчешће јавља код одраслих. Постоји неколико врста карцинома јетре , али фактори ризика који се у наставку односе на одрасле примарне расе јетре, назване хепатоцелуларним карциномом и раком жучних канала (холангиокарцином). Студије су откриле да се рак јетре и рак жучних канала повећавају широм свијета и да су водећи узрок смрти од рака у неким регијама.
Заједнички фактори ризика
Рак почиње када серија генских мутација води ћелију да изађе из контроле. Како се ово дешава код карцинома јетре није потврђено, али је постулирано неколико механизама. Оно што је познато је да неколико фактора повећава ризик од развоја болести. Неки од њих то знатно раде, док други могу подићи ризик само у малом износу. Постоје други фактори ризика који се узимају у обзир, мада стручњаци нису сигурни да ли су стварно повезани.
Важно је напоменути да поседовање фактора ризика за рак јетре не значи да ћете развити болест.
Обично је комбинација фактора који раде заједно што резултира развојем тумора. Комбинације фактора ризика могу бити адитивне, али могу бити и мултипликативне, као што су комбинације алкохола и пушења или хепатитиса Б и пушења. Али, људи могу такође развити рак јетре када немају било који од тренутно познатих фактора ризика за болест.
Познати фактори ризика укључују:
Раса и секс
Азијци и острвци из Пацифика развијају рак јетре чешће од људи других раса, углавном због епидемије хепатитиса међу овим регионима. Кавкаци расте јетре раста јетре, али болест изгледа да се повећава. Рак јевљака је такође много чешћи код мушкараца него жене, мада разлоги нису сасвим јасни.
Инфекција хепатитиса Б
Хронична хепатитис Б инфекција је главни фактор ризика за развој рака јетре и представља водећи узрок рака јетре у Африци и већини Азије. Око 95 процената људи обрише вирус када су инфицирани, али отприлике 5 посто постаје хроничних носиоца болести. Ови људи су у ризику за развој рака јетре, мада неки људи са хроничним хепатитисом Б имају већи ризик од других.
Третмани су доступни, али многи људи нису свјесни да носи вирус или живе у подручју у којем је медицинска нега мања од оптималне. Све у свему, носачи хепатитиса Б су 100 пута већи за развој карцинома јетре, а 2.5 процената људи са цирозом због хепатитиса Б (и 0,5 до 1 процента особа без цирозе) ће развити болест сваке године.
Инфекција хепатитиса Ц
Хепатитис Ц је такође главни фактор ризика за развој рака јетре и тренутно је водећи узрок рака јетре у Сједињеним Државама, Европи и Јапану. За разлику од хепатитиса Б, многи људи не рашчишћавају вирус, а постаје прогресивна болест. Око 10 до 30 процената заражених људи наставља да развија цирозу.
Нажалост, већина људи није свесна да су заражене, а препоручује се да се тестирају сви одрасли Американци који су рођени између 1945. и 1965. године. Када се открије хепатитис Ц и лечи антивирусним лековима, ризик од цирозе и вероватног рака јетре може бити значајно смањен.
Неалкохолна болест масти јетре (НАФЛД)
Безалкохолна масна болест јетре је стање слично алкохолној болести јетре, али то резултира у акумулацији масти у јетри (масним јетрима) помоћу другог механизма. Сматра се да је аутоимуна болест (у којој тело прави антитела против себе) и може имати генетичку компоненту. Код НАФЛД, ризик од карцинома јетре је око четири пута већи од опште популације. Уско повезан, метаболички синдром такође може бити фактор ризика за рак јетре.
Имуносупресија
Имуносупресија повећава ризик од рака јетре, као и других облика рака. Постојање ХИВ / АИДС-а је повезано са пет пута већим ризиком од развоја рака јетре. Примаоци трансплантата органа су двоструко вероватније да развију рак јетре као општа популација, а ризик је још већи за оне који су добили трансплантацију јетре.
Лупус ( системски Лупус Еритхематосус )
Разлог је неизвесан, али људи који имају лупус више од двоструке вероватноће развијају рак јетре.
Дијабетес
Људи који имају дијабетес имају ризик од рака јетре два до три пута веће од опште популације. Од интереса, чини се да дијабетички лек Глуцопхаге (метформин) може смањити овај ризик.
Хемијска изложеност (и ризик за рад)
Бројни хемијски изложености су повезани са развојем карцинома јетре и вероватни су канцерогени .
Једна изложеност коју јавност може сусрести је арсеник у водотоку. Изложеност на раду је такође забрињавајућа, укључујући излагање винил хлориду (пронађено у пластичној индустрији), акриламиду, ПФОА или перфлуорооктанојској киселини (пронађено у методама хемијског чишћења), полихлороване бифениле (ПЦБ), перфлуориране хемикалије (ПФЦ), бензо (а) пирене БаП) и трихлоретилен.
Склерозни холангитис
Склерозни холангитис је хронично обољење јетре повезано са инфламаторном болести црева (као што је Црохнова болест која укључује колон и улцеративни колитис). Склерозни холангитис узрокује запаљење и ожиљке жучних канала тако да се жуче загрева у јетру, што узрокује и ожиљке тамо. Сматра се да ће 10 до 15 процената људи са болестом развити холангиокарцином (карцином жучних канала).
Афлатоксин експозиција
Иако је неуобичајен фактор ризика у Сједињеним Државама, то је значајнији широм свијета. Афлатоксин Б1 је токсин произведен од гљива (рода Аспергиллус) који расте на хранама као што су пшеница, кикирики, остали земунски орах, соја и кукуруз. Токсин изазива оштећење п53 гена у ћелијама јетре - супресор гена тумора који помаже у поправљању оштећене ДНК и инхибира раст штетних ћелија. Истраживања су у току и студије истражују да ли афлатоксин узрокује рак јетре самостално или као ко-фактор у комбинацији са хепатитисом Б.
Строги прописи о прехрамбеним производима и тестирање чине ову изложеност необичним у Сједињеним Државама, кроз излагање и тровање је уобичајено широм свијета. Токсин се често налази у хранама које нису правилно ускладиштене, обично у топлим и тропским климатским условима. Амерички путници у таквим областима вероватно не би требали бринути, премда се сматра да је дугорочна изложеност потребна за узрок рака јетре.
Генетика
Рак кардиолога може да трчи у породицама (чак и без познате генетске болести), а рођак са обољењем (са обе стране) повећава ризик. Ризик је највећи када је родитељ првог степена, попут родитеља, сродника или дјетета.
Неке познате генетске болести такође утичу на ризик, укључујући:
Хемохроматоза
Наследна хемохроматоза (болест преоптерећења гвожђа) је стање означено повећаном апсорпцијом и складиштењем гвожђа, често у јетри. Временом стање обично доводи до цирозе и отказивања јетре (као и других здравствених проблема).
Ризик од карцинома јетре код људи који имају хемохроматозу је 20 пута већи од опште популације. Лечење (повремено повлачење крви) може смањити ризик од проблема, али многи људи нису свесни да имају стање док не настану проблеме. Сматра се да је један од врста хемохроматозе погођен на 1 милион људи у Сједињеним Државама.
Примарна биљарска цироза
Примарна жучна цироза је стање које изгледа да има генетичку компоненту, јер ради у породицама. То је прогресивна, аутоимуна болест у којој се жуче гради у јетри, оштећујући жучне канале и доводи до оштећења јетре и цирозе. Примарна жучна цироза је повезана са високим ризиком од рака јетре, слично оном код људи са хроничним хепатитисом Ц.
Вилсонова болест
Вилсонова болест је ријетки генетски поремећај који карактерише акумулација бакра у телу и сматра се да је фактор ризика за рак јетре.
Друга наследна болест
Друге наследне болести које могу повећати ризик од рака јетре укључују дефицити алфа-1 антитрипсина, тирозинемију, порфирију цутанеа тарда и болести за складиштење гликогена.
Фактори ризика животног стила
Фактори животног стила су важни у развоју карцинома јетре. Иако не можете контролисати многе опште факторе ризика који су наведени горе, имате могућност да утичете на њих.
Прекомерно, дугорочно коришћење алкохола
Прекомерна, дуготрајна употреба алкохола може проузроковати низ болести јетре, укључујући алкохолни хепатитис и болести алкохола јетре. Временом, цироза се развија са израженим ожиљцима јетре, а често и са отказивањем јетре. Рак кардиоваскуларних органа је првенствено повезан са великим бројем пице или дневним уносом више од три пића, мада мање количине могу и даље узроковати значајну и неповратну болест јетре.
Алкохолна интоксикација, иако није повезана са раком јетре у кратком року, може повећати ризик од понашања повезаних са стјецањем хепатитиса Б или Ц.
Пушење
Пушење је фактор ризика за многе врсте карцинома , а карцином јетре није изузетак. Неколико студија указује на везу између пушења и рака јетре, а они који пуше и пију јако имају значајан ризик од ове болести.
Деца која су рођена родитељима који су пушили или пре или током трудноће имају повећан ризик од ријетког типа карцинома јетре који се зове хепатобластом.
Гојазност
Улога гојазности код карцинома јетре је сама по себи неизвјесна, али гојазност повећава ризик од развоја безалкохолног обољења јетре, што условљава четвртину ризика од рака јетре, као и дијабетеса, што је повезано са троструким ризиком.
Анаболичка стероидна употреба
Анаболички стероиди, као што су они који се користе за дизање тегова, представљају фактор ризика за обољење јетре и рак јетре.
Жвакање Бетел Куид
Уобичајено у Сједињеним Државама, жвакање бетел куид је фактор ризика за рак јетре у регионима у којима се то обично примењује.
Могући фактори ризика
Постоје докази да уклањање жучне кесе (холецистектомија) повећава ризик, иако истраживачи нису сигурни у везу.
Жири се такође изјашњава о томе да ли постоји повећан ризик везан за тренутну употребу таблета за контролу рађања.
Сматра се да постоји одређени ризик везан за медицинско зрачење (као што је ЦТ скенирање абдомена), али је овај ризик вероватно у великој мери надмашен потенцијалним користима таквог третмана.
Паразит који узрокује шистосомазу проучаван је због његове могуће улоге у раку јетре. Уместо да буде фактор ризика, сматра се да је то ко-фактор код рака јетре који се односи на хепатитис Б и Ц инфекције.
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. Да ли знамо шта узрокује рак јетре? Ажурирано 04/28/16. хттпс://ввв.цанцер.орг/цанцер/ливер-цанцер/цаусес-рискс-превентион/вхат-цаусес.хтмл
> Еркекоглу, П., Орал, Д., Цхао, М., и Б. Коцер-Гумусел. Хепатоцелуларни карцином и могуће хемијске и биолошке узроке: преглед. Часопис за патологију животне средине, токсикологију и онкологију . 2017. 36 (2): 171-190.
> Јианг, К. и Б. Центено. Примарна јетра јетра, дио 2: путеви прогресије и карциногенеза. Контрола рака . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Национални институт за рак. Примарни третман рака јетре (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано -2.06.19. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/ливер/хп/адулт-ливер-треатмент-пдк
> Смитх, Ј., Крокер-Лобос, М., Лазо, М. и др. Афлатоксин и изложеност вируса хепатитиса у Гватемали: Молекуларни биомаркери откривају јединствени профил фактора ризика у региону високог инциденца рака јетре. ПЛоС Оне . 2017. 12 (12): е0189255.